戴嬋媛

【摘 要】目的：分析加速康復(fù)外科理念下護理干預(yù)對腰椎管狹窄患者術(shù)后康復(fù)的影響。方法：選取我院2018年7月～2019年9月收治的腰椎管狹窄患者50例，根據(jù)護理方式的不同將其分為兩組，各25例。對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組采用加速康復(fù)外科理念護理干預(yù)，對比兩組患者平均拆線時間、住院時間和并發(fā)癥。結(jié)果：對照組平均拆線時間、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率均長于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：腰椎管狹窄患者應(yīng)用加速康復(fù)外科理念下護理可縮短住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腰椎管狹窄;加速康復(fù)外科理念;術(shù)后康復(fù)

【中圖分類號】R473【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

腰椎管狹窄是一種臨床綜合征，是指腰椎管或椎間孔因狹窄而壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根的狀態(tài)，多見于中老年群體，常伴有坐骨神經(jīng)痛、腰背痛、間歇性跛行等臨床癥狀，對患者日常生活有著嚴(yán)重影響[1]。目前，腰椎管狹窄患者一般采取腰椎后路減壓、椎間融合及椎弓根內(nèi)固定等手術(shù)治療，但手術(shù)具有一定程度的侵入性，可能引起感染、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，從而影響手術(shù)效果。加速康復(fù)外科理念以循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，通過給予患者圍術(shù)期護理減少應(yīng)激反應(yīng)，提高患者預(yù)后效果[2]?；诖?，本文將分析加速康復(fù)外科理念下護理干預(yù)對腰椎管狹窄患者術(shù)后康復(fù)的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年7月～2019年9月于我院治療的50例腰椎管狹窄患者根據(jù)護理方式分為兩組，各25例。觀察組男18例，女7例，年齡42～75歲，平均年齡（58.52±1.18）歲;對照組男17例，女8例，年齡42～76歲，平均年齡（58.48±1.21）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為腰椎管狹窄，且符合手術(shù)指征;排除標(biāo)準(zhǔn)：長期臥床;手術(shù)耐受性較差;伴有嚴(yán)重心、腎、肺疾病。對比兩組患者一般資料（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，即向患者提供良好的病房環(huán)境，加強病情觀察和心理健康教育等。觀察組采用加速康復(fù)外科理念護理干預(yù)，即a.監(jiān)測患者生命體征，觀察并詳細記錄引流液顏色，一旦發(fā)現(xiàn)引流液顏色鮮紅、體積增加或山口滲血等，立即告知醫(yī)生處理。b.定時協(xié)助患者翻身，注意動作輕柔，避免扭轉(zhuǎn)，并且，定期為其按摩，進行深呼吸、咳嗽排痰、高抬腿等練習(xí)，防止神經(jīng)根粘連。c.使用足底泵的充氣袋將患者足部包住，再連接空氣脈沖發(fā)生器，設(shè)定130mmHg的脈沖壓力，雙足同時進行。氣帶充氣后保持1s，再放氣3s，間隔20s，每次30min，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者平均拆線時間和住院時間。②比較兩組患者并發(fā)癥情況，包括腫脹、傷口裂開和深靜脈血栓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗; 計量資料以（）表示，t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組平均拆線時間和住院時間

對照組平均拆線時間和住院時間均長于觀察組（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組并發(fā)癥

對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組（P<0.05），見表2。

3 討論

本次研究結(jié)果表明，對照組平均拆線時間、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率均長于觀察組。分析其原因可知，加速康復(fù)外科理念是一種新型的護理理念，以循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，達到縮短康復(fù)時間、減少并發(fā)癥和治療費用的目的[3]。本次研究中，護理人員加強對腰椎管狹窄患者術(shù)后生命體征的監(jiān)測，詳細記錄引流液顏色、形狀和傷口滲血情況，便于及時發(fā)現(xiàn)異常并對癥處理，避免和減少傷口腫脹或裂開等并發(fā)癥，從而促進傷口愈合，縮短拆線時間。其次，按摩可促進局部皮膚的血液循環(huán)，深呼吸、咳嗽排痰和高抬腿等練習(xí)可預(yù)防墜積性肺炎、神經(jīng)根粘連等[4]。并且，足底泵是一種定向充氣加壓儀器，通過模擬人體行走或正常負重的壓力擠壓足底靜脈叢的血液至下肢靜脈，從而在兩者之間建立血液循環(huán)機制，實現(xiàn)血液循環(huán)，達到預(yù)防或減少深靜脈血栓的發(fā)生，提高腰椎管狹窄患者的術(shù)后康復(fù)效果[5]。

綜上所述，加速康復(fù)外科理念下護理干預(yù)腰椎管狹窄對提高術(shù)后康復(fù)效果有重要意義。

參考文獻

[1] 宋艷麗， 陳勝敏， 吳璐梅， 等. 加速康復(fù)外科理念在退變性腰椎滑脫癥患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果[J]. 河北醫(yī)藥， 2016， 38（15）：2369-2372.

[2] 邢政偉， 王健， 王留根，等. 腰椎融合內(nèi)固定術(shù)圍術(shù)期病人系統(tǒng)康復(fù)治療對預(yù)后的影響[J]. 中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志， 2018，48（7）：31-32.

[3] 許國萍， 余群飛， 馬姚靜. 加速康復(fù)外科理念下腰椎間盤突出癥患者延續(xù)性護理方案的改進與成效[J]. 中國實用護理雜志， 2018， 34（18）：1384-1388.

[4] 雷燕， 司譽豪. 護理干預(yù)對腰椎管狹窄癥患者術(shù)后康復(fù)積極性及生活質(zhì)量評價的影響[J]. 江蘇醫(yī)藥， 2016，38（14）：15-16.

[5] 楊柳. 早期運動護理預(yù)防DVT形成的價值分析[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2019， 33（10）：20-22.