任睿賢

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

尿毒癥是腎衰竭患者終末期的臨床表現(xiàn)，患者多需依靠透析來維持生命，臨床表現(xiàn)為水腫、疲乏、食欲不振等；各類腎臟疾病均可因?qū)颊叩哪I臟損傷和破壞，而導(dǎo)致殘存腎單位不能有效排除代謝廢物，令毒素積聚體內(nèi)，從而出現(xiàn)尿毒癥癥狀[1]。尿毒癥患者以中老年患者為主，臨床主要對(duì)患者進(jìn)行支持性治療；除對(duì)癥采取相關(guān)治療措施外，飲食營(yíng)養(yǎng)攝入對(duì)患者的治療有著非常重要的作用[2]。本文，通過對(duì)本院114例尿毒癥患者進(jìn)行不同護(hù)理方式的療效比較，探討對(duì)尿毒癥患者予以飲食健康教育及護(hù)理干預(yù)的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究采用相關(guān)療效指標(biāo)組間對(duì)比分析的方法，對(duì)114例本院診治的尿毒癥患者進(jìn)行相關(guān)分析研究。所選研究樣本均為本院2018年2月至2020年2月診治的尿毒癥患者；將所選樣本均分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（飲食健康教育）。所選樣本中，男性患者62例，女性患者52例；患者平均年齡（49.50±6.50）歲。臨床一般資料分組后的組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組

增加飲食健康教育及相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施。主要包括：（1）結(jié)合患者基礎(chǔ)病病情和合并病癥，著重對(duì)患者進(jìn)行飲食營(yíng)養(yǎng)攝入與疾病治療相關(guān)性的知識(shí)宣講，使患者養(yǎng)成科學(xué)飲食及針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)攝入的習(xí)慣，主動(dòng)進(jìn)行日常飲食的營(yíng)養(yǎng)合理搭配，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，提高自身的身體素質(zhì)和抗病能力[3]；（2）對(duì)患者的心理予以充分的關(guān)注，耐心對(duì)患者出現(xiàn)的不良心理進(jìn)行安撫和調(diào)節(jié)，幫助患者樹立積極治療的信心，緩解和改善患者不良心理和負(fù)面情緒[4]；（3）針對(duì)尿毒癥患者身體對(duì)疾病的抵抗力差、免疫力低的情況，加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施預(yù)防感染的措施，嚴(yán)格無菌護(hù)理操作，并加強(qiáng)對(duì)病房的環(huán)境清潔和消毒處理，定時(shí)對(duì)患者住院期間的物品、用具進(jìn)行殺菌和消毒，以減少醫(yī)院感染的發(fā)生[5]。

1.3 指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

1.3.1 并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)參與本研究的兩組患者在接受相關(guān)護(hù)理干預(yù)后，出現(xiàn)的內(nèi)瘺閉塞、高血鉀、低血鉀、感染等并發(fā)癥[6]的患者例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率。指標(biāo)數(shù)據(jù)和比例關(guān)系，以（n，%）表示。

1.3.2 生活質(zhì)量變化

對(duì)兩組患者在接受相關(guān)護(hù)理前后的生活質(zhì)量，分別使用健康生存質(zhì)量量表 (SF-36)和腎病相關(guān)生存質(zhì)量量表（KDTA）[7]，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)條目的打分評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)分統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行兩組患者SF-36與KDTA得分均值的組間對(duì)比。指標(biāo)分值與生活質(zhì)量成正比，數(shù)據(jù)以各組患者的得分用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者臨床并發(fā)癥的發(fā)生率為8.77%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的發(fā)生率（36.84%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

對(duì)兩組患者進(jìn)行SF-36與KDTA測(cè)評(píng)結(jié)果顯示，患者在接受相關(guān)護(hù)理干預(yù)后，兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分都有所提升；觀察組患者的指標(biāo)得分均值高于對(duì)照組，表明患者在護(hù)理后生活質(zhì)量的改善程度更大，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量變化對(duì)比（±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量變化對(duì)比（±s）

KDTA評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 P 護(hù)理前 護(hù)理后 P對(duì)照組 57 65.75±10.50 74.50±9.45 ＜0.05 65.05±9.85 78.35±11.05 ＜0.05觀察組 57 63.55±11.25 86.25±9.50 ＜0.05 64.25±8.78 90.50±8.05 ＜0.05 P-＞0.05 ＜0.05 - ＞0.05 ＜0.05 -組別 例數(shù) SF-36評(píng)分

2.3 護(hù)理滿意度組間比較

觀察組患者在接受相關(guān)護(hù)理干預(yù)后，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度達(dá)到98.25%（56/57），顯著高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度（73.68%，42/57），P＜0.05。

3 討論

尿毒癥對(duì)患者的皮膚、神經(jīng)肌肉、胃腸道、血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌及代謝等人體多組織和系統(tǒng)，均會(huì)造成影響，使患者的多系統(tǒng)發(fā)生功能紊亂及功能障礙，不僅對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響，而且嚴(yán)重的并發(fā)癥、合并癥還會(huì)令患者的生命安全處于極度的危險(xiǎn)之中。

在對(duì)尿毒癥患者的臨床治療過程中，除基礎(chǔ)疾病的對(duì)癥治療外，還應(yīng)注意控制其他合并癥的發(fā)生，如對(duì)糖尿病腎病患者，飲食要以優(yōu)質(zhì)蛋白為主；有水腫和高血壓的患者，應(yīng)限制鈉鹽的攝入；高鉀血癥患者要控制香蕉等高鉀食物等[8]。因此，尿毒癥患者的飲食健康在其治療過程中有著非常重要的作用，在護(hù)理時(shí)對(duì)患者飲食健康教育，可有效提高臨床治療效果。

本次研究的相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析結(jié)果顯示，觀察組患者在實(shí)施了飲食健康教育及相關(guān)護(hù)理干預(yù)后，臨床并發(fā)癥的發(fā)生率得以大幅度降低，顯著低于對(duì)照組（8.77%VS 36.84%）；兩組患者在護(hù)理后的生活質(zhì)量指標(biāo)比較，觀察組較對(duì)照組提升明顯，SF-36評(píng)分和KDTA評(píng)分均高于對(duì)照組；觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組 (98.25% VS 73.68%)，P＜0.05。

綜上所述，飲食健康教育及護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥患者的臨床治療具有非常積極的效果，可大幅度減少患者臨床并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高患者的預(yù)后生活質(zhì)量，得到廣大患者的肯定。