陳怡

大量資料顯示［1,2］,支氣管哮喘和不同種類的炎性細胞、炎性介質(zhì)和因子有密切的關(guān)系,并且還會造成氣道黏膜損傷和誘發(fā)氣道高反應(yīng)。哮喘的氣道炎性反應(yīng)是一個長期持續(xù)的過程,患者即便是臨床癥狀緩解后,仍然長期存在氣道高反應(yīng)［3,4］。氣道炎性反應(yīng)的持續(xù)性存在是哮喘反復(fù)性發(fā)作的病理基礎(chǔ),其不僅可能造成氣道結(jié)構(gòu)改變,還可能出現(xiàn)變異性和不穩(wěn)定性變化,當(dāng)接觸到變應(yīng)原、上呼吸道感染物時,氣道的炎性反應(yīng)會進一步加重,并且伴有臨床癥狀,同時降低了呼出氣流速,一直到有效治療后,氣道炎癥反應(yīng)可以得到抑制,臨床癥狀和肺功能均可以恢復(fù)到正常水平［5,6］。外周血嗜酸性粒細胞百分比、誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細胞百分比均是常用的評價上呼吸道癥狀的敏感指標［7,8］。本研究分析2018年7月～2019年6月在英德市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科支氣管哮喘患者臨床資料,擬探討支氣管哮喘患者誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細胞百分比、外周血嗜酸性粒細胞百分比的相關(guān)性,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月～2019年6月在英德市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的40例穩(wěn)定期支氣管哮喘患者作為觀察Ⅰ組,男22例,女18例；年齡47～65 歲,平均年齡(52.5±10.2)歲；病程0.5～6.0年,平均病程(2.2±1.3)年。選取同期30例急性發(fā)作期支氣管哮喘患者作為觀察Ⅱ組,男18例,女12例；年齡48～67 歲,平均年齡(53.9±11.1)歲；病程0.6～7.0年,平均病程(2.4±1.6)年。選取同期40例健康體檢者作為對照組,男24例,女16例；年齡48～66 歲,平均年齡(53.9±11.8)歲。三組研究對象性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究在英德市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準下進行,三組研究對象均簽署知情同意書。

1.2 方法 觀察兩組哮喘患者臨床特點,進行病情評估,觀察Ⅰ組患者給予信必可都保(AstraZeneca AB，規(guī)格：160 μg/4.5 μg/吸)1 吸/d；觀察Ⅱ組給予信必可都保2 吸/d,早晚各1 次。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察三組研究對象誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細胞百分比情況 通過霧化3%高滲鹽水,受試者在誘導(dǎo)情況下將痰液咳出,收集痰液,痰液量＞1.0 g,將無唾液成分的痰液放到離心管,加入0.1%二硫蘇糖醇進行處理,通過37℃孵育、過濾、離心、瑞士染色,計算誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細胞百分比。

1.3.2 觀察三組研究對象外周血嗜酸性粒細胞百分比情況 抽取患者2 ml 外周靜脈血,通過全自動血細胞分析儀對外周血嗜酸性粒細胞進行測定。

1.3.3 相關(guān)性 觀察誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細胞百分比、外周血嗜酸性粒細胞百分比的相關(guān)性情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；相關(guān)性采用直線相關(guān)分析。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組研究對象誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細胞百分比、外周血嗜酸性粒細胞百分比比較 觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細胞百分比、外周血嗜酸性粒細胞百分比均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細胞百分比、外周血嗜酸性粒細胞百分比比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 三組研究對象誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細胞百分比、外周血嗜酸性粒細胞百分比比較(±s,%)

表1 三組研究對象誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細胞百分比、外周血嗜酸性粒細胞百分比比較(±s,%)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細胞百分比、外周血嗜酸性粒細胞百分比的相關(guān)性分析 觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細胞百分比與外周血嗜酸性粒細胞百分比呈正相關(guān)(r=0.430、0.587,P＜0.05)。見表2。

表2 觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細胞百分比、外周血嗜酸性粒細胞百分比的相關(guān)性

3 討論

隨著空氣污染的加重,哮喘已經(jīng)成為威脅全世界人類身體健康的重要課題,全球約有3 億哮喘患者。哮喘分布在全球不同的國家和不同的年齡人群,并且已經(jīng)演變?yōu)槁院粑牢蓙y,對日常生活造成嚴重的影響,甚至危及生命安全。支氣管哮喘對于人體的呼吸狀態(tài)有嚴重的影響,也是誘發(fā)呼吸衰竭比較常見的疾病,有效的篩查敏感指標,對于指導(dǎo)臨床治療和提高預(yù)后水平具有重要的意義。痰液檢查是一種有近百年歷史的檢查方式,其在最初只是用于診斷肺結(jié)核和肺腫瘤。沒有經(jīng)過處理的痰液涂片,其細胞分布并不均勻,容易混合在黏液中,影響識別的準確性,對痰細胞學(xué)檢查結(jié)果的準確性造成影響。1958年有學(xué)者第一次建立了誘導(dǎo)痰檢測方法,對于一些無法自然咳痰患者,采用高滲鹽水霧化的方式來獲得痰液,再采用二硫蘇糖醇進行處理,減少痰內(nèi)黏液對于結(jié)果的影響［9］。2004年開始,廣州呼吸疾病研究所鐘南山院士等采用誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細胞百分比檢測方法,對氣道內(nèi)炎性反應(yīng)進行評價,并且以誘導(dǎo)痰檢測技術(shù)觀察支氣管哮喘患者的病情特點和病情變化。有研究表明［10］,支氣管哮喘患者誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細胞百分比明顯高于健康人群,其可以作為一種氣道炎性指標。誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細胞百分比測定具有簡便易行、無創(chuàng)可重復(fù)性的特點,其異常增高可以提示有炎性反應(yīng)發(fā)生。

本研究分析了2018年7月～2019年6月在英德市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科支氣管哮喘患者臨床資料,選擇40例穩(wěn)定期支氣管哮喘患者作為觀察Ⅰ組,30例急性發(fā)作期支氣管哮喘患者作為觀察Ⅱ組,40例健康體檢者作為對照組。通過比較結(jié)果表明,觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細胞百分比、外周血嗜酸性粒細胞百分比均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細胞百分比、外周血嗜酸性粒細胞百分比比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。觀察Ⅰ組、觀察Ⅱ組誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細胞百分比與外周血嗜酸性粒細胞百分比呈正相關(guān)(r=0.430、0.587,P＜0.05)。提示隨著支氣管哮喘病情發(fā)作,其誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細胞百分比與外周血嗜酸性粒細胞百分比也會隨之升高,并且還有可能對于肺功能有不良的影響,但是本研究中未進行穩(wěn)定期和急性發(fā)作期的患者之間誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細胞百分比、外周血嗜酸性粒細胞百分比與肺功能之間的關(guān)系分析,預(yù)示有待進一步擴大樣本量進行比較觀察。

綜上所述,觀察誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細胞百分比、外周血嗜酸性粒細胞百分比,對于評估哮喘病情、調(diào)整治療方案具有重要意義。