方月琴，張小燕

（1.江蘇省南通市如皋市如城街道衛(wèi)生所，江蘇 如皋；2.江蘇省南通市如皋市婦幼計(jì)生服務(wù)中心，江蘇 如皋）

0 引言

筆者單位轄區(qū)婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科對(duì)于到院進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢及分娩產(chǎn)婦極為重視妊娠期期間的保健知識(shí)宣傳工作，通過推行關(guān)于保健知識(shí)的健康宣教[1]，達(dá)到強(qiáng)化孕婦自我保健意識(shí)的效果。為更系統(tǒng)地歸納孕產(chǎn)婦進(jìn)行保健知識(shí)培訓(xùn)的積極影響，對(duì)醫(yī)院近兩年產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行整理后報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究分析時(shí)間期限在2017年6月至2019年10月，選取筆者單位轄區(qū)婦產(chǎn)醫(yī)院收治進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查的孕產(chǎn)婦群體為本次研究對(duì)象，有780例。孕產(chǎn)婦年齡在21～39歲，平均（31.51±2.54）歲；平均孕產(chǎn)次為（1.12±0.54）次。根據(jù)為孕產(chǎn)婦所提供的圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)措施為準(zhǔn)完成分組，分別為對(duì)照組與觀察組，各組有孕產(chǎn)婦390例，為確保組間基線數(shù)據(jù)并不會(huì)影響后續(xù)研究所得數(shù)據(jù)的公正性，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，檢驗(yàn)所得數(shù)據(jù)提示P＞0.05，具有可比性。

1.2 干預(yù)措施

對(duì)照組孕產(chǎn)婦在孕期階段接受常規(guī)圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，即進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)前產(chǎn)檢、相關(guān)的產(chǎn)前宣教、告知分娩過程中應(yīng)注意事項(xiàng)，引導(dǎo)其掌握呼吸配合方法，讓產(chǎn)婦了解分娩后母嬰喂養(yǎng)的重要性[2]。

觀察組孕產(chǎn)婦則接受針對(duì)性的保健知識(shí)培訓(xùn)干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 宣傳方式

保健知識(shí)培訓(xùn)參加的主要成員為孕產(chǎn)婦、孕產(chǎn)婦伴侶以及家庭的主要成員，采取短視頻、電視錄像、圖片宣教、口頭宣教、講座、微信公眾號(hào)最新消息推送等方式進(jìn)行保健知識(shí)培訓(xùn)。在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行培訓(xùn)的過程中要盡量做到口語化[3]，減少不必要的醫(yī)學(xué)術(shù)語應(yīng)用，讓孕婦及其家屬能夠更好地掌握相關(guān)基本知識(shí)。

1.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容

分別根據(jù)孕產(chǎn)期的不同階段對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的保健知識(shí)培訓(xùn)，可大致劃分如下階段：妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期、哺乳期等，每個(gè)階段均有針對(duì)性的衛(wèi)生保健相關(guān)知識(shí)，同時(shí)在孕晚期便告知產(chǎn)婦關(guān)于母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)[4]，比如：優(yōu)勢(shì)、作用、具體方法等，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握孕期運(yùn)動(dòng)及胎教等相關(guān)內(nèi)容，讓孕產(chǎn)婦能夠在妊娠期做到良好的自我監(jiān)護(hù)，了解關(guān)于分娩過程中的相關(guān)知識(shí)，確保產(chǎn)婦對(duì)于產(chǎn)后的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容有所了解，能夠在家屬的輔助下完成相關(guān)操作。

1.2.3 集體授課

由接受專業(yè)培訓(xùn)的保健工作人員進(jìn)行備課，而后根據(jù)相關(guān)內(nèi)容完成集體授課。參加成員一般為夫妻雙方，此外也有一些家庭的其他主要成員。所有孕婦均需要分階段后在3個(gè)月內(nèi)完成保健知識(shí)培訓(xùn)，每月規(guī)定固定時(shí)間進(jìn)行授課[5]，一般為月中、月末。授課內(nèi)容主要為孕期、產(chǎn)褥期還有哺乳期三個(gè)階段的相關(guān)母嬰保健知識(shí)，包括孕期營養(yǎng)管理、胎動(dòng)監(jiān)測(cè)、孕期心理疏導(dǎo)、胎教、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)方案指導(dǎo)等。

1.2.4 現(xiàn)場(chǎng)示范

孕產(chǎn)婦在孕32周之后指導(dǎo)其如何正確地抱新生兒，如何為嬰幼兒穿衣褲，如何進(jìn)行新生兒相關(guān)護(hù)理、母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)及技巧，指引進(jìn)行新生兒撫觸，確保所有操作的具體細(xì)節(jié)和內(nèi)容已經(jīng)被孕產(chǎn)婦所掌握，同時(shí)由專業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)的示范以及指導(dǎo)，上述內(nèi)容授課培訓(xùn)由夫婦雙方共同參與，確保雙方均能夠基本掌握[6]。

1.2.5 孕婦自我監(jiān)護(hù)

孕產(chǎn)婦在28周之后應(yīng)該基本掌握如何胎動(dòng)計(jì)數(shù)。讓孕婦以左側(cè)臥位的姿勢(shì)躺在床上，兩只手放在腹壁之上，每天的早上、中午和晚上三個(gè)階段進(jìn)行記錄，每次記錄時(shí)間1 h，將其記錄所得胎動(dòng)次數(shù)相加，再乘以4，就能夠大致掌握每12小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)[7]。計(jì)數(shù)所得提示每12小時(shí)胎動(dòng)頻率超過30次的，可認(rèn)為胎兒的情況良好，如胎動(dòng)次數(shù)在20次以下的，則應(yīng)該注意是否可能出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧，胎動(dòng)頻率不超過10次的則可能為嚴(yán)重缺氧，應(yīng)高度關(guān)注[8]。一般情況下在晚上十分胎動(dòng)的頻率最多、最強(qiáng)，可在臨睡之前計(jì)數(shù)胎動(dòng)頻率，每小時(shí)胎動(dòng)在3～5次的為正常，一旦頻率有異常應(yīng)立即到院就診處理。

1.2.6 參觀產(chǎn)房

孕產(chǎn)婦在孕38周之后安排其對(duì)產(chǎn)房進(jìn)行參觀。孕婦在進(jìn)入孕晚期之后會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒，讓孕婦參觀產(chǎn)房能夠使其對(duì)分娩所在的環(huán)境有所了解，緩解心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組孕產(chǎn)婦在接受干預(yù)后相關(guān)技能和知識(shí)的掌握情況進(jìn)行評(píng)估檢測(cè)，包括胎動(dòng)計(jì)數(shù)、母乳喂養(yǎng)技能掌握情況以及分娩過程中的遵醫(yī)行為。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于實(shí)驗(yàn)所需要應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理的數(shù)據(jù)輸入專業(yè)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，所得數(shù)據(jù)應(yīng)用t以及卡方檢驗(yàn)，并通過（±s）與（%）做描述，如提示P＜0.05表示數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組孕產(chǎn)婦關(guān)于自我保健行為的掌握程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩者孕產(chǎn)婦關(guān)于自我保健知識(shí)、技能掌握情況比較[n(%)]

3 討論

妊娠分娩是女性一生當(dāng)中的一個(gè)特殊時(shí)期，同時(shí)也是生殖健康當(dāng)中一個(gè)極為重要的組成部分，當(dāng)前人們對(duì)于知識(shí)的獲取渠道在不斷增加，但對(duì)于其中內(nèi)容的有效性、可信性及效率性的篩選程度卻相對(duì)較低，部分女性缺乏妊娠期的保健知識(shí)，因?yàn)闊o用信息的影響而出現(xiàn)焦慮、恐懼心理，不利于整個(gè)產(chǎn)程進(jìn)行及母嬰妊娠結(jié)局[9]。

對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕前保健及孕期保健，目的在于避免孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒發(fā)生負(fù)面妊娠結(jié)局情況，是降低不良妊娠情況、減少胎兒出生缺陷的必要措施[10]。為孕產(chǎn)婦提供規(guī)范化的產(chǎn)前檢查及孕期保健，對(duì)妊娠期合并癥及并發(fā)癥有效防治，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在異常的胎兒并對(duì)孕婦及胎兒安危程度進(jìn)行評(píng)估，確認(rèn)分娩時(shí)機(jī)和方式等，可以最大程度地保障母嬰安全。在本次研究中所得數(shù)據(jù)提示了配合保健知識(shí)培訓(xùn)對(duì)于孕產(chǎn)婦自我保健行為可產(chǎn)生積極影響。為了全面發(fā)揮培訓(xùn)效果，在培訓(xùn)方式、內(nèi)容等方面都應(yīng)精心設(shè)計(jì)，掌握孕產(chǎn)婦及其家屬的文化程度以及吸收效率，對(duì)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，對(duì)保障整體培訓(xùn)效果可發(fā)揮積極影響。

綜上所述，對(duì)孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期給予保健知識(shí)培訓(xùn)能夠提升其對(duì)于孕產(chǎn)期相關(guān)保健知識(shí)的掌握程度，提升其自我保健意識(shí)及遵醫(yī)行為，對(duì)母嬰有積極影響，值得推廣。