楊莉

【摘 要】目的：分析討論促甲狀腺激素水平和2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的相關性。方法：選取本院2016年1月-2017年12月2型糖尿病患者57例，將其作為對照組；選取同期2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者57例，將其作為觀察組，對兩組患者進行促甲狀腺激素水平檢測。比較兩組患者促甲狀腺激素水平和四肢末梢傳導功能，并分析甲狀腺激素水平和2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的相關性。結果：觀察組促甲狀腺激素水平和NSS評分明顯高于對照組，P<0.05。促甲狀腺激素水平和NSS評分呈正相關（r=0.852，P<0.05）。結論：促甲狀腺激素水平變化與2型糖尿病周圍神經(jīng)病變有直接聯(lián)系，通過監(jiān)測促甲狀腺激素水平，可對2型糖尿病患者進行有效預后。

【關鍵詞】促甲狀腺激素；2型糖尿??；周圍神經(jīng)病變

【中圖分類號】R588 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-02

糖尿病是中老年常見疾病，伴有多種并發(fā)癥，部分患者會出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，死亡率較高[1]。周圍神經(jīng)病變的致病因素較多，目前已知與血管免疫、內(nèi)分泌等有直接聯(lián)系，并且神經(jīng)因子表達也會影響周圍神經(jīng)病變發(fā)生。促甲狀腺激素主要控制并調(diào)節(jié)甲狀腺活動，當患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變時，甲狀腺功能衰退，為維持甲狀腺正?；顒樱梭w大量分泌促甲狀腺激素，造成促甲狀腺激素水平上升[2]。我院展開甲狀腺激素水平和2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的相關性研究，現(xiàn)將實驗結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月-2017年12月2型糖尿病患者57例，將其作為對照組；選取同期2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者57例，將其作為觀察組。其中，對照組男女患者人數(shù)比例為34/23，年齡52-65歲，平均年齡（58.7±3.6）歲；觀察組男女患者人數(shù)比例為33/24，年齡50-66歲，平均年齡（58.6±3.8）歲，兩組患者在基礎信息上無差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

所有患者入院后次日清晨進行空腹靜脈血抽取，將5mL靜脈血置入真空采集管。采用電化學發(fā)光免疫法檢測，使用自動電化學發(fā)光免疫分析儀和相關試劑，在室內(nèi)監(jiān)控下完成促甲狀腺激素水平檢測。與同一天對患者進行臨床評估癥狀表評分。

1.3 觀察指標

比較兩組患者促甲狀腺激素水平和四肢末梢傳導功能，并分析甲狀腺激素水平和2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的相關性。四肢末梢傳導功能[3]：采用臨床評估癥狀表（NSS）評分，共0-9分，隨著分數(shù)增加，四肢末梢傳導功能越弱。

1.4 統(tǒng)計學方法

將SPSS18.0統(tǒng)計軟件對實驗結果進行分析，計數(shù)資料使用檢驗，并用百分比表示，計量資料采用（）表示，并用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者促甲狀腺激素水平和四肢末梢傳導功能

觀察組促甲狀腺激素水平和NSS評分明顯高于對照組，P<0.05，見下表1：

2.2 促甲狀腺激素水平和2型糖尿病周圍神經(jīng)病變相關性

促甲狀腺激素水平和NSS評分呈正相關（r=0.852，P<0.05）。

3 討論

當糖尿病患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變時，其四肢出現(xiàn)嚴重不適，而且下肢癥狀更為明顯，并且隨著糖尿病病程的延長，周圍神經(jīng)病變的發(fā)病率更高，當糖尿病病程超過10年時，發(fā)病率超過40%。在2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的研究中，發(fā)現(xiàn)其致病因素較多，但尚未有關促甲狀腺激素水平的研究。促甲狀腺激素直接影響人體甲狀腺功能，對下丘腦-垂體-甲狀腺軸意義重大，當人體甲狀腺功能異常時，易出現(xiàn)多種疾病，加速糖尿病病情發(fā)展，最終導致糖尿病患者死亡[4]。

本文研究表明：觀察組促甲狀腺激素水平和NSS評分明顯高于對照組，P<0.05。促甲狀腺激素水平和NSS評分呈正相關（r=0.852，P<0.05）。從中可以得出結論，糖尿病患者本身代謝功能紊亂，導致甲狀腺功能受到影響，機體為維持正常生理水平，只能盡可能多分泌促甲狀腺激素，導致人體促甲狀腺激素水平上升，人體長期維持高促甲狀腺激素水平，不利于甲狀腺正常工作，久而久之，會造成甲狀腺功能大幅度衰退，導致下丘腦-垂體-甲狀腺系統(tǒng)功能障礙，進而出現(xiàn)其他糖尿病并發(fā)癥。在本次研究中，出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的糖尿病患者促甲狀腺激素要高于糖尿病患者，表明人體對于促甲狀腺激素需求量大，可反映出糖尿病周圍神經(jīng)病變與促甲狀腺激素水平有直接聯(lián)系，與張秋蘭等研究結果相符[5]。在糖尿病的預后過程中，促甲狀腺激素是一個較好的監(jiān)測指標，通過實時監(jiān)控糖尿病患者促甲狀腺激素水平，能夠較好預防周圍神經(jīng)病變發(fā)生，確?；颊呱钯|(zhì)量良好，便于患者進行日常生活。

綜上所述，促甲狀腺激素水平變化與2型糖尿病周圍神經(jīng)病變有直接聯(lián)系，通過監(jiān)測促甲狀腺激素水平，可對2型糖尿病患者進行有效預后。

參考文獻

張瑩，紀立農(nóng).住院2型糖尿病患者血清促甲狀腺激素水平與糖尿病視力受損風險的關系[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（36）：4000-4002.

孟祥鳳，劉海霞，王學慧等.2型糖尿病患者高促甲狀腺激素水平與胰島素抵抗、氧化應激的關系[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2015，25（8）：39-42.

王琳，劉子蘭，李紅等.二甲雙胍對2型糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退患者血清促甲狀腺激素水平的影響[J].廣西醫(yī)科大學學報，2017，34（10）：1443-1445.

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張秋蘭，樊艷婷，李琳等.促甲狀腺激素水平與2型糖尿病患者周圍神經(jīng)病變的相關性[J].中國醫(yī)藥，2018，13（11）：1686-1690.