宋義光

（羅甸縣人民醫(yī)院 放射科，貴州 羅甸 550100）

0 引言

腦囊蟲病是由寄生蟲引發(fā)的頑固性疾病，引發(fā)疾病的寄生蟲大多為豬絳蟲。大多數(shù)患者是由于食用了含有豬絳蟲蟲卵的豬肉，導(dǎo)致囊尾蚴經(jīng)由腸壁進(jìn)入小靜脈中，再通過靜脈進(jìn)入人體腦膜、腦室當(dāng)中[1]。此疾病將嚴(yán)重?fù)p害患者大腦中樞，患者可能出現(xiàn)頭疼、渾身無力等癥狀，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)癲癇、失明等癥狀。依據(jù)腦囊蟲病病理特點(diǎn)，可將患者病情發(fā)展分為活躍期、蛻變死亡期、鈣化期、混雜期這幾個(gè)階段。為保證治療方案合理性，應(yīng)對疾病進(jìn)行科學(xué)診斷。本次選擇50例疑似腦囊蟲病患者探析MRI結(jié)合擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）診斷腦囊蟲病的價(jià)值。

1 資料及方法

1.1 資料。選擇本院于2017年2月到2019年2月收治的50例疑似腦囊蟲病患者為例進(jìn)行研究，回顧分析患者的檢查結(jié)果。其中有男28例，女22例，年齡22-86歲，平均（49.23±2.15）歲。所有患者均接受MRI檢查、擴(kuò)散加權(quán)成像檢查。所有患者入院時(shí)頭病、頭暈、顱內(nèi)壓高等癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)其中有42例患者患有腦囊蟲病。所有患者均同意參與本次研究。

1.2 方法。MRI檢查方法：檢查過程中，選用1.5T超導(dǎo)型MR機(jī)進(jìn)行檢查。檢查中采用普通平掃方式（T2WI+T2WI+ T2FLAIR+ADC圖+ DWI）。設(shè)置TSE序列行平掃軸位，將層厚設(shè)置為3 mm，將矩陣設(shè)置為230×256 mm，將層間距設(shè)置為0.6 mm，將視野設(shè)置為200×200 mm。設(shè)置一個(gè)掃描點(diǎn)（TR/TE=500 ms/13 ms，NEX=3）。擴(kuò)散加權(quán)成像檢查方法：確定橫軸位置，并設(shè)置相關(guān)值。之后合理確定行層面、相位編碼、頻率編碼，檢查設(shè)備將自動(dòng)形成彌散系數(shù)圖。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行研究，計(jì)數(shù)資料利用（百分?jǐn)?shù)）表示，利用pearson相關(guān)性分析相關(guān)性。若P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面意義。

2 結(jié)果

2.1 不同檢查方式準(zhǔn)確率。由表1可發(fā)現(xiàn)，擴(kuò)散加權(quán)成像檢查準(zhǔn)確率、靈敏度均高于MRI檢查方式，但是二者差異不大（P＞0.05）；MRI結(jié)合擴(kuò)散加權(quán)成像檢查的準(zhǔn)確率、靈敏度最高（P＜0.05）。

表1 不同檢查方式準(zhǔn)確率對比

2.2 腦囊蟲病患者M(jìn)RI、擴(kuò)散加權(quán)成像檢查圖像。圖1：活動(dòng)期一退變死亡期腦囊蟲病的MRI檢查圖像。圖2：活動(dòng)期一退變死亡期囊蟲周圍小水腫彌散受限檢查圖像。

2.3 探析MRI結(jié)合擴(kuò)散加權(quán)成像診斷腦囊蟲病的相關(guān)性。由表2 可發(fā)現(xiàn)，這幾種檢查方式均與腦囊蟲病呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05）。

表2 探析MRI結(jié)合擴(kuò)散加權(quán)成像診斷腦囊蟲病的相關(guān)性

圖1 T2WI活動(dòng)期一退變死亡期囊腫圖像

圖2 DWI上蟲體周圍水腫彌散受限圖像

3 討論

腦囊蟲病是由寄生蟲引發(fā)的頑固性疾病，引發(fā)疾病的寄生蟲大多為豬絳蟲。大多數(shù)患者是由于食用了含有豬絳蟲蟲卵的豬肉，導(dǎo)致囊尾蚴經(jīng)由腸壁進(jìn)入小靜脈中，再通過靜脈進(jìn)入人體腦膜、腦室當(dāng)中。另外，感染部位可能出現(xiàn)在皮下肌肉、心臟等多個(gè)部位。依據(jù)此疾病的病理特點(diǎn)、腦內(nèi)囊蟲數(shù)量、腦內(nèi)囊蟲分布區(qū)域等條件，可將腦內(nèi)囊蟲病分為腦實(shí)質(zhì)型、腦室型等多種類型，不同類型的腦內(nèi)囊蟲病也將引發(fā)不同臨床癥狀，主要癥狀為：癲癇、精神異常、顱內(nèi)壓上升等[2]。目前，臨床上大多依據(jù)患者病史、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、腦室窺鏡檢查、MRI檢查等多種方式進(jìn)行診斷，其中最常用的檢查方式為MRI檢查、擴(kuò)散加權(quán)成像檢查。

臨床上診斷患者是否患有腦內(nèi)囊蟲病時(shí)，大多采用MRI檢查方式，且采用此種檢查方式可充分展現(xiàn)腦囊蟲的不同發(fā)展時(shí)期、不同發(fā)展類型，這對醫(yī)務(wù)工作者診斷腦內(nèi)囊蟲病、合理制定治療方案具有重要意義[3]。在對患者腦部進(jìn)行平掃時(shí)，可能存在患者腦部囊蟲未檢出的情況，出現(xiàn)此情況的主要原因?yàn)椋夯颊吣X部囊蟲病變發(fā)展程度較強(qiáng)[4-5]。MRI檢查方式可向醫(yī)務(wù)工作者充分展現(xiàn)患者腦部囊蟲形態(tài)，還可用于分析患者患處軟體組織情況，其分辨率較高，醫(yī)務(wù)工作者可依據(jù)檢查結(jié)果了解患者腦部囊蟲病變情況，科學(xué)制定治療方案。擴(kuò)散加權(quán)成像檢查方式與MRI檢查方式不同，此種檢查方式將依據(jù)彌散系數(shù)對檢查結(jié)果進(jìn)行評價(jià)。利用視頻，醫(yī)務(wù)工作者可了解人體組織中水分子如何擴(kuò)散，為病情的診斷提供準(zhǔn)確依據(jù)。患者病灶位置水分子擴(kuò)散情況與周圍正常組織存在一定差異。通常情況下，人體組織細(xì)胞中的水分子呈現(xiàn)高度自由的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，且彌散系數(shù)比較高，其在擴(kuò)散加權(quán)成像檢查結(jié)果中呈現(xiàn)為低信號(hào)反應(yīng)。病變區(qū)域水分子的布朗運(yùn)動(dòng)與正常部位存在差異，因而此部位的彌散系數(shù)較低，在擴(kuò)散加權(quán)成像檢查結(jié)果中呈現(xiàn)高信號(hào)反應(yīng)，醫(yī)務(wù)工作者可依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)診斷患者是否患有腦囊蟲病[6-8]。

本次研究中，患者均接受MRI、擴(kuò)散加權(quán)成像檢查。依據(jù)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與MRI檢查相比擴(kuò)散加權(quán)成像檢查的準(zhǔn)確度、靈敏度較高。由此可見，采用擴(kuò)散加權(quán)成像檢查可提升診斷結(jié)果準(zhǔn)確度，為患者治療提供有效依據(jù)。但是兩者的差異并不大（P＞0.05）。MRI結(jié)合擴(kuò)散加權(quán)成像檢查的準(zhǔn)確率、靈敏度最高（P＜0.05），由此可見，采用MRI結(jié)合擴(kuò)散加權(quán)成像檢查可有效提升診斷結(jié)果準(zhǔn)確率、安全性較高。同時(shí)，這幾種檢查方式均與腦囊蟲病呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05）。

總而言之，采用MRI結(jié)合擴(kuò)散加權(quán)成像檢查方式診斷患者是否患有腦囊蟲病，可提升診斷結(jié)果準(zhǔn)確率，這對疾病的治療、提升患者生存質(zhì)量有益。