唐建

【摘 要】目的：探討銀離子敷料在低位肛周膿腫術(shù)后換藥的運(yùn)用效果。方法：選擇我院于2018年1月-2019年1月普外科施行肛瘺手術(shù)、肛周膿腫切除術(shù)的術(shù)后患者作為研究對象，一共100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，各組為50例。對照組采用常規(guī)方法對患者進(jìn)行換藥，觀察組把創(chuàng)面的局部壞死組織、膿性分泌物進(jìn)行徹底的清除。比較兩組患者術(shù)后手術(shù)指標(biāo)、疼痛評分、換藥次數(shù)。結(jié)果：和對照組對比，觀察組術(shù)后創(chuàng)面愈合時間明顯更短，疼痛VAS評分明顯更低，換藥次數(shù)明顯更少，P<0.05。結(jié)論：銀離子敷料應(yīng)用于肛瘺及肛周膿腫術(shù)后傷口 換藥，能夠有效地促進(jìn)肛瘺、肛周膿腫術(shù)后傷口愈合，可以減輕術(shù)后換藥疼痛，獲得了確切的效果。

【關(guān)鍵詞】銀離子敷料;低位肛周膿腫;術(shù)后換藥;運(yùn)用效果

【中圖分類號】R248.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

肛瘺、肛周膿腫屬于一種肛腸科常見的肛周疾病，肛瘺需要通過手術(shù)切除的方式進(jìn)行治療[1]。肛周膿腫的發(fā)病原因與肛腺受到細(xì)菌的感染密切相關(guān)。肛周分布著豐富的肛腺神經(jīng)末梢，手術(shù)切除肛瘺后，患者的切口疼痛感劇烈，同時因?yàn)榘l(fā)病位置比較特殊，術(shù)后不能夠縫合，其創(chuàng)口開放暴露在空氣中，大大地增加了創(chuàng)面受到感染的風(fēng)險，對切口的愈合造成不良的影響[2]。因此，必須重視肛瘺及肛周膿腫術(shù)后的切口感染、切口疼痛、切口愈合的問 題。相關(guān)研究證明[3]，術(shù)后有效的創(chuàng)面換藥對促進(jìn)患者切口愈合、減輕患者切口疼痛感、防止切口受到感染尤為重要。本研究通過對我院肛瘺手術(shù)術(shù)后患者進(jìn)行對照試驗(yàn)，探討銀離子敷料在低位肛周膿腫術(shù)后換藥的運(yùn)用研究。具體研究內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院于2018年1月-2019年1月普外科施行肛瘺手術(shù)、肛周膿腫切除術(shù)的術(shù)后患者作為研究對象，一共100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，各組為50例。對照組患者中男30例，女20例，年齡為19-69歲，平均年齡為41.55±5.32歲，病程為5天-3年，平均病程為1.53±0.55年;觀察組患者中男32例，女18例，年齡為20-69歲，平均年齡為41.65±5.28歲，病程為5天-3年，平均病程為1.55±0.55年。兩組患者的基本資料無明顯差異，P>0.05。本研究經(jīng)本院道德倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合中華醫(yī)學(xué)會肛腸分會制定的肛瘺診斷標(biāo)準(zhǔn);均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神疾病患者，排除合并其他急性病患者，排除肛門直腸畸形、腫瘤患者，排除嚴(yán)重心、腦、肝、腎疾病患者。

1.2 方法

兩組患者均采用綜合治療措施，給予患者對癥治療，例如抗感染、止血等。

對照組：采用常規(guī)方法對患者進(jìn)行換藥。按照常規(guī)方法對患者的創(chuàng)面進(jìn)行清洗同觀察組：把創(chuàng)面的局部壞死組織、膿性分泌物進(jìn)行徹底的清除。使用高錳酸鉀溶液（1∶5 000）進(jìn)行坐浴，然后進(jìn)行換藥。使用碘伏（0.5%）對創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，再使用無菌生理鹽水對創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，最后用凡士林油紗填塞創(chuàng)面，使用無菌紗布進(jìn)行包扎。確保敷料清潔干燥，每天換藥1-2次。

觀察組：采用銀離子敷料對創(chuàng)面進(jìn)行治療。先使用3%過氧化氫沖洗、使用無菌生理鹽水沖洗創(chuàng)面，然后選用銀離子敷料填塞，使用無菌紗布進(jìn)行包扎。確保敷料清潔干燥，每天換藥1-2次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后手術(shù)指標(biāo)、疼痛評分、換藥次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，P<0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

和對照組對比，觀察組術(shù)后創(chuàng)面愈合時間明顯更短，疼痛VAS評分明顯更低，換藥次數(shù)明顯更少，P<0.05。（如表1）

3 討論與結(jié)論

以往采用常規(guī)換藥方法，需要反復(fù)換藥、經(jīng)常暴露創(chuàng)面，容易致使創(chuàng)面受到感染，還給患者創(chuàng)面造成疼痛刺激，大大地增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量[4]。本研究顯示，和對照組對比，觀察組術(shù)后創(chuàng)面愈合時間明顯更短，疼痛VAS評分明顯更低，換藥次數(shù)明顯更少，P<0.05。因此，新型敷料在低位肛周膿腫術(shù)后換藥治療中可以獲得明顯的效果，有利于促進(jìn)創(chuàng)面愈合。低位肛周膿腫術(shù)后患者通過新型敷料治療，可以有效地避免創(chuàng)面感染，有利于促進(jìn)創(chuàng)面愈合，分析其原因，當(dāng)傷口受到感染時，選用銀離子敷料填塞，能為傷口提供高滲環(huán)境，殺死細(xì)菌、壞死組織，能吸收傷口大量滲液，引流滲液，減輕肉芽水腫，促進(jìn)肉芽生長。銀離子抗菌敷料能夠阻斷微生物的呼吸鏈，改變細(xì)胞膜電位，損傷微生物細(xì)胞膜功能，抑制細(xì)胞內(nèi)RNA與DNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯，可以有效地消滅細(xì)菌、病毒、真菌、原生物等微生物[5-6]。

綜上所述，銀離子敷料應(yīng)用于肛瘺及肛周膿腫術(shù)后傷口換藥，能夠促進(jìn)肛瘺、肛周膿腫術(shù)后傷口愈合，可以減輕術(shù)后換藥疼痛，獲得了確切的效果。

參考文獻(xiàn)

陳花花，陳雷，齊愛琴， 等.NPWT聯(lián)合銀離子水凝膠敷料治療糖尿病足潰瘍療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，44（9）：1213-1216.

顧鎣璇，胡蕖，黃林峰， 等.銀離子敷料治療慢性感染傷口的Meta分析[J].中國組織工程研究，2019，23（18）：2941-2946.

鄒曉防，肖孟景，李寶龍， 等.可吸收修復(fù)膠原聯(lián)合銀離子敷料治療供皮區(qū)創(chuàng)面的療效[J].武警醫(yī)學(xué)，2019，30（7）：576-579.

伍碧貞，劉慶，楊文祥.銀離子抗菌敷料結(jié)合中西醫(yī)護(hù)理對慢性感染傷口愈合的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（7）：147-148.

高倩，陳懿.抗菌銀離子敷料聯(lián)合普朗特液體敷料治療糖尿病足的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2019，17（11）：130-133.

黃銳娜，黃銳佳，牛彩麗， 等.銀離子敷料治療糖尿病足潰瘍療效的Meta分析[J].中國組織工程研究，2019，23（2）：323-328.