徐晶晶

【摘 要】目的：探究會(huì)陰無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦中的運(yùn)用效果。方法：在2018.12-2019.12時(shí)間段中，選取我院收治的64例初產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組，給予會(huì)陰無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理;同期選取64例初產(chǎn)婦作為對(duì)照組，給予會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理;對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組會(huì)陰損傷與側(cè)切率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率為4.7%，對(duì)照組并發(fā)癥率為18.8%，差異明顯，P<0.05。結(jié)論：在初產(chǎn)婦中采用會(huì)陰無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，能夠顯著降低會(huì)陰撕裂與側(cè)切率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理效果顯著，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】會(huì)陰;無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理;初產(chǎn)婦;運(yùn)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

近年來隨著人們對(duì)健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)自然分娩的深入了解，越來越多的產(chǎn)婦選擇自然分娩。初產(chǎn)婦在自然分娩中會(huì)對(duì)自身造成較大的損傷，容易出現(xiàn)會(huì)陰撕裂傷或側(cè)切損傷，嚴(yán)重?fù)p傷到會(huì)陰，給產(chǎn)婦造成較大的痛苦[1]。在自然分娩中為了減少會(huì)陰損傷，會(huì)借助外力進(jìn)行一定的會(huì)陰保護(hù)，但是容易出現(xiàn)適得其反的情況，加重?fù)p傷程度。為了有效的解決這種問題，需要給予會(huì)陰無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，減少對(duì)會(huì)陰造成的損傷，促使分娩的順利開展[2]。在本次研究中，對(duì)初產(chǎn)婦的護(hù)理情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018.12-2019.12時(shí)間段中，選取我院收治的64例初產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組，給予會(huì)陰無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理;同期選取64例初產(chǎn)婦作為對(duì)照組，給予會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理。對(duì)照組中，年齡最小21歲，年齡最大37歲，平均為（28.3±2.1）歲。孕周37-41周，平均為（39.2±0.6）周。實(shí)驗(yàn)組中，年齡最小22歲，年齡最大38歲，平均為（28.9±2.6）歲。孕周38-42周，平均為（39.7±0.9）周。基礎(chǔ)資料在兩組對(duì)比中具有可比性。所有產(chǎn)婦均為單胎產(chǎn)婦，陰道情況良好，自愿接受自然分娩。排除標(biāo)準(zhǔn)：心理障礙者、遺傳疾病者、妊娠并發(fā)癥者、盆腔手術(shù)史產(chǎn)婦、嚴(yán)重內(nèi)科疾病者、引產(chǎn)史產(chǎn)婦等。

1.2 方法

對(duì)照組給予會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，常規(guī)取產(chǎn)婦的仰臥位，助產(chǎn)士站在產(chǎn)婦右邊，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安撫，有效的緩解其緊張心理。產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮情況，需要正確指導(dǎo)產(chǎn)婦合理使用力氣，并間斷放松，等到會(huì)陰產(chǎn)生緊迫感與胎頭拔露到會(huì)陰的時(shí)候，需要對(duì)會(huì)陰消毒處理，助產(chǎn)士用右手大魚際緊貼會(huì)陰部，右手肘部作為支撐點(diǎn)，將產(chǎn)婦臀部托起以便對(duì)其會(huì)陰進(jìn)行保護(hù)。助產(chǎn)士還需要用左手輕微下壓胎頭枕部，直到胎兒娩出后將手移開會(huì)陰部位。針對(duì)需要側(cè)切的產(chǎn)婦，在胎頭拔露3-4cm時(shí)候進(jìn)行側(cè)切處理。

實(shí)驗(yàn)組給予會(huì)陰無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，在分娩的時(shí)候，直到產(chǎn)婦正確呼吸與使用力氣，將胎兒自行緩慢娩出，在會(huì)陰出現(xiàn)緊迫感或胎頭拔露到會(huì)陰部，在胎頭大徑線娩出的時(shí)候，需要告知產(chǎn)婦迅速哈氣，借助子宮收縮的間歇時(shí)間直到產(chǎn)婦向下屏氣，以便確保會(huì)陰充分?jǐn)U張。在胎頭著冠三分之二的時(shí)候，需要在會(huì)陰處使用醫(yī)用潤滑液。胎頭完全著冠的時(shí)候，助產(chǎn)士需要用手指輕微按壓胎兒枕部，將胎頭緩慢下降，對(duì)胎頭的娩出速度進(jìn)行控制。子宮收縮的時(shí)候，需要對(duì)胎頭娩出進(jìn)行控制，避免娩出超過1cm，并對(duì)胎頭娩出方向與角度等不進(jìn)行人為干預(yù)。并正確引導(dǎo)產(chǎn)婦，確保產(chǎn)婦用力均衡，在胎兒露出前肩的時(shí)候需要接住胎兒，在胎兒安全降生后剪斷臍帶。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂情況與會(huì)陰側(cè)切率進(jìn)行了解，并對(duì)其并發(fā)癥進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩會(huì)陰損傷與側(cè)切率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組會(huì)陰損傷與側(cè)切率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。見表1所示：

2.2 兩組并發(fā)癥率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率為4.7%，其中水腫1例，新生兒窒息1例，排尿困難1例;對(duì)照組并發(fā)癥率為18.8%，其中水腫4例，新生兒窒息3例，排尿困難5例;差異明顯，P<0.05。

3 討論

自然分娩是最自然與最優(yōu)的一種分娩方式，可以使產(chǎn)婦回歸自然。但是在自然分娩中產(chǎn)婦容易出現(xiàn)會(huì)陰撕裂損傷，部分產(chǎn)婦需要通過會(huì)陰側(cè)切促使胎兒順利娩出。在初產(chǎn)婦自然分娩的過程中，需要采取措施減少會(huì)陰的損傷與側(cè)切率，促使產(chǎn)婦能夠順利娩出。需要加強(qiáng)助產(chǎn)護(hù)理[3]。在以往會(huì)采取會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，但是在手法操作中沒有及時(shí)把握住實(shí)際，會(huì)導(dǎo)致壓迫胎頭，影響到胎頭仰伸，從而引起胎兒對(duì)產(chǎn)婦恥骨壓迫轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)會(huì)陰水腫或撕裂損傷等情況。而采用無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，能夠促使胎兒不受外界壓力自然分娩，在胎頭拔露的時(shí)候不會(huì)會(huì)陰進(jìn)行保護(hù)，可以確保陰道壓力分布均衡，有效的降低側(cè)切率與會(huì)陰損傷。結(jié)合助產(chǎn)士的科學(xué)指導(dǎo)，能夠?yàn)槌醍a(chǎn)婦創(chuàng)造良好的分娩環(huán)境，在對(duì)胎兒娩出方向與角度等不加以人為干預(yù)，能夠促使胎兒正常娩出，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸，可以確保會(huì)陰充分?jǐn)U張，減少會(huì)陰損傷，降低并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。

綜上所述，在初產(chǎn)婦中采用會(huì)陰無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，能夠顯著降低會(huì)陰撕裂與側(cè)切率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理效果顯著，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

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