梁娟

【摘?要】?目的：探討臨床醫(yī)學(xué)中乳腺疾病診斷應(yīng)用乳腺超聲的臨床效果。方法：從本院2015年1月至2019年12月收治的乳腺疾病患者中，選取128例作為研究對(duì)象。給予彩色多普勒超聲檢查，記錄乳腺惡性良性搏動(dòng)指數(shù)、收縮期流速峰值、計(jì)算阻力指數(shù)等相關(guān)指標(biāo)，計(jì)算其診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果：經(jīng)病理診斷，128例患者中，良性58例，惡性70例。應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷，良性50例，惡性78例，準(zhǔn)確率為93.75%，惡性患者搏動(dòng)指數(shù)（PI）、收縮期流速峰值（PSV）、計(jì)算阻力指數(shù)（RI）均高于良性患者，具有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：乳腺疾病臨床診斷中，應(yīng)用超聲診斷具有較高的準(zhǔn)確性，可通過(guò)乳腺腫塊聲像圖對(duì)內(nèi)部血流特征進(jìn)行觀察，判斷良惡性，是一項(xiàng)重要的乳腺疾病篩查、診斷方法。

【關(guān)鍵詞】?彩色多普勒超聲;乳腺疾病;乳腺良;惡性腫塊

文章編號(hào)：WHR2020044063

臨床醫(yī)學(xué)中，女性惡性腫瘤中發(fā)病率最高的為乳腺疾病，對(duì)患者生命健康造成了嚴(yán)重的影響，而乳腺腫塊是最常見(jiàn)的乳腺疾病癥狀，包括乳腺纖維瘤、乳腺增生和乳腺癌等。女性乳腺組成部分包括脂肪、纖維組織、皮膚和乳腺腺體，乳腺上皮組織引發(fā)的惡性腫瘤為乳腺癌，判斷腫瘤的良惡性十分重要，對(duì)患者疾病的治療具有指導(dǎo)性意義[1]。分析患者乳腺疾病的產(chǎn)生原因，包括患者心理因素、遺傳因素和日常生活飲食習(xí)慣等。臨床對(duì)于超聲應(yīng)用較為廣泛，乳腺超聲技術(shù)應(yīng)用于乳腺癌診斷具有無(wú)創(chuàng)、快捷、重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，能清楚地顯示乳腺各層軟組織及其中腫塊的形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及相鄰組織的改變，因其無(wú)放射性，可適用于任何年齡，尤其是妊娠及哺乳期女性的乳腺檢查，可以作為彌補(bǔ)檢查，而且能較好地顯示腫塊的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)等，對(duì)較致密乳腺，即使有腫塊也難以分辨時(shí)，超聲可利用聲波界面反射的差別，清晰顯示病灶的輪廓和形態(tài)。臨床診斷中多應(yīng)用超聲診斷，具有無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)等特點(diǎn)。本文對(duì)乳腺超聲用于診斷乳腺疾病的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

從本院2015年1月至2019年12月收治的乳腺疾病患者中，選取128例作為研究對(duì)象。年齡21～64歲，平均年齡（45.65±4.18）歲;病程0.6～8.0年，平均病程（3.96±1.07）年;腫塊位于右側(cè)68例，腫塊位于左側(cè)乳腺60例，單發(fā)腫塊114例，2個(gè)及以上腫塊14例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者已經(jīng)經(jīng)過(guò)病理確診為乳腺疾病患者，并且可以收集到完整的檢查或病史資料;2）均自愿參加本次研究，簽署知情同意書(shū);3）意識(shí)清晰，可正常交流溝通;4）患者均為女性，且乳腺疾病為單側(cè)發(fā)病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）先天性乳腺發(fā)育障礙;2）合并精神疾病或者確診其他惡性腫瘤，或意識(shí)障礙性疾病及無(wú)法有效配合研究者;3）不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.2?研究方法

128例患者均給予彩色多普勒超聲檢查，彩超機(jī)型：PHILIPS?HD15，使用線陣探頭，設(shè)置6～13MHz頻率，取仰臥姿勢(shì)，讓患者雙臂保持上舉姿勢(shì)，充分暴露腋窩和乳房，掃查方式為放射狀和疊瓦式，掃查中心為患者乳頭。檢查出患者乳腺腫塊位置，從不同的方向和角度，觀察腫塊形態(tài)、回聲、鈣化情況和邊界大小，并詳細(xì)記錄血流情況，做好血流頻譜描記工作。測(cè)量過(guò)程中進(jìn)行多點(diǎn)取樣，記錄搏動(dòng)指數(shù)（Pulsatility?index，PI）、收縮期流速峰值（Peak?systolic?flow?velocity，PSV）、計(jì)算阻力指數(shù)（resistance?index，RI）等相關(guān)指標(biāo)，診斷患者乳腺惡性與良性。

1.3?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

以病理結(jié)果作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)彩色多普勒超聲診斷結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)比良惡性腫塊相關(guān)指標(biāo)，探討乳腺超聲對(duì)于乳腺疾病診斷的臨床效果。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS?22.0進(jìn)行處理分析，組間計(jì)數(shù)資料用百分比或率（%）表示，并對(duì)計(jì)數(shù)結(jié)果行χ2檢驗(yàn)或Fisher檢驗(yàn)，組間計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，對(duì)計(jì)量結(jié)果行t檢驗(yàn)（符合兩組獨(dú)立、正態(tài)及方差齊性條件），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?乳腺超聲診斷結(jié)果

經(jīng)病理診斷，128例患者中，良性患者為58例，惡性患者70例。本次研究中，應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷，良性患者為50例，惡性患者78例，準(zhǔn)確率為93.75%，與病理診斷結(jié)果具有較高的一致性，具有較好地診斷效果。

2.2?對(duì)比良惡性腫塊相關(guān)指標(biāo)

對(duì)比良惡性腫塊相關(guān)指標(biāo)，惡性患者搏動(dòng)指數(shù)（PI）、收縮期流速峰值（PSV）、計(jì)算阻力指數(shù)（RI）均高于良性患者，具有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

3?討論

婦科疾病中，乳腺疾病是一項(xiàng)比較常見(jiàn)的類(lèi)型，乳腺腫塊是主要癥狀，種類(lèi)比較多，且病理類(lèi)型比較復(fù)雜。其中，乳腺癌是常見(jiàn)的惡性乳腺腫塊，乳腺增生是常見(jiàn)的良性乳腺腫塊，早期對(duì)乳腺疾病進(jìn)行鑒別診斷十分重要[3]。隨著乳腺疾病發(fā)病率的不斷上升，人們對(duì)乳腺健康的意識(shí)也在不斷提高，超聲診斷是一項(xiàng)常用的檢查方法。給予患者彩色多普勒超聲檢查，能夠安全診斷，早期鑒別良惡性，為患者的臨床治療，提供科學(xué)合理的指導(dǎo)方案，有利于抑制患者病情進(jìn)展，提高臨床治療效果，具有較好的預(yù)后[4-6]。而且，相對(duì)于有創(chuàng)操作的病理活檢和使用范圍受到限制的生化檢查，彩色多普勒超聲診斷，應(yīng)用高頻超聲探頭，可清晰顯示患者腫塊縱橫比、微小鈣化、血流分布和毛刺狀邊緣等內(nèi)部結(jié)構(gòu)，痛苦小，可重復(fù)性好。本次研究中，對(duì)128例乳腺疾病患者進(jìn)行超聲診斷，準(zhǔn)確率為93.75%，與病理診斷結(jié)果具有較高的一致性。對(duì)比良惡性腫塊相關(guān)指標(biāo)，惡性患者搏動(dòng)指數(shù)（PI）、收縮期流速峰值（PSV）、計(jì)算阻力指數(shù)（RI）均高于良性患者，表明乳腺疾病患者的臨床診斷中，彩色多普勒超聲診斷具有較高的準(zhǔn)確率，能夠有效鑒別良惡性，是一項(xiàng)更加科學(xué)合理、安全有效的診斷方法，臨床通過(guò)對(duì)超聲檢查在乳腺的疾病的具有較高的診斷價(jià)值，并且對(duì)患者無(wú)明顯的傷害，價(jià)格也較低，臨床備受醫(yī)患青睞。

綜上所述，乳腺疾病臨床診斷中，應(yīng)用超聲診斷具有較高的準(zhǔn)確性，可通過(guò)乳腺腫塊聲像圖對(duì)內(nèi)部血流特征進(jìn)行觀察，判斷良惡性，是一項(xiàng)重要的乳腺疾病篩查、診斷方法。

參考文獻(xiàn)

[1]?劉瑜.高頻彩色多普勒超聲檢查在乳腺癌患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2019，36（02）：324-326.

[2]?張國(guó)民.彩色多普勒超聲聯(lián)合彈性成像技術(shù)對(duì)乳腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別價(jià)值研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2018，18（01）：41-43.

[3]?劉小衛(wèi).乳腺鉬鈀.超聲彈性成像與MRI臨床用于診斷乳腺癌的對(duì)比分析[J].中外醫(yī)療，2019，04（13）：19-21.

[4]?屈婷婷.觀察超聲彈性成像技術(shù)用于診斷乳腺占位和鑒別腫瘤性質(zhì)的診斷效能[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2018，24（12）：96-97.

[5]?鄺俊.彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].廣州醫(yī)藥，2017，48（01）：56-58.

[6]?金秀紅，趙奕文，翟大明，等.超聲結(jié)合術(shù)前穿刺導(dǎo)絲定位在乳腺腫瘤切除中的應(yīng)用[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2019，12（07）：583-586.