杜宇，王彩麗

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科，內(nèi)蒙古包頭 014010）

康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一種重要醫(yī)學(xué)教育學(xué)科，同臨床學(xué)科中諸多基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)表現(xiàn)出顯著相關(guān)性，呈現(xiàn)出涉及領(lǐng)域廣以及實(shí)踐性強(qiáng)等特點(diǎn)[1]。 以往在開(kāi)展康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)期間，教學(xué)模式較為傳統(tǒng)，主要表現(xiàn)為教師講，學(xué)生聽(tīng)，往往會(huì)導(dǎo)致學(xué)生呈現(xiàn)出學(xué)習(xí)惰性現(xiàn)象，無(wú)法顯著提高其學(xué)習(xí)自主能力，表現(xiàn)出較差的教學(xué)質(zhì)量[2]。對(duì)此確定有效方式將學(xué)生學(xué)習(xí)興趣調(diào)動(dòng)，對(duì)于復(fù)雜理論知識(shí)能夠進(jìn)行有效處理意義顯著，該次研究以該院2017 年2 月—2020 年1 月間的118 名腎內(nèi)科本科生為研究對(duì)象，探析PBL 教學(xué)法運(yùn)用于腎內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中可行性， 以實(shí)現(xiàn)腎內(nèi)科本科生綜合素質(zhì)的提升。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院118 名腎內(nèi)科本科生按數(shù)字奇偶法分組；教學(xué)組（59 名）：女20 名，男39 名；年齡區(qū)間為21～24歲，平均為（22.25±0.55）歲；對(duì)照組（59 例）：女21 名，男38 名；年齡區(qū)間為22～25 歲，平均為（23.26±0.56）歲。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均接受腎內(nèi)科康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)；（2）對(duì)于資料收集以及調(diào)查等工作可以積極配合。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）表現(xiàn)出較差康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)依從性；（2）中途退出教學(xué)實(shí)驗(yàn)研究。 就兩組腎內(nèi)科本科生性別、年齡比較，均衡性顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采用LBL 教學(xué)模式展開(kāi)腎內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)，主要將教師作為教學(xué)主體，利用示范操作以及教師授課等系列方式對(duì)學(xué)生展開(kāi)教學(xué)，學(xué)生做到認(rèn)真看、認(rèn)真聽(tīng)。 教學(xué)組：在進(jìn)行腎內(nèi)科康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)期間，主要將學(xué)生作為主體，在以問(wèn)題為導(dǎo)向基礎(chǔ)上合理完成臨床具體案例設(shè)計(jì)，之后展開(kāi)對(duì)應(yīng)教學(xué)方案制定，完成后就學(xué)生理論以及實(shí)踐掌握程度合理展開(kāi)對(duì)應(yīng)考核。 具體為：（1）針對(duì)全部教學(xué)課程合理展開(kāi)整體規(guī)劃處理，對(duì)于系列學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行充分整合，在具體授課期間保證漸進(jìn)式以及階梯性分階段展開(kāi)，具體授課前對(duì)于臨床具體案例需要做好充分準(zhǔn)備，并且積極引入以對(duì)臨床常見(jiàn)問(wèn)題展開(kāi)對(duì)應(yīng)性思考，通過(guò)康復(fù)成功案例， 將學(xué)生針對(duì)學(xué)習(xí)課程表現(xiàn)出積極性成功激發(fā)。 在后續(xù)授課期間，對(duì)于系列問(wèn)題需要做到提前布置，保證學(xué)生帶著問(wèn)題通過(guò)期刊、雜志、教科書(shū)、網(wǎng)絡(luò)知識(shí)庫(kù)等進(jìn)行文獻(xiàn)查找， 以對(duì)系列知識(shí)點(diǎn)加以明確。之后與課堂上具體講授內(nèi)容展開(kāi)對(duì)比分析，合理完成學(xué)習(xí)心得記錄；（2）在具體授課期間，對(duì)于理論與實(shí)踐課程需要做到穿插展開(kāi)，新型教學(xué)方案設(shè)計(jì)中，對(duì)于對(duì)應(yīng)的見(jiàn)習(xí)課程需要于不同章節(jié)中有效穿插。 并且對(duì)于具體臨床病例可以有效觀察，在對(duì)病例實(shí)際情況加以結(jié)合前提下， 保證康復(fù)技術(shù)演示工作能夠順利完成；（3）對(duì)于分組討論以及實(shí)踐操作需要積極完成，并且對(duì)于系列問(wèn)題等進(jìn)行認(rèn)真匯總。 在實(shí)踐以及基礎(chǔ)理論課上需要做到分組學(xué)習(xí)，對(duì)于系列技能操作演示要求學(xué)生之間互相開(kāi)展，對(duì)于系列技術(shù)要點(diǎn)要求帶教老師需要認(rèn)真指導(dǎo)， 對(duì)于規(guī)范化操作程序確保充分形成。 在將小組作為單位基礎(chǔ)上合理完成缺陷操作討論分析工作，確保書(shū)面報(bào)告能夠充分形成。 對(duì)于系列共性要求帶教老師集中進(jìn)行反饋，對(duì)于學(xué)生口頭表達(dá)能力、邏輯推理能力需要不斷促進(jìn)，以對(duì)學(xué)生各方面能力加以充分培養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組腎內(nèi)科本科生的學(xué)生課程滿(mǎn)意度、實(shí)踐技能成績(jī)、理論考試成績(jī)以及作業(yè)筆記成績(jī)。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于兩組腎內(nèi)科本科生學(xué)生課程滿(mǎn)意情況以及考核情況，均利用自制量表完成對(duì)應(yīng)統(tǒng)計(jì)，越高分值對(duì)應(yīng)越高課程滿(mǎn)意程度、越優(yōu)實(shí)踐技能成績(jī)、理論考試成績(jī)以及作業(yè)筆記成績(jī)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)于兩組腎內(nèi)科本科生教學(xué)結(jié)果通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（學(xué)生課程滿(mǎn)意度、實(shí)踐技能成績(jī)、理論考試成績(jī)以及作業(yè)筆記成績(jī)）行t 檢驗(yàn)，以（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生課程滿(mǎn)意度臨床對(duì)比

教學(xué)組腎內(nèi)科學(xué)生課程設(shè)置評(píng)分、課堂氛圍評(píng)分、教學(xué)效果評(píng)分均高于對(duì)照組明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組腎內(nèi)科學(xué)生課程滿(mǎn)意度評(píng)分臨床對(duì)[（±s），分]

表1 兩組腎內(nèi)科學(xué)生課程滿(mǎn)意度評(píng)分臨床對(duì)[（±s），分]

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2.2 實(shí)踐技能成績(jī)、 理論考試成績(jī)以及作業(yè)筆記成績(jī)對(duì)比

教學(xué)組腎內(nèi)科學(xué)生實(shí)踐技能成績(jī)、理論考試成績(jī)以及作業(yè)筆記成績(jī)均高于對(duì)照組明顯（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組腎內(nèi)科學(xué)生實(shí)踐技能成績(jī)、理論考試成績(jī)以及作業(yè)筆記成績(jī)臨床對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組腎內(nèi)科學(xué)生實(shí)踐技能成績(jī)、理論考試成績(jī)以及作業(yè)筆記成績(jī)臨床對(duì)比[（±s），分]

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3 討論

對(duì)于康復(fù)醫(yī)學(xué)而言，其呈現(xiàn)出涉及領(lǐng)域廣以及實(shí)踐性強(qiáng)等系列特點(diǎn)，并且在進(jìn)行腎內(nèi)科康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)期間，學(xué)生診治思維培養(yǎng)效果同教學(xué)質(zhì)量會(huì)表現(xiàn)出顯著相關(guān)性， 對(duì)此確定有效方式將學(xué)生學(xué)習(xí)興趣調(diào)動(dòng)，對(duì)于復(fù)雜理論知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)化處理意義顯著[2-3]。 傳統(tǒng)針對(duì)腎內(nèi)科學(xué)生進(jìn)行康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)期間，LBL 教學(xué)法的運(yùn)用，只體現(xiàn)出教師講以及學(xué)生聽(tīng)的特點(diǎn)，在學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性方面較為缺乏，此種模式的應(yīng)用無(wú)法將學(xué)生分析解決問(wèn)題能力顯著提升，對(duì)于理論知識(shí)無(wú)法做到同具體實(shí)踐內(nèi)容進(jìn)行充分結(jié)合[4-8]。在此種情形下，PBL教學(xué)法能夠在將系列問(wèn)題加以明確基礎(chǔ)上展開(kāi)對(duì)應(yīng)教學(xué)，對(duì)于系列問(wèn)題可以做到以分組形式討論展開(kāi)，對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)自主性以及積極性可以做到充分培養(yǎng)，對(duì)于學(xué)生之間溝通力度加強(qiáng)能夠做出保證，可使得團(tuán)隊(duì)合作能力獲得充分加強(qiáng)。此外，此種模式對(duì)于完善臨床教學(xué)規(guī)范的建立可以做出保證，能夠?qū)W(xué)生以往被動(dòng)學(xué)習(xí)現(xiàn)象進(jìn)行充分轉(zhuǎn)變，對(duì)于學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行積極思考的習(xí)慣可以進(jìn)行充分培養(yǎng)，此外，其能夠?qū)W(xué)生技術(shù)創(chuàng)新能力、臨床實(shí)踐操作能力、思維能力、語(yǔ)言表達(dá)能力以及溝通能力等顯著提升，對(duì)于以后對(duì)患者更優(yōu)服務(wù)能夠做出保證，使得教學(xué)內(nèi)容獲得不斷完善，將教學(xué)手段以及教學(xué)方法進(jìn)行充分改進(jìn)[9-11]。

教學(xué)組腎內(nèi)科學(xué)生課程設(shè)置評(píng)分（90.59±2.53）分、課堂氛圍評(píng)分（91.62±3.02）分、教學(xué)效果評(píng)分（91.63±4.02）分均高于對(duì)照組（81.63±4.02）分、（81.11±4.02）分、（82.03±4.19）分；教學(xué)組腎內(nèi)科學(xué)生實(shí)踐技能成績(jī)（94.89±3.26）分、理論考試成績(jī)（89.75±2.59）分以及作業(yè)筆記成績(jī)（90.55±2.45）分均高于對(duì)照組（89.75±2.15）分、（82.81±2.76）分以及（84.49±3.63）分，分析此種結(jié)果原因?yàn)椋琇BL 教學(xué)模式運(yùn)用呈現(xiàn)出教學(xué)方式單一特點(diǎn)，并且教學(xué)模式固定化，學(xué)生無(wú)法在學(xué)習(xí)期間對(duì)于自身主動(dòng)性有效凸顯，并且對(duì)于思維拓展以及問(wèn)題分析能力難以有效培養(yǎng)， 部分存在死記硬背現(xiàn)象，對(duì)于實(shí)踐內(nèi)容無(wú)法有效領(lǐng)會(huì)，難以將其同理論知識(shí)進(jìn)行充分結(jié)合，從而無(wú)法獲得顯著教學(xué)效果。 而PBL 教學(xué)方式的有效運(yùn)用，對(duì)于LBL 教學(xué)方法呈現(xiàn)出的系列缺點(diǎn)能夠有效彌補(bǔ)，并且在具體教學(xué)期間能夠通過(guò)分組探討使得教學(xué)方式獲得有效轉(zhuǎn)變，可使學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性以及問(wèn)題思考能力顯著提升，對(duì)于自身發(fā)散思維可以充分培養(yǎng)，并且將團(tuán)隊(duì)合作能力顯著提升，在實(shí)踐期間，對(duì)于理論知識(shí)可以充分運(yùn)用，將傳統(tǒng)被動(dòng)教學(xué)局面進(jìn)行有效改善。 在教學(xué)過(guò)程中，能夠確保學(xué)生自身價(jià)值獲得充分體現(xiàn)，并且通過(guò)教師指導(dǎo)，能夠?qū)W(xué)生思維能力、操作能力、創(chuàng)新能力、溝通能力、語(yǔ)言能力等顯著提升，從而獲得顯著教學(xué)效果，在提升學(xué)生實(shí)踐技能成績(jī)、理論考試成績(jī)以及作業(yè)筆記成績(jī)方面，效果顯著；從而證明PBL 教學(xué)法的有效運(yùn)用，對(duì)于腎內(nèi)科學(xué)生綜合學(xué)習(xí)能力以及素質(zhì)的提升表現(xiàn)出顯著價(jià)值，獲得上述理想考核結(jié)果，進(jìn)一步說(shuō)明PBL 教學(xué)法運(yùn)用于腎內(nèi)科康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中可行性。

綜上所述，PBL 教學(xué)法的有效運(yùn)用， 可使得腎內(nèi)科康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)效果顯著提升，于學(xué)生課程滿(mǎn)意度提升方面可以獲得顯著效果，對(duì)于實(shí)踐技能成績(jī)、理論考試成績(jī)以及作業(yè)筆記成績(jī)的提升表現(xiàn)出顯著價(jià)值，從而實(shí)現(xiàn)腎內(nèi)科本科生綜合素質(zhì)的提升。