陳翠君

（湖北省鄂州市紅十字醫(yī)院，湖北 鄂州 436000）

0 引言

多囊卵巢綜合癥屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂性疾病，主要癥狀為肥胖、月經(jīng)稀少、多毛、不孕等，與無排卵、雄激素過多、胰島素抵抗等存在相關(guān)性，對女性身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1-2]。研究數(shù)據(jù)表明，多囊卵巢綜合癥患者數(shù)量不斷增多，其有效治療成為臨床研究的重點[3-4]。當(dāng)前，多囊卵巢綜合癥患者在治療時以藥物治療為主，如二甲雙胍、氯米芬等，不同藥物治療效果不同[5-6]。研究指出，多囊卵巢綜合癥患者采用達(dá)英-35配合促排卵法治療效果顯著。本文將選取88例患者開展研究，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以多囊卵巢綜合癥不孕者為對象進(jìn)行研究，共計88例，開始時間是2015年2月，結(jié)束時間是2018年12月，分為參照組（44例）與研究組（44例）。參照組，年齡在24-36歲，平均（28.59±2.47）歲；不孕時間1-5年，平均（3.28±0.56）年；卵泡直徑為3-12 mm，平均（9.45±1.23）個。研究組，年齡在25-37歲，平均（28.73±2.31）歲；不孕時間2-6年，平均（3.19±0.52）年；卵泡直徑為2-13 mm，平均（9.53±1.31）個。對比分析兩組患者的一般資料，差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組：給予參照組達(dá)英-35治療：使用達(dá)英-35（H20140114；拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司；規(guī)格：21片）口服治療，每天1次，每次1片，于月經(jīng)周期第5天開始服藥，持續(xù)21天停止用藥，重復(fù)治療3個月。

1.2.2 研究組：給予研究組達(dá)英-35配合促排卵法治療：使用達(dá)英-35口服治療，每天1次，每次1片，于月經(jīng)周期第5天開始服藥，持續(xù)21天停止用藥，重復(fù)治療3個月。使用克羅米芬（H31021107 ；上海衡山藥業(yè)有限公司；規(guī)格：50 mg×15 s）口服治療，每天50-150 mg，于月經(jīng)周期結(jié)束第5天開始服藥，持續(xù)治療5天，觀察卵泡直徑，18 mm時，取4000-6000U絨毛膜促性腺激素肌肉注射，促進(jìn)排卵，并在36小時內(nèi)性交。

1.3 觀察指標(biāo)。對比兩組患者的激素變化與治療效果，進(jìn)行分析。性激素情況：若患者存在月經(jīng)來潮，在月經(jīng)來潮第3天，若患者月經(jīng)閉經(jīng)，可在任意時間，晨起空腹，抽取靜脈血測定兩組患者的促卵泡激素、促黃體激素、睪酮，分別以治療前與治療后為兩個時間點，對兩組患者進(jìn)行統(tǒng)計，并詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。使用SPSS 19.0分析本研究數(shù)據(jù)，計量資料使用t檢驗（±表示），計數(shù)資料使用χ2檢驗（%表示），P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者促卵泡激素、促黃體激素、睪酮變化情況對比。對于治療前促卵泡激素水平、促黃體激素水平、睪酮性激素水平，兩組患者比較，P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)意義不存在。對于治療后促卵泡激素水平、促黃體激素水平、睪酮性激素水平，研究組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)如表1所示。

2.2 兩組患者治療效果對比。研究組患者的孕期排卵率、受孕率均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)如表2所示。

3 討論

多囊卵巢綜合征是常見的引起不孕癥的疾病，是由于雌激素分泌量減少，黃體生成素、睪丸素等激素分泌量增高[7-8]，胰島素紊亂等所引發(fā)的卵泡、卵巢發(fā)育不正常，因此在治療時需從胰島素調(diào)節(jié)與激素改善兩方面進(jìn)行。達(dá)英-35（炔雌醇環(huán)丙孕酮）是由醋酸環(huán)丙孕酮與炔雌醇組成[9-10]，具有抑制排卵作用，其中醋酸環(huán)丙孕酮屬于競爭性拮抗劑，抑制雄激素的合成，降低雄激素血液濃度，而炔雌醇具有增強促性腺效應(yīng)的作用，促進(jìn)性激素結(jié)核球蛋白的生成，從而減少游離雄激素，達(dá)到治療目的。有學(xué)者提出，達(dá)英-35與促排卵法配合治療可有效提高治療效果[11-12]。

表1 兩組患者促卵泡激素、促黃體激素、睪酮變化情況（±s）

表1 兩組患者促卵泡激素、促黃體激素、睪酮變化情況（±s）

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表2 兩組患者治療效果對比（n，%）

克羅米芬是一種可以促進(jìn)女性排卵的處方類藥物，作用于垂體前葉，刺激促性腺激素分泌，誘發(fā)排卵，常用于不排卵偶排卵障礙等不孕癥女性的治療[13-14]。促排卵法有助于調(diào)節(jié)機(jī)體性腺激素，從而促進(jìn)排卵，配合達(dá)英-35治療，分別發(fā)揮促排卵與降低雄激素作用，提高排卵率和受孕率[15]。本次的研究表明，對于治療前促卵泡激素水平、促黃體激素水平、睪酮性激素水平，兩組患者比較，P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)意義不存在。對于治療后促卵泡激素水平、促黃體激素水平、睪酮性激素水平，研究組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者的孕期排卵率、受孕率均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，多囊卵巢綜合癥不孕者實施達(dá)英-35配合促排卵法治療，有效改善激素水平，提高受孕率，，具有顯著的治療效果。