張娟

【摘 要】：目的觀察、分析探討對重型顱腦損傷患者采用輸注泵腸內(nèi)營養(yǎng)后患者并發(fā)癥發(fā)生率情況。方法選取我院在2018年9月至2019年9月期間我院診治的100例的重型顱腦損傷患者來作為本次研究對象，再將這100例患者使用隨機(jī)數(shù)字法來分為兩組，平均分每一組的患者都是50例。對其中一組患者采用傳統(tǒng)的注射器推送法營養(yǎng)，設(shè)為對照組。另外一組患者采用輸注泵腸內(nèi)營養(yǎng)，設(shè)定為研究組。最后對比兩組患者便秘、堵管、腹瀉以及消化道出血等并發(fā)癥發(fā)生率以及患者對其滿意度的情況。結(jié)果兩組患者在分別進(jìn)行注射營養(yǎng)后，研究組患者的總滿意度要比對照組的更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。對照組患者便秘、堵管、腹瀉以及消化道出血等并發(fā)癥發(fā)生率要比研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）;結(jié)論使用針對重型顱腦損傷患者采用輸注泵腸內(nèi)營養(yǎng)的影響效果較為好，可以有效降低患者便秘、堵管、腹瀉以及消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生率，是一種更好的方案。值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】：重型顱腦損傷患者;輸注泵腸內(nèi)營養(yǎng);并發(fā)癥

【中圖分類號】R651.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

在神經(jīng)外科中顱腦損傷是經(jīng)常見到的一種疾病，如果該患者感染這種疾病，那么自身的身體會處在應(yīng)激的情況，由于長期下會出現(xiàn)高代謝的反應(yīng)，導(dǎo)致在營養(yǎng)物質(zhì)和能量這兩種方面的需求量增多。特別是處在顱腦損傷嚴(yán)重的患者來講，該患者的病情發(fā)展速度比較快的話并且長期屬于一個昏迷的狀態(tài)下，會導(dǎo)致死亡率一直處于非常大的偏差值。所以，當(dāng)下情況應(yīng)該給患者迅速提供腸內(nèi)的營養(yǎng)，不僅可以在應(yīng)激高減少了患者的代謝，還讓患者在腸源性的感染給減輕了。因此，本次研究選取了100例我院收治的重型顱腦損傷患者，觀察、分析探討對重型顱腦損傷患者采用輸注泵腸內(nèi)營養(yǎng)后患者并發(fā)癥發(fā)生率情況?，F(xiàn)在總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選對象來源于我院在2018年9月至2019年9月之間我院診治的重型顱腦損傷患者，選取100例來作為研究對象，再將這100例患者使用隨機(jī)數(shù)字法來分為兩組，平均分每一組的患者都是50例。對其中一組患者采用傳統(tǒng)的注射器推送法營養(yǎng)，設(shè)為對照組。另外一組患者采用輸注泵腸內(nèi)營養(yǎng)，設(shè)定為研究組。其中對照組男性患者29例，女性患者21例，平均年齡范圍21～60歲，平均年齡為（40.0±1.18）歲;研究組男性患者22例，女性患者28例，平均年齡范圍21～58歲，平均年齡為（39.5±1.25）歲。然后分析對比兩組患者的病程以及年齡上和肺功能等一般資料組間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

為對照組患者采用傳統(tǒng)的注射器推送法營養(yǎng)，先每天三次進(jìn)行鼻飼流質(zhì)，慢慢的增加到每天進(jìn)行6～8次鼻飼流質(zhì)，每次定時推注150～200ml的量。

為研究組患者采用輸注泵腸內(nèi)營養(yǎng)，醫(yī)護(hù)人員要在患者進(jìn)到ICU后就將聚氨酯胃管和負(fù)壓瓶連接好進(jìn)行負(fù)壓引流。在48小時后測量胃潴留的實(shí)際數(shù)量，如果胃潴留的實(shí)際數(shù)量沒超過150m1，就要對患者實(shí)行瑞素營養(yǎng)、要素飲食，從低濃度且量少開始慢慢到6天后增加為2000ml的總量，如果到了6天后沒有達(dá)到2000ml的總量就要對其補(bǔ)充靜脈營養(yǎng)。采用輸注泵腸內(nèi)營養(yǎng)，連續(xù)24h都借助營養(yǎng)輸注泵滴注，從50ml/h慢慢增加到120ml/h，這個過程中需要注意控制溫度在39～41℃之間。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組重型顱腦損傷患者的便秘、堵管、腹瀉以及消化道出血等并發(fā)癥發(fā)生的情況進(jìn)行觀察并且記錄下來。同時調(diào)查患者的滿意度情況，統(tǒng)計(jì)和計(jì)算兩組患者的總滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究通過使用spss21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件將研究所得的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。分析處理數(shù)據(jù)過程中，通過t值對其進(jìn)行組件比較，通過卡方對其進(jìn)行檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05才表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在分別進(jìn)行注射營養(yǎng)后，研究組患者的總滿意度要比對照組的更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。具體見表1。

3 討論

如果患者在很長時間里呈現(xiàn)了昏迷狀態(tài)一般是由于重型顱腦損傷，不但會讓患者很容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，并且會讓患者的能量因?yàn)橄亩黾?，從而在預(yù)后中對疾病出現(xiàn)影響?，F(xiàn)在這段期間患者在腸道內(nèi)實(shí)行營養(yǎng)的輸入是對于顱腦損傷的病人的治療屬于非常主要的輔助方法，患者的癥狀若出現(xiàn)腹脹和腹瀉和出血可以在消化道里對患者腸內(nèi)實(shí)行輸注泵法來給予營養(yǎng)來防止，可以讓患者的消化道均勻平緩的進(jìn)入，從而對患者的刺激以及胃潴留可以很好的減少，另外，營養(yǎng)泵的優(yōu)點(diǎn)是簡便以及速度上能夠依然準(zhǔn)確且均勻，從而在護(hù)理上可以節(jié)省時間。本次研究選取我院在2018年9月至2019年9月之間診治的重型顱腦損傷患者中抽取100例來作為本次研究對象，兩組患者在分別進(jìn)行注射營養(yǎng)后，研究組患者的總滿意度要比對照組的更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。對照組患者便秘、堵管、腹瀉以及消化道出血等并發(fā)癥發(fā)生率要比研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。

綜上所述，采用輸注泵腸內(nèi)營養(yǎng)對重型顱腦損傷患者的影響效果較為好，能夠有效的提高患者對護(hù)理的總滿意度情況，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，是一種更好的護(hù)理方案。推薦在臨床上應(yīng)用，進(jìn)行推廣。

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