何平，曹彥

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院哈密醫(yī)療所，新疆 哈密）

0 引言

腸易激綜合征屬于常見(jiàn)疾病類型，主要由于胃腸功能紊亂造成，女性的發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為腹脹、黏液便、大便不成形、腹痛等[1]。腸易激綜合征患者因胃腸道不適會(huì)產(chǎn)生各種焦慮、不安、煩躁等不良情緒，從而引發(fā)更深程度的腹瀉腹痛，因此需要及時(shí)采取針對(duì)性的治療，服用解痙藥物等調(diào)整胃腸道功能，改善患者的胃腸道狀況。目前最為有效的治療方式是結(jié)合黛力新和復(fù)方嗜酸乳桿菌片同時(shí)治療，改善患者腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)潤(rùn)腸通便的效果，促進(jìn)葉酸、鈣、鐵、各類維生素的吸收，調(diào)節(jié)腸道酸堿度等，以此強(qiáng)化對(duì)腸易激綜合征患者的治療效果，緩解相關(guān)臨床癥狀[2-4]。本次研究主要探究黛力新聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片對(duì)腸易激綜合征的臨床治療效果，以尋求治療效果更佳的治療手法，強(qiáng)化綜合治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取本院患者進(jìn)行研究調(diào)查，并將40例腸易激綜合征患者隨機(jī)分為兩組，研究組（20例）和參照組（20例），研究時(shí)間為2016年1月至2019年10月。其中參照組中男8例，女12例，年齡21～68歲，平均（35.21±4.18）歲，病程1～16年，平均（7.59±2.03）年；研究組男7例，女13例，年齡22～67歲，平均（34.26±4.13）歲，病程1～18年，平均（8.14±2.41）年。對(duì)比兩組的臨床資料可知，P＞0.05，兩者無(wú)明顯差異，且具有可比性。

1.2 治療方法

參照組應(yīng)用單獨(dú)復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療，采用藥物治療前先進(jìn)行常規(guī)運(yùn)動(dòng)練習(xí)、飲食均衡控制、谷維素應(yīng)用等。劑量及時(shí)間：1次服用2粒，1 d分3次服用，療程為4周。

研究組使用黛力新聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療，事前練習(xí)同參照組一樣，劑量及時(shí)間：黛力新片（1次服用1片，1 d分2次服用）；復(fù)方嗜酸乳桿菌片（1次服用2粒，1 d分3次服用），療程為4周[5-6]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組治療效果，依據(jù)療效水平可分為治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效。治愈：患者在1月內(nèi)，臨床癥狀（腹瀉、便秘）等完全消失，大便成形；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本改善，病情逐漸恢復(fù)，但恢復(fù)效果不明顯；無(wú)效：腹瀉、便秘等臨床癥狀未得到任何緩解，與先前的狀態(tài)無(wú)任何改善。治療總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。采用焦慮（SAS）或抑郁（SDS）自評(píng)量表對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行系統(tǒng)、全面、細(xì)致的評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組對(duì)比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評(píng)分

研究組與參照組對(duì)比，焦慮（SAS）或抑郁（SDS）評(píng)分明顯是研究組低于參照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 SAS、SDS評(píng)分（±s, 分）

表1 SAS、SDS評(píng)分（±s, 分）

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2.2 治療有效率

依據(jù)兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果可知，治療有效率對(duì)比明顯是研究組顯著高于參照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體對(duì)比結(jié)果如下。

研究組與參照組均有20例腸易激綜合征患者，研究組患者治愈15例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效1例，治療總有效率=（15+4）/20×100%=95%，參照組治愈10例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效4例，治療總有效率=（10+6）/20×100%=80%，兩組有效率對(duì)比結(jié)果顯示，χ2=10.285，P=0.001，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腸易激綜合征是因腹痛或排便不順為主要特征的胃腸功能紊亂性疾病，其發(fā)病機(jī)制和原理目前醫(yī)學(xué)界還未有清晰、準(zhǔn)確的解釋，可能與精神狀態(tài)或飲食習(xí)慣、胃腸道功能失調(diào)有關(guān)。由于腸易激綜合征的發(fā)病機(jī)制不明確，因此治療辦法需要著重考慮再進(jìn)行實(shí)施，其主要誘因包括菌群失衡、內(nèi)分泌失調(diào)、精神狀態(tài)緊張、應(yīng)激性反應(yīng)加劇、感染程度加重、腸道動(dòng)力學(xué)因素、心理狀態(tài)變化大等[7-8]。傳統(tǒng)的治療辦法比較單一，僅僅局限在改善排便習(xí)慣或功能恢復(fù)等，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的研究發(fā)現(xiàn)，腸易激綜合征和患者內(nèi)臟敏感性異常密切相關(guān)，可以采用的治療手段包括精神（抗焦慮、抗抑郁）治療或藥物治療等，以改善腸易激綜合征患者的臨床治療效果，促進(jìn)患者病情轉(zhuǎn)歸。藥物治療最有效的辦法是采用黛力新聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療，改善菌群失衡，促進(jìn)免疫力功能增長(zhǎng)，達(dá)到緩解腸易激綜合征臨床癥狀的目的。本次研究使用的治療方法就是將黛力新（雙相抗抑郁劑，含有美利曲辛和氟哌噻噸）和復(fù)方嗜酸乳桿菌片（神經(jīng)阻滯劑）聯(lián)合進(jìn)行治療，黛力新片有抵抗焦慮、抑郁的效果，復(fù)方嗜酸乳桿菌片則可用于治療腸道菌群失調(diào)引起的腸功能紊亂[9-10]。本次研究將黛力新聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療和單獨(dú)復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療對(duì)腸易激綜合征患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比，依據(jù)對(duì)比結(jié)果可知，兩組焦慮或抑郁自評(píng)結(jié)果對(duì)比，焦慮（SAS）或抑郁（SDS）評(píng)分明顯是研究組低于參照組，對(duì)比結(jié)果相當(dāng)明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組和參照組的治療有效率對(duì)比，研究組顯著優(yōu)于參照組，兩組治療有效率對(duì)比結(jié)果存在明顯差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，腸易激綜合征患者應(yīng)用復(fù)方嗜酸乳桿菌片和黛力新聯(lián)合治療，對(duì)全面改善患者的臨床癥狀有顯著效果，能促進(jìn)患者腸道功能的恢復(fù)，舒緩患者在治療過(guò)程中產(chǎn)生的不良情緒，具有一定的臨床價(jià)值。