賈惠娟

（隆堯縣醫(yī)院，河北 隆堯）

0 引言

子宮內膜炎是婦科常見的炎性疾病，該病多是由于患者感染所致，細菌由陰道進入并影響子宮內膜出現(xiàn)結構性改變，發(fā)生子宮內膜炎癥[1]。通常來說，患者出現(xiàn)陰道出血、下腹脹痛、白帶異常增多等癥狀時，病情較為嚴重，需要有效的藥物治療，控制病情發(fā)展[2]。抗生素是常用的炎癥治療藥物，可以對子宮內膜炎起到一定的控制作用，但復發(fā)情況較為嚴重，炎癥長期控制效果不佳。有研究證明，甲羥孕酮對子宮內膜炎有較好的治療作用[3]。為了進一步證實，本文選取90例患者采用不同治療方式，對比聯(lián)合用藥價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年12月至2019年12月本院婦產科收治的子宮內膜炎患者，共90例，以隨機表格法將患者均分為觀察組和對照組，每組45例。兩組患者臨床癥狀均為白帶異常、月經量增多、下腹疼痛等，經影像學觀察到子宮內膜間質存在大量淋巴細胞。經診斷符合《婦產科學》中子宮內膜炎診斷標準[4]。觀察組年齡 25～54歲，平均（38.43±5.49）歲，病程1～8個月，平均（3.57±0.58）個月；對照組年齡26～55歲，平均（38.51±5.58）歲，病程 1～7個月，平均（3.64±0.65）個月，對比得出（P＞0.05），兩組資料可比較。

1.2 納入和排除標準

納入標準：確診為子宮內膜炎，臨床癥狀典型患者；年齡≤60歲患者；近3個月未接受過炎癥治療患者；無宮腔手術史者。

排除標準：治療依從性較差；對本次研究藥物不耐受者；具有傳染性疾病患者；妊娠期患者；子宮內膜異位癥患者；泌尿系統(tǒng)感染者。

1.3 方法

對照組采用抗生素治療，具體如下：（1）給予患者0.5 g頭孢曲松鈉（上海上藥新亞藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20043350），混合500 mL濃度為5%葡萄糖注射液，通過靜脈滴注給藥，1次/d。（2）給予患者甲硝唑注射液（湖南漢森制藥股份有限公司，國藥準字：H43021387）25 mg，采用500 mL 5%葡萄糖注射液稀釋后，靜脈滴注給藥，1次/d。

觀察組采用甲羥孕酮聯(lián)合抗生素治療，具體如下：（1）抗生素選取和對照組相同的頭孢曲松鈉和甲硝唑注射液，用法和劑量與對照組一致。（2）再聯(lián)合甲羥孕酮片（北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準字：H11020895，規(guī)格：2 mg）治療，2 mg/次，1次/d，在月經后，配合溫水，口服用藥。連續(xù)服用21～23 d，月經期間停藥[5]。1個月經周期為1個療程，兩組均治療2個療程。

1.4 觀察指標及判定標準

觀察指標：對比兩組患者臨床癥狀消失時間，包括下腹脹痛、白帶增多、陰道出血、盆腔墜痛；對比治療有效率，分為顯效、有效和無效；對比用藥后不良反應，包括疲倦、頭暈、嗜睡、腹瀉的情況。

判定標準：顯效，臨床癥狀基本消失，月經量和周期恢復正常，炎癥指標正常；有效，臨床癥狀有所改善，炎癥緩解，指標趨于正常；無效，與治療前癥狀、指標均無明顯差異。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行分析對比，計量資料以（±s）表示，計數資料以（%）表示，以t、χ2分別進行檢驗，當P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 癥狀消失時間對比

觀察組患者各種癥狀消失時間明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，見表 1。

表1 癥狀消失時間對比（±s, d）

表1 癥狀消失時間對比（±s, d）

組別 例數 下腹脹痛 白帶增多 陰道出血 盆腔墜痛觀察組 45 2.88±0.31 12.55±2.26 3.18±0.78 2.45±0.72對照組 45 4.56±0.53 15.28±2.25 5.16±0.95 4.06±0.87 t 18.3546 5.7426 10.8057 9.5637 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 臨床療效對比

觀察組總有效率（97.78%）高于對照組（84.44%），P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，見表 2。

2.3 不良反應情況對比

對照組患者不良反應率（8.89%）略微高于觀察組（4.44%），P＞0.05，有統(tǒng)計學意義，見表 3。

表2 臨床療效比較[n(%)]

表3 不良反應對比[n(%)]

3 討論

子宮內膜炎發(fā)病率較高，發(fā)病原因多是由于分娩后子宮結構恢復不佳，病原入侵，宮腔病變造成子宮內膜結構被破壞，或是個人衛(wèi)生習慣不良感染等原因所致[6]。子宮內膜炎初期癥狀不明顯，難以被患者察覺[7]。但隨著病情發(fā)展炎性改變會引起宮頸阻塞，甚至影響子宮肌層，而子宮肌炎的引發(fā)會影響受精卵著床，影響適齡女性的生育功能[8]。并且，子宮內膜炎患者會出現(xiàn)明顯的下腹疼痛、月經量和白帶增多等癥狀，對女性患者生活質量影響較大[9]。臨床對炎癥、感染患者通常采用抗生素進行抗炎癥治療，頭孢曲松鈉屬于頭孢菌素類抗生素，對誘發(fā)子宮內膜炎的陰性菌、乳酸桿菌具有較好的抑制效果。同時，甲硝唑也對陰道滴蟲起著消除作用，頭孢曲松鈉與甲硝唑對子宮內膜炎起著控制病原微生物發(fā)展的作用，在臨床治療子宮內膜炎中較為常見。但治療時間較長，患者會產生耐藥性，并且子宮內膜對抗生素的敏感度不夠高。甲羥孕酮片是孕激素藥物，持續(xù)用藥能夠控制患者子宮內膜增殖分泌，增厚患者子宮內膜，通過降低內膜組織通透性，防止炎性細胞對子宮內膜持續(xù)破壞，從而起到緩解炎癥的作用。

本次研究，分組進行對比，觀察組采用聯(lián)合用藥方式治療，結果顯示，觀察組患者各種臨床癥狀消失時間較快，優(yōu)于對照組；觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組；兩組患者用藥后不良反應發(fā)生例數均較少，用藥安全性高。

綜上所述，治療子宮內膜炎患者時，采用頭孢曲松鈉、甲硝唑一類抗生素聯(lián)合甲羥孕酮片治療，治療效果明顯，用藥安全性高，值得臨床推廣。