劉小麗 胡靜 劉維

【摘要】 目的：探討疼痛護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于眼創(chuàng)傷患者護(hù)理中的臨床效果。方法：研究對象為筆者所在醫(yī)院于2018年1月-2019年10月收治的眼創(chuàng)傷患者100例，隨機(jī)分為兩組，各50例。對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組行疼痛護(hù)理干預(yù)，評價兩組疼痛程度及心理狀態(tài)。結(jié)果：觀察組無疼痛率為52.00%，顯著高于對照組的24.00%（P<0.05）;觀察組無焦慮率為76.00%，顯著高于對照組的42.00%（P<0.05）。結(jié)論：針對眼創(chuàng)傷患者加強(qiáng)疼痛護(hù)理干預(yù)可有效減輕疼痛及機(jī)體不適感，且能幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，改善焦慮情緒，護(hù)理價值較高。

【關(guān)鍵詞】 疼痛護(hù)理干預(yù) 眼創(chuàng)傷 疼痛程度 心理狀態(tài) 護(hù)理價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.17.037 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）17-00-02

Clinical Effect of Pain Nursing Intervention in Nursing of Patients with Eye Trauma/LIU Xiaoli， HU Jing， LIU Wei. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（17）： -91

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of pain nursing intervention in nursing of patients with eye trauma. Method： The study subjects were 100 patients with eye trauma admitted to our hospital from January 2018 to October 2019， and they were randomly divided into two groups， 50 patients in each group. The control group received routine nursing intervention， and the observation group received pain nursing intervention， and the pain degree and psychological state of the two groups were evaluated. Result： The pain free rate of the observation group was 52.00%， which was significantly higher than 24.00% of the control group （P<0.05）. The non-anxiety rate of the observation group was 76.00%， which was significantly higher than 42.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion： Strengthening pain nursing intervention for patients with eye trauma can relieve the pain as soon as possible， relieve the discomfort of the body， and help the patients to adjust the psychological state， improve anxiety， and the nursing value is higher.

[Key words] Pain nursing intervention Eye trauma Pain degree Psychological state Nursing value

First-authors address： Chongqing Fifth Peoples Hospital， Chongqing 400062， China

眼創(chuàng)傷患者的負(fù)面情緒與視力障礙及眼部創(chuàng)傷程度密切相關(guān)，護(hù)理中應(yīng)以幫助患者消除負(fù)面情緒，緩解疼痛，恢復(fù)視力為重點(diǎn)內(nèi)容。而常規(guī)護(hù)理服務(wù)缺乏針對性和人性化，雖然在一定程度上可緩解疼痛，但效果有限[1]。針對此種情況，臨床可采用疼痛護(hù)理干預(yù)，從生理、心理等多個角度幫助患者緩解疼痛，有利于消除負(fù)面情緒，提高護(hù)理效果[2]。為此，本研究將疼痛護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于眼創(chuàng)傷患者護(hù)理中，對臨床效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為筆者所在醫(yī)院于2018年1月-2019年10月收治的眼創(chuàng)傷患者100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合眼創(chuàng)傷診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肝腎等臟器疾病;精神障礙。隨機(jī)分為兩組，各50例。對照組男29例，女21例;年齡25～72歲，平均（45.43±3.42）歲;直接性損傷34例，間接性損傷16例。觀察組男27例，女23例;年齡25～70歲，平均（45.63±3.31）歲;

直接性損傷35例，間接性損傷15例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)針對患者心理變化加強(qiáng)交流溝通，并予以心理疏導(dǎo)，使其建立治療信心。（2）基礎(chǔ)護(hù)理：為患者提供護(hù)理服務(wù)時應(yīng)保持態(tài)度溫和，動作輕柔。對于眼球穿通傷患者，應(yīng)囑其勿壓迫眼球及揉眼，不要用不干凈的毛巾或手帕擦眼。（3）體位護(hù)理：指導(dǎo)患者采取正確體位，一般采取平臥位，對于前房出血患者需采取半臥位，對于視網(wǎng)膜脫離玻璃體內(nèi)注氣術(shù)后及硅油填充患者應(yīng)采取俯臥位。（4）飲食及生活護(hù)理：告知患者禁食刺激性和難以咀嚼的食物，應(yīng)以易消化、不油膩的軟食或半流質(zhì)飲食為主，多食高熱量、高蛋白、多維生素的食物。告知患者務(wù)必忌煙、忌酒、忌濃茶。保持大便通暢，預(yù)防腹瀉。對于雙眼包扎或需臥床休息者，家屬和護(hù)理人員應(yīng)做好生活護(hù)理。（5）手術(shù)護(hù)理：術(shù)前做好患者的思想工作，解釋手術(shù)的必要性，使其增強(qiáng)治療信心并積極配合。術(shù)前3 d為患者點(diǎn)抗生素眼藥水，清潔結(jié)膜囊，預(yù)防感染。手術(shù)當(dāng)日應(yīng)絕對臥床休息。術(shù)后囑患者避免頭部用力、咳嗽、打噴嚏。保持大便通暢，以防切口裂開和前房出血。告知患者術(shù)后可以用毛巾輕輕擦臉，用清水漱口，但不能刷牙、洗臉、刮須、洗頭、沐浴等。告知用藥方法，說明注意事項，囑咐患者定期復(fù)診[4]。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展疼痛護(hù)理干預(yù)。（1）疼痛教育：護(hù)理人員應(yīng)幫助患者樹立正確的認(rèn)知，準(zhǔn)確認(rèn)識眼創(chuàng)傷的危險性、治療方法及自我護(hù)理注意事項等，并向其講解眼部疼痛評估方法及緩解方法，提高患者依從性。向患者講解止痛藥等使用方法及注意事項，指導(dǎo)患者準(zhǔn)確評估疼痛并科學(xué)用藥。（2）環(huán)境護(hù)理：為患者提供舒適整潔的住院環(huán)境，減少外界刺激。提高住院舒適度，如調(diào)節(jié)適宜的溫濕度，保證良好的通風(fēng)[5]。（3）疼痛護(hù)理：采用轉(zhuǎn)移注意力的方式使患者全身放松，可用冷敷或熱敷緩解疼痛。告知患者盡量減少眼部活動，依據(jù)實際情況給予規(guī)律按摩以緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

采用視覺模擬評分法（VAS）評價患者疼痛程度，0分為無疼痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。采用焦慮自評量表（SAS）評價兩組心理狀態(tài)，<50分為無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度比較

觀察組無疼痛率為52.00%，顯著高于對照組的24.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較

觀察組無焦慮率為76.00%，顯著高于對照組的42.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

眼創(chuàng)傷主要指患者眼球及附屬器受到機(jī)械性、物理性及化學(xué)性等刺激導(dǎo)致眼結(jié)構(gòu)和功能受損，可產(chǎn)生劇烈疼痛感及嚴(yán)重視力障礙，對患者心理造成不良影響[6]。由于眼創(chuàng)傷早期疼痛明顯，且患者因擔(dān)心終身失明，無法接受現(xiàn)實而易出現(xiàn)情緒激動，導(dǎo)致炎性因子釋放增加，不利于預(yù)后。因此，在臨床治療的同時應(yīng)重視對患者進(jìn)行有效的疼痛護(hù)理干預(yù)[7]。常規(guī)護(hù)理包括基礎(chǔ)護(hù)理、飲食及生活護(hù)理等，缺乏針對性。疼痛是造成患者生理及心理嚴(yán)重不適的主要因素，因此需及時采取有效措施以幫助患者緩解疼痛。雖然藥物可顯著緩解患者疼痛感，但長期服用易產(chǎn)生依賴性，且藥物不良反應(yīng)較多。因此，臨床應(yīng)盡可能采取非藥物止痛方法[8]。疼痛護(hù)理中，通過疼痛教育可幫助患者提高認(rèn)知水平，使其掌握緩解方法，從而提高機(jī)體耐受力。為患者提供舒適的住院環(huán)境，減少外界刺激，使其能夠得到靜養(yǎng)，利于疾病康復(fù)[9]。幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，使身心能夠完全放松，從而減輕疼痛感[10]。此外，還可借助物理止痛法，如冷敷及熱敷。在疾病早期進(jìn)行冷敷，可減少出血及細(xì)胞組織水腫，從而緩解疼痛;中后期應(yīng)用熱敷可改善局部血液循環(huán)，從而緩解因血管痙攣、局部組織供血不足而引起的疼痛[11]。通過對眼周局部組織進(jìn)行按摩，也可改善局部微循環(huán)，達(dá)到緩解疼痛的作用。減少眼球活動，可避免眼周肌肉收縮引起的牽拉疼痛[12]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組無疼痛率為52.00%，顯著高于對照組的24.00%（P<0.05）;觀察組無焦慮率為76.00%，顯著高于對照組的42.00%（P<0.05）。提示疼痛護(hù)理干預(yù)可有效幫助患者緩解疼痛，促使患者維持良好的心理狀態(tài)，從而提高疼痛耐受度，利于順利開展相關(guān)治療。

綜上，疼痛護(hù)理干預(yù)可從心理、生理、環(huán)境等多個角度幫助眼創(chuàng)傷患者緩解疼痛，改善焦慮情緒，護(hù)理效果良好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳亞麗，趙雁.認(rèn)知干預(yù)在眼外傷視神經(jīng)損傷患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（15）：2035-2037.

[2]張銀琴，羅興莉.1例復(fù)雜眼外傷患者經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡下行蝶篩竇開放及視神經(jīng)管減壓術(shù)的護(hù)理[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（3）：427-428.

[3]紀(jì)虹，薛艷，徐暉，等.重度眼外傷患者的心理創(chuàng)傷及治療[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志，2009，31（6）：414-416.

[4]劉聰，張筠，曹軍英.創(chuàng)傷性視網(wǎng)膜病變超聲組織定征研究[J].臨床軍醫(yī)雜志，2019，47（2）：120-122.

[5]呂珺珩.疼痛護(hù)理干預(yù)在眼創(chuàng)傷患者中的臨床應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊，2017，24（5）：85-86.

[6]王雪芬，方賢罡.健康教育在眼科護(hù)理中的實踐與體會[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（z2）：314-315.

[7]邱麗艷.疼痛護(hù)理干預(yù)在眼創(chuàng)傷患者中的臨床應(yīng)用效果觀察[J].健康周刊，2018（6）：159-160.

[8]袁霞.疼痛護(hù)理干預(yù)在眼創(chuàng)傷患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評價[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（20）：2848-2849.

[9]高偉紅，張莉，魏敏，等.人性化護(hù)理在眼科病房中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（35）：4295-4298.

[10]梅倩.疼痛護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于眼創(chuàng)傷患者護(hù)理中的臨床效果分析[J/OL].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（51）：8.

[11]馬曉瑞，康琳.疼痛護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于眼創(chuàng)傷患者護(hù)理中的臨床效果[J/OL].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（7）：83.

[12]趙麗萍，王燕.疼痛護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于眼創(chuàng)傷患者護(hù)理中的臨床效果[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2018，41（6）：85-86.

（收稿日期：2020-02-04） （本文編輯：李盈）