郭紅敏 景雪霏 孫賀 劉麗娟

【摘?要】?目的：對(duì)晚期癌癥患者進(jìn)行心理護(hù)理，觀察其對(duì)患者負(fù)面情緒和生活質(zhì)量的影響。方法：選取本院2017年7月至2019年7月收治的58例晚期癌癥患者，按照抽簽方式分為干預(yù)組和對(duì)比組。對(duì)比組采用一般護(hù)理，干預(yù)組采用心理護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者生活質(zhì)量和負(fù)性情緒變化情況。結(jié)果：干預(yù)組患者生活質(zhì)量高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組SAS和SDS評(píng)分都低于對(duì)比組，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：采用心理護(hù)理干預(yù)措施，能夠提高晚期癌癥患者的生活質(zhì)量，改善其負(fù)性情緒。

【關(guān)鍵詞】?心理護(hù)理;晚期癌癥;生活質(zhì)量;負(fù)性情緒

文章編號(hào)：WHR201909063

晚期癌癥患者，其治愈率比較低，對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理，可以提高其生存質(zhì)量。這類患者在承受巨大的病痛折磨的同時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一些悲觀、厭世、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[1]?；颊邔?duì)治療失去了信心，就會(huì)影響其生活質(zhì)量，其對(duì)疾病疼痛的耐受程度也會(huì)顯著下降。因此，需要采用人性化的護(hù)理方式，對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷[2]。本研究對(duì)58例患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，探討對(duì)晚期癌癥患者進(jìn)行心理護(hù)理對(duì)其負(fù)面情緒和生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2017年7月至2019年7月收治的58例晚期癌癥患者，按照抽簽方式分為干預(yù)組（29例）和對(duì)比組（29例）。其中性別方面，男女比例15：14，平均年齡（56.82±6.43）歲。兩組數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2?方法

對(duì)比組采用一般護(hù)理措施。患者入院后為其進(jìn)行健康宣教，對(duì)其進(jìn)行用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)，關(guān)注其生命體征和病情變化。

干預(yù)組在對(duì)比組基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理干預(yù)。1）入院后，對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)估。了解患者病情，對(duì)患者的家庭情況、經(jīng)濟(jì)狀況和興趣愛好等進(jìn)行了解。為患者制定專門的護(hù)理計(jì)劃。2）與患者親切的交談，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，每周1次。心理疏導(dǎo)要針對(duì)患者產(chǎn)生負(fù)性情緒的原因進(jìn)行。再通過(guò)對(duì)患者疾病知識(shí)的宣教，幫助患者深入了解自身疾病，減少盲目的擔(dān)心。3）將患者的負(fù)性情緒進(jìn)行分類，針對(duì)不同的焦慮、抑郁、悲觀、失望等情緒，采取不同的放松訓(xùn)練。通過(guò)聽音樂(lè)、呼吸練習(xí)、自我暗示以及轉(zhuǎn)移注意力等方式來(lái)進(jìn)行。4）獲得家屬支持，引導(dǎo)家屬對(duì)患者的情緒變化進(jìn)行觀察和疏導(dǎo)，提高家屬支持和社會(huì)支持，減輕其對(duì)病情以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的擔(dān)憂。

1.3?觀察指標(biāo)

1）使用WHOQOL-BREF生活質(zhì)量量表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。該量表內(nèi)容包括心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域等內(nèi)容，每項(xiàng)評(píng)分為25分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。

2）使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)估。兩個(gè)量表總分均為100分，分?jǐn)?shù)與負(fù)性情緒成正比。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用SPSS?20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，t值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者生活質(zhì)量比較

干預(yù)后，干預(yù)組患者在心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較

干預(yù)前，SAS評(píng)分比較，干預(yù)組和對(duì)比組分別為（53.66±3.41）分和（54.00±3.53）分，組間比較沒(méi)有顯著差異（t=0.386，P=0.701）;干預(yù)后兩組分別為（36.31±2.31）分和（44.52±2.53）分，干預(yù)組顯著優(yōu)于對(duì)比組（t=13.342，P=0.000）。干預(yù)前，兩組SDS評(píng)分分別為（58.06±4.33）分和（58.21±4.45）分，比較無(wú)顯著差異（t=0.135，P=0.894）;干預(yù)后，兩組SDS評(píng)分分別為（35.78±3.55）分和（48.44±3.69）分，干預(yù)組低于對(duì)比組（t=15.015，P=0.000）。

3?討論

晚期癌癥患者，既要忍受病痛帶來(lái)的折磨，還要承受經(jīng)濟(jì)壓力和心理壓力，其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，還會(huì)產(chǎn)生很嚴(yán)重的負(fù)性情緒[3]。這些負(fù)性情緒，不僅影響患者的生活質(zhì)量，還會(huì)對(duì)其治療依從性產(chǎn)生負(fù)面影響，甚至造成病情的惡化。臨床研究表明，心理因素在晚期癌癥患者的腫瘤病變、進(jìn)展和轉(zhuǎn)歸中有一定的作用[4]。因此，在配合治療過(guò)程中，需要對(duì)患者的心理情況進(jìn)行觀察，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

心理護(hù)理干預(yù)模式通過(guò)對(duì)患者的認(rèn)知進(jìn)行暗示或者引導(dǎo)，糾正他們對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，增強(qiáng)疾病治療的信心，積極配合臨床治療[5]。針對(duì)不同患者的病情發(fā)展情況、家庭情況、經(jīng)濟(jì)狀況和興趣愛好，分析其出現(xiàn)負(fù)性情緒的原因，并為其制定相應(yīng)的心理護(hù)理計(jì)劃，可以使護(hù)理工作更加科學(xué)有效。針對(duì)患者的不良情緒盡心疏導(dǎo)，幫助其樹立正確的疾病認(rèn)知，可以減少其盲目的擔(dān)心，緩解其對(duì)疾病的恐懼心理，減少抑郁情緒。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，干預(yù)組患者在心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前，SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較，干預(yù)組和對(duì)比組組間比較沒(méi)有顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后，干預(yù)組顯著優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05）。表明采用心理護(hù)理干預(yù)措施，能夠提高晚期癌癥患者的生活質(zhì)量，改善其負(fù)性情緒。

綜上所述，采取以患者為中心的心理護(hù)理措施，可以對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，提高其治療疾病的信心，使其在社會(huì)人際關(guān)系中更加的活躍，有助于他們放松心情。通過(guò)對(duì)自身疾病的認(rèn)知，也可以提高他們配合治療的積極性。利用心理因素提高患者疾病治療效果。

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