譚榮歡

【摘 要】目的：探討老年腦卒中致吞咽障礙患者有效護(hù)理方法：方法：以2018年1月-2019年6月期間80例在我院接受治療治療的老年腦卒中致吞咽障礙患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組以一般護(hù)理，觀察組加入吞咽訓(xùn)練等康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為97.5%，對(duì)照組為75.0%;對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為87.5%，觀察組為100.0%，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：老年腦卒中致吞咽障礙患者臨床治療中在基礎(chǔ)護(hù)理之上加入康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，值得推薦使用。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;吞咽障礙;康復(fù)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R978.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

隨著我國(guó)老齡化社會(huì)到來(lái)使得腦卒中等心腦血管疾病發(fā)病率不斷上升。吞咽障礙是腦卒中常見(jiàn)并發(fā)癥，該并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、窒息以及吸入性肺炎等，嚴(yán)重影響治療效果。對(duì)于腦卒中患者一般護(hù)理已經(jīng)不能很好滿(mǎn)足疾病治療，需要采取康復(fù)護(hù)理等改善患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

以2018年1月-2019年6月期間80例在我院接受治療治療的老年腦卒中致吞咽障礙患者為研究對(duì)象?；颊叻?996年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的心腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);患者經(jīng)過(guò)頭顱CT或者M(jìn)RI檢查確診;無(wú)意識(shí)障礙;患者年齡≥60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：咽喉部其他疾病;生命體征不穩(wěn)定。根據(jù)隨機(jī)數(shù)據(jù)原則將以上患者分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組男性患者23例，女性患者17例，年齡61-86歲，平均（75.2±1.8）歲;觀察組男性患者21例，女性患者19例，年齡62-89歲，平均（76.9±2.4）歲，分析兩組患者基礎(chǔ)資料差異不顯著，結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

所有患者臨床治療中給予脫水、降低顱內(nèi)壓以及控制血壓等措施，對(duì)照組患者采取一般性護(hù)理措施，比如生活護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理等，觀察組患者加入康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：（1）發(fā)音訓(xùn)練：患者坐在床上，雙手在床上做支撐動(dòng)作，屏氣后，突然松手并吸氣，大聲發(fā)出“啊”聲，每組5次，每次訓(xùn)練20min。（2）舌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：患者舌頭盡量往外伸，按照上下、左右順序添嘴唇，然后舌頭用力回縮，并用舌背抵抗上顎，每組訓(xùn)練10次。（3）吸吮及喉部抬高訓(xùn)練?；颊呤种柑咨鲜痔祝肟谥杏昧ξ?秒，喉部上提，盡量縮短吸吮和上提喉部的時(shí)間間隔，每組10次。（4）咽部冷刺激和空吞咽訓(xùn)練。棉球蘸冷水輕輕刺激上顎、舌根以及咽后壁，然后做空咽的動(dòng)作，每組5次。（5）進(jìn)食干預(yù)。進(jìn)食時(shí)保持周?chē)h(huán)境安靜，患者集中注意力，進(jìn)食體位可坐位或者側(cè)臥位，進(jìn)食后30-60min避免翻身、吸痰等動(dòng)作。食物形態(tài)選擇松散和疏軟，進(jìn)食量從3-4mL開(kāi)始增加。

1.3 觀察項(xiàng)目

1.3.1 臨床療效[1]

療效采用10級(jí)評(píng)分法，1分為不能進(jìn)口進(jìn)食;10分為進(jìn)食正常，吞咽正常。得分9分以上為基本痊愈;6-8分為明顯好轉(zhuǎn);6-7分為好轉(zhuǎn);3-5分為好轉(zhuǎn);1-2分為無(wú)效;（基本痊愈+明顯好轉(zhuǎn)+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)*100%為總有效率

1.3.2 護(hù)理滿(mǎn)意度

采用醫(yī)院自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查量表評(píng)價(jià)患者對(duì)于護(hù)理態(tài)度，總分為100分，90分及以上為滿(mǎn)意;80分及以上為基本滿(mǎn)意;80分以下為不滿(mǎn)意，（滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總例數(shù)*100%為總滿(mǎn)意率

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS20.0中分析，t分析和X2分析計(jì)算計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

觀察組治療總有效率為97.5%，對(duì)照組為75.0%，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度

不同護(hù)理后，觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意率為87.5%，觀察組為100.0%，兩組差異顯著，結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

吞咽障礙腦卒中患者常見(jiàn)的疾病，由于出現(xiàn)吞咽障礙，導(dǎo)致患者進(jìn)食困難，并可能會(huì)引發(fā)窒息等，嚴(yán)重威脅患者生命安全，此外出現(xiàn)吞咽障礙患者后患者的發(fā)音也會(huì)受到影響，從而影響日常交流，降低生活質(zhì)量[2]。傳統(tǒng)護(hù)理僅是藥物護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理以及生活護(hù)理等，該種護(hù)理對(duì)于臨床治療協(xié)助性不明顯，因此需要根據(jù)患者的具體情況采取康復(fù)性護(hù)理，提升治療效果。

本次觀察組患者在基礎(chǔ)護(hù)理之上加入康復(fù)護(hù)理，首先為通過(guò)發(fā)音訓(xùn)練改善發(fā)音部位肌肉群的活動(dòng)能力，提高靈敏性;通過(guò)舌部的訓(xùn)練提升舌部肌肉的靈活性;吸吮及喉部抬高訓(xùn)練提高吞咽能力;而進(jìn)食護(hù)理則可在訓(xùn)練的同時(shí)可改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。經(jīng)以上護(hù)理干預(yù)后患者的臨床療效達(dá)到97.5%，明顯高于常規(guī)護(hù)理的75.0%，提示康復(fù)護(hù)理更能提升治療效果;此外經(jīng)以上護(hù)理后患者護(hù)理滿(mǎn)意度為100.0%，說(shuō)明該種護(hù)理模式獲得患者廣泛認(rèn)可，相關(guān)結(jié)果與前人報(bào)道基本一致[3]。總之，經(jīng)以上研究結(jié)果筆者認(rèn)為：老年腦卒中致吞咽障礙患者臨床治療中在基礎(chǔ)護(hù)理之上加入康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，值得推薦使用。

參考文獻(xiàn)

羅姣，曾曉梅，尹玲茜，等.臨床護(hù)理路徑在康復(fù)科腦卒中患者吞咽障礙中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，23（29）：147-150.

詹小理，張?jiān)?，陳麗?吞咽功能訓(xùn)練操應(yīng)用于腦卒中吞咽障礙患者的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2015，21（3）：59-61.

朱琳，李月芳，仇思茗.分析老年腦卒中致吞咽障礙患者的護(hù)理干預(yù)方法及應(yīng)用效果[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2018，7（11）：192-193.