任秋瑜

【中圖分類號(hào)】R197????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0007-01

咳嗽是我們?cè)谌粘Ｉ钪谐Ｒ姸喟l(fā)的小病癥，咳嗽時(shí)往往伴有咯痰癥狀，而大多數(shù)人在咳嗽時(shí)嗓子有瘁癢感，但有痰卻咳不出來，使人產(chǎn)生氣急心慌等情緒，給人們身體和心理上均帶來了極大的影響。尤其是痰濕體質(zhì)的人更易發(fā)生這種癥狀，總是感覺嗓子里有痰但就是咳不出，日常生活中該怎么保養(yǎng)呢？你堅(jiān)持做了嗎？

1 喉嚨有痰咳不出是怎樣形成的？

中醫(yī)認(rèn)為，有痰咳不出主要是由于脾虛濕盛所致，脾肺分別為生痰之源與貯痰之器.人的脾胃功能不好了易引發(fā)內(nèi)生痰濕情況.而肺部是儲(chǔ)存痰液的容器.脾胃不好是人的痰液較多的根本原因。脾部在人體的內(nèi)臟器官中的主要職能是運(yùn)化水液和營養(yǎng)物質(zhì).而人體水液及營養(yǎng)代謝過程中脾出現(xiàn)了問題，便導(dǎo)致無法正常運(yùn)輸營養(yǎng)物質(zhì)來完成肺部的正常供氧，還可能會(huì)出現(xiàn)水液代謝異常問題^[1]。長此以往，人體肺氣變虛，如受到外邪侵犯，肺的通調(diào)水道的功效會(huì)呈現(xiàn)衰減趨勢。水液于體內(nèi)停聚而形成了“痰”。

1.1外界因素

生活環(huán)境氣候寒冷，干燥等外界因素，外界環(huán)境影響室內(nèi)空氣質(zhì)量不良是引起喉嚨中有痰咳不出的主要外因。如身處封閉辦公樓內(nèi)，室內(nèi)溫度過高，空氣干燥;室內(nèi)有人吸煙，空氣污濁;室內(nèi)有油漆、清潔劑等刺激的味道;家中飼養(yǎng)如貓、狗等寵物，這些寵物的脫毛和糞便也易對(duì)室內(nèi)空氣造成污染。此外，長期受煙酒、辛辣食物刺激也是引起喉嚨有痰咳不出的常見誘因^[2]。

1.2局部因素

急性咽炎頻繁發(fā)作。鄰近器官疾病，如慢性扁桃體炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎等炎性分泌物流入咽喉部，或慢性鼻病導(dǎo)致鼻通氣困難而用口呼吸;咽部長時(shí)間受刺激而發(fā)生慢性炎癥所致。

1.3全身因素

長時(shí)間生活不規(guī)律;疲勞、精神緊張，導(dǎo)致身體抵抗力降低;細(xì)菌和病毒所造成的反復(fù)感染。以及過敏體質(zhì)對(duì)于外界環(huán)境、氣候的變化的敏感度較強(qiáng)，容易感冒，進(jìn)而引發(fā)咽炎。

1.4天氣因素

盡管咽喉有痰無法排出癥狀的發(fā)生無性別、年齡和時(shí)令之分，但是社會(huì)交際比較頻繁、體質(zhì)較弱的人發(fā)病率明顯更高。尤其在冬春季節(jié)，由于氣候多變，抵抗力薄弱 者更有可能出現(xiàn)咽喉有痰無法排出情況。

1.5用 “咽”過度

由于工作環(huán)境空氣被粉塵、化學(xué)氣體污染等。長此以往，在這樣的工作環(huán)境中的上班族是咽喉有痰無法排出的易患群體之一。如教師、講解員、導(dǎo)游工作時(shí)用聲音過度的人也是其主要發(fā)病群體。

2 怎樣診斷喉嚨有痰咳不出？

中醫(yī)上將痰具體劃分為“有形”與“無形”兩種類型。前者是指人眼可見的黏稠液體，此類癥狀表明肺部或是氣管、呼吸道出現(xiàn)異常。后者是指普通人看不見，往往會(huì)被人忽視，它會(huì)隨著機(jī)體氣血的運(yùn)行而全身流竄，對(duì)人體血脈經(jīng)絡(luò)和五臟六腑造成了極大的影響。因而對(duì)人體健康所造成的危害可能會(huì)更大。這些無形之疾如在體內(nèi)某個(gè)部位聚集.從而引發(fā)相應(yīng)的病癥，根據(jù)以上病癥，中醫(yī)確定其胃部有無形之痰積聚，進(jìn)而引發(fā)胃脹不適、惡心嘔吐等不良癥狀;積聚在心腦，甚至?xí)霈F(xiàn)心神失常、精神錯(cuò)亂等癥狀^[3]。

診斷要點(diǎn)：癥狀多樣，咽喉有不適感，總感有異物，痰粘滯感，感有咽喉有異物吐不出，堵塞、發(fā)脹、灼熱、干燥、發(fā)癢、刺激咳嗽、與輕微咽痛感。常通過咳嗽方式清除分泌物。尤其是在早晨用力咳嗽清除分泌物時(shí)上述癥狀會(huì)有所緩解。發(fā)現(xiàn)以上癥狀后到院進(jìn)行詳細(xì)檢查方可確診。

3 日常生活中應(yīng)如何展開祛痰護(hù)理？

3.1注意勞逸結(jié)合，以免受冷感冒，急性期注意臥床休息。配合選用化痰藥物，稀釋痰液后，可促進(jìn)排痰。

3.2可用手指包上清潔的紗布，輕輕去除口腔深部的痰液，確保呼吸道的暢通?；蛘卟捎脷馕敕?，其操作原理是通過吸入熱、潤的氣體，稀釋粘稠的痰液，加快痰液排出。例如水罐法，即在罐內(nèi)倒入沸水，口鼻對(duì)準(zhǔn)灌口持續(xù)吸入，小心燙傷。

3.3注意保持口清衛(wèi)生，養(yǎng)成飯后漱口的好習(xí)慣，使病菌不易生長。日常生活中如出現(xiàn)喉嚨有痰咳不出的情況，可適當(dāng)調(diào)節(jié)日常飲食結(jié)構(gòu)，注意保護(hù)脾胃，膳食盡量以素食為主，盡量少吃或者不吃那辛辣、油膩等食物，以免對(duì)脾胃造成損傷，可盡量補(bǔ)充一些淮山藥、薏米、赤小豆、豇豆、玉米等與脾胃有益的食物，可起到和胃、補(bǔ)脾、潤燥的功效作用，若用上述食物煮粥食用，可更好的發(fā)揮治療效果。同時(shí)，平時(shí)適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，注意休息，確保充足睡眠，保持良好的精神狀態(tài)和愉悅的心情等，以上對(duì)健脾祛痰的益處具較多。

3.4家人協(xié)助拍背，加快肺部的血液循環(huán)，通過拍背可促使支氣管內(nèi)的痰液出現(xiàn)松動(dòng)，促進(jìn)痰液排出。對(duì)于幼兒喉嚨有痰排不出情況，家長可協(xié)助患兒取側(cè)臥位或抱起側(cè)臥，家長五只彎曲為半握拳狀，對(duì)患兒的背部進(jìn)行輕輕拍打，右側(cè)臥則對(duì)患兒左側(cè)背部進(jìn)行拍打，左側(cè)臥則仍對(duì)患者左側(cè)背部進(jìn)行拍打，每次拍打幾分鐘即可，每次2-3次。

3.5扁桃體發(fā)炎，咳嗽有痰，在用藥時(shí)應(yīng)注意選擇止咳化痰藥^[4-5]。當(dāng)氣管中有痰時(shí)，其上的纖毛就會(huì)不時(shí)擺動(dòng)促進(jìn)排痰，而鎮(zhèn)咳藥抑制咳嗽，如此導(dǎo)致排痰不易，喉嚨中有痰不易被咳出。除了用藥，可少量多次喝水，將喉嚨中粘稠的痰液進(jìn)行稀釋后，可促進(jìn)排痰，保持室內(nèi)空氣流通，不要太熱、太干燥，注意通風(fēng)和加濕。室內(nèi)溫度和濕度在18～22℃維持，相對(duì)濕度維持在55～～65%，同時(shí)注意水分充分補(bǔ)充，稀釋喉中的粘稠痰液，加快排痰。

為及時(shí)將喉嚨中粘稠的痰液排出，日常生活中請(qǐng)加強(qiáng)自我保養(yǎng)！注意勞逸結(jié)合，以免受冷感冒，適當(dāng)調(diào)節(jié)日常飲食結(jié)構(gòu)，保護(hù)脾胃。并加強(qiáng)鍛煉，保持良好的精神狀態(tài)和愉悅的心情等，合理選擇止咳化痰藥，從而達(dá)到健脾祛痰的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]? 張悅，安丹燕，李海燕，等.第145例——發(fā)熱、咳嗽9天，乏力、氣促3天[J].中華兒科雜志，2018，56（10）： 775-778.

[2]? 陳紅濤.有痰咳不出，可能脾胃弱[J].家庭醫(yī)學(xué)，2017，4（3）：56.

[3]? 郭旭光.有痰咳不出，試試瓜蒂散[J].農(nóng)村百事通，2016，2（15）：55-55.

[4]? 朱文芳，王麗娟，張銀萍，等.呼吸濕化治療聯(lián)合咳痰機(jī)對(duì)腦卒中合并吞咽困難患者咳痰的影響[J].卒中與神經(jīng)疾病，2018，25（5）：14.

[5]? 黃建寧.吃完祛痰藥，正確拍背更有效[J].戀愛·婚姻·家庭（養(yǎng)生版）：2015，1（12）：28.