湛燕萍 盧俊芳 孫小婕

【摘?要】?目的：探討敘事護(hù)理在骨科創(chuàng)傷患者中的護(hù)理效果。方法：選擇本院2018年1月至2019年12月收治的60例骨科創(chuàng)傷患者，根據(jù)患者入院先后順序，將所有患者分為觀察組（2019年1月至2019年12月）及對(duì)照組（2018年1月至2018年12月），每組30例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予敘事護(hù)理，對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的癥狀自評(píng)量表評(píng)分以及兩組的護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者的軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、意義、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性評(píng)分組間無(wú)顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后，兩組上述評(píng)分均顯著降低，且觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度（96.67%）顯著高于對(duì)照組的83.33%（P<0.05）。結(jié)論：敘事護(hù)理可提高骨科創(chuàng)傷患者的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】?敘事護(hù)理;骨科創(chuàng)傷;癥狀自評(píng)量表;護(hù)理滿意度;護(hù)理效果

文章編號(hào)：WHR2020044060

在現(xiàn)代社會(huì)的高速發(fā)展下，工傷和交通事故的不斷發(fā)生，使得骨科創(chuàng)傷更加不可避免。骨科創(chuàng)傷具有病情復(fù)雜、手術(shù)創(chuàng)傷較大的特點(diǎn)，患者除了劇烈的疼痛感之外，還可能出現(xiàn)感染甚至發(fā)生休克，此外，患者還會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理反應(yīng)及負(fù)面情緒[1]。因此，骨科創(chuàng)傷患者需要完善、有效的護(hù)理程序，本院在骨科創(chuàng)傷患者中進(jìn)行敘事護(hù)理的應(yīng)用，取得較好的療效，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

研究對(duì)象為本院2018年1月至2019年12月收治的60例骨科創(chuàng)傷患者，排除認(rèn)知功能障礙者、精神疾病者、語(yǔ)言溝通障礙者等。根據(jù)患者入院先后順序，將所有患者分為觀察組（2019年1月至2019年12月）及對(duì)照組（2018年1月至2018年12月），每組30例，觀察組患者中男17例，女13例，年齡為20～64歲，平均年齡（39.07±4.45）歲，疾病類(lèi)型：骨盆骨折者7例，股骨脛骨骨折者8例，腰椎骨折者8例，四肢骨折者5例，股骨粗隆間骨折者2例;對(duì)照組患者中男18例，女12例，年齡為19～63歲，平均年齡（39.56±4.98）歲，疾病類(lèi)型：骨盆骨折者8例，股骨脛骨骨折者8例，腰椎骨折者7例，四肢骨折者5例，股骨粗隆間骨折者2例。兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行患者生命體征的監(jiān)測(cè)，告知患者遵照醫(yī)囑，同時(shí)給予患者創(chuàng)傷康復(fù)訓(xùn)練及用藥指導(dǎo)。

觀察組患者給予敘事護(hù)理，首先護(hù)理人員對(duì)患者的故事進(jìn)行認(rèn)真傾聽(tīng)，需主動(dòng)走進(jìn)患者的心理世界，對(duì)患者疾病背后的正向功能多關(guān)注，從而給患者樹(shù)立積極向上的生活觀及疾病觀，同時(shí)對(duì)于患者的負(fù)面情緒給予正向反饋，給予患者敘事性溝通培訓(xùn)，從而便于患者消除自身心結(jié)，敞開(kāi)自己心扉，使得患者從心理上可以配合治療;之后給予患者正向引導(dǎo)，護(hù)理人員需對(duì)患者的故事敘述給予正向反饋，從患者的敘事中找到有價(jià)值、有意義的信息，及時(shí)給予肯定，肯定患者的社會(huì)價(jià)值、家庭地位、個(gè)人價(jià)值，采用親情療法給患者心理支撐，以幫助患者獲得戰(zhàn)勝疾病的信心及力量;之后給予患者展開(kāi)心理健康教育，給患者定期開(kāi)展心理講座，將敘事護(hù)理的患者召集起來(lái)，分享其故事，并讓成功案例者講解戰(zhàn)勝疾病的經(jīng)驗(yàn)，從而樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，通過(guò)領(lǐng)悟、心理診斷、再教育等讓患者擺脫掉不合理信念，使得患者可以面對(duì)現(xiàn)實(shí);最后護(hù)理人員對(duì)敘事護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)反思，護(hù)理人員反思過(guò)程中，通過(guò)集體護(hù)理成員討論敘事護(hù)理的效果，并找到問(wèn)題，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行改進(jìn)。

1.3?觀察指標(biāo)

1）采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90評(píng)分表）對(duì)比兩組干預(yù)前后的軀體化、人際敏感、強(qiáng)迫、焦慮、抑郁、恐怖評(píng)分等，其可準(zhǔn)確評(píng)估患者某一階段的癥狀，從不同方面反映患者的心理健康，分值越高，患者的心理健康越低[2];2）對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，包括滿意（90～100分）、基本滿意（60～89分）、不滿意（<60分）三部分。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS?23.0軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對(duì)比兩組干預(yù)前后的癥狀自評(píng)量表評(píng)分

干預(yù)前，兩組患者的軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、意義、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）;干預(yù)后，兩組以上評(píng)分均顯著降低，且觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度（96.67%）顯著高于對(duì)照組的83.33%（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3?討論

骨科創(chuàng)傷容易引起患者死亡，在患者積極配合治療的同時(shí)，也要給予其合適的護(hù)理干預(yù)措施，使患者能盡快恢復(fù)健康[3]，本研究中分析了敘事護(hù)理在骨科創(chuàng)傷患者中的護(hù)理效果。研究結(jié)果表明，在進(jìn)行敘事護(hù)理干預(yù)前，兩組軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、意義、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異，而干預(yù)后，兩組以上評(píng)分均顯著降低，且觀察組顯著低于對(duì)照組;在護(hù)理滿意度方面，觀察組顯著高于對(duì)照組，分析原因主要為敘事護(hù)理是全新視角下進(jìn)行敘事，講述故事，護(hù)理人員傾聽(tīng)患者的感受，讓患者打開(kāi)心結(jié)，給護(hù)理人員講述疾病的相關(guān)故事，護(hù)理人員找到疾病治療后的正面信息，從而給患者提供積極有效的護(hù)理干預(yù)措施[4-5]。

綜上所述，敘事護(hù)理可提高骨科創(chuàng)傷患者中的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

[1]?汪守麗.淺析創(chuàng)傷性骨科患者護(hù)理[J].養(yǎng)生保健指南，2017，（40）：79.

[2]?曾倩姣，陳超然，劉東苗，等.敘事護(hù)理對(duì)截肢患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的效果研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（08）：611-615.

[3]?周華.敘事護(hù)理在老年腦梗死后抑郁患者中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2019，05（04）：223-225.

[4]?江平，林寧，林小丹，等.敘事護(hù)理模式在腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用及效果[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2019，12（08）：46-48.

[5]?郝玲霞，黃利芳，楊蘭芳.基于快速康復(fù)外科理念的疼痛管理在骨科創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（10）：96-97.