方琪瑛

【摘 要】目的：探討心理疏導(dǎo)聯(lián)合運動訓(xùn)練在軀體化障礙患者護(hù)理中的應(yīng)用分析。方法：隨機(jī)抽取我院68例軀體化障礙患者，時間范圍在2018年1月-2019年1月，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組、對照組，每組34例。觀察組實施心理疏導(dǎo)聯(lián)合運動訓(xùn)練，對照組實施常規(guī)護(hù)理，對比護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前兩組個人和社會功能量表（PSP）、抑郁自評量表（SDS）評分比較無意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組PSP評分較高，且SDS低于對照組（P<0.05）;護(hù)理前兩組Fugl-Meye運動功能評定量表（FMA）評分比較無意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組得分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：心理疏導(dǎo)聯(lián)合運動訓(xùn)練可改善軀體化障礙患者運動功能，降低其抑郁程度，提升社會功能。

【關(guān)鍵詞】：心理疏導(dǎo);運動訓(xùn)練;軀體化障礙

【中圖分類號】R749.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

軀體化障礙屬于神經(jīng)癥之一，臨床患者多伴有明顯焦慮、情緒，臨床表現(xiàn)對健康特征多種形式異常態(tài)度，可設(shè)計軀體各個系統(tǒng)以及區(qū)域，如1/2以上患者，有頭痛、胸痛等[1]。治療期間，配合實施護(hù)理干預(yù)，可為治療效果提供保障。心理護(hù)理聯(lián)合運動訓(xùn)練，在改善患者心理狀況的同時，提高運動功能，改善預(yù)后。本次研究中，給予觀察組心理疏導(dǎo)聯(lián)合運動訓(xùn)練，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院68例軀體化障礙患者，時間范圍在2018年1月-2019年1月，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組、對照組，每組34例。觀察組女20例，男14例，年齡20-60歲，平均（40.52±2.19）歲;對照組女19例，男15例，年齡20-59歲，平均（40.55±2.22）歲，兩組一般資料比較無意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：進(jìn)行健康教育，叮囑注意事項，遵醫(yī)囑實施各項護(hù)理措施，做好并發(fā)癥處理、藥學(xué)服務(wù)等。

觀察組：在上述基礎(chǔ)上，加用心理護(hù)理聯(lián)合運動訓(xùn)練：（1）心理護(hù)理：積極與患者溝通，通過肢體動作、面部微表情等，判斷其心理狀況。根據(jù)評估結(jié)果，每日上午9-10點，病房內(nèi)播放舒緩音樂，讓患者在音樂聲中根據(jù)質(zhì)量依次放松各關(guān)節(jié)肌肉。適當(dāng)講解治療成功案例，耐心解答疑惑，提升治療信心。（2）運動訓(xùn)練：指導(dǎo)患者擺放舒適體位，同時強化飲食、如廁以及梳洗體位等訓(xùn)練，利用調(diào)節(jié)床、起立床等方式，進(jìn)行轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行關(guān)節(jié)全范圍運動，如雙手交叉抱膝，頭盡量靠向胸前，左右前后輕搖身體，緩解下肢痙攣。

1.3 觀察指標(biāo)

個人和社會功能量表（PSP）：分為工作和學(xué)習(xí)、個人和社會關(guān)系、自我照料、干擾及攻擊行為，滿分0-100分，得分越高，社會功能越高[2]。

采用抑郁自評量表（SDS）對患者抑郁程度進(jìn)行評價，分值0-100分，分界值為53分，其中53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁[3]。

采用Fugl-Meye運動功能評定量表（FMA），對患者運動功能進(jìn)行評定，內(nèi)容包含：上肢、腕、手、下肢、坐位，分值0-100分，得分越高，運動功能恢復(fù)越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對研究所用數(shù)據(jù)分組，分為定量資料、定性資料，分別用（）、（%）表示，采用SPSS19.0軟件實施統(tǒng)計學(xué)處理，觀察反應(yīng)強度，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組PSP、SDS評分比較

護(hù)理前兩組PSP、SDS評分比較無意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組PSP評分較高，且SDS低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組FMA評分比較

護(hù)理前兩組FMA評分比較無意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組得分高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

目前，我國尚無對軀體化障礙的發(fā)病率進(jìn)行調(diào)查資料，但據(jù)報道，在綜合醫(yī)院的門診患者中，18.21%患者患有軀體化障礙。軀體化障礙的出現(xiàn)與心理社會應(yīng)激有密切關(guān)系，患者需進(jìn)行認(rèn)知行為治療，臨床多采用藥物干預(yù)，但治療期間配合有效心理護(hù)理以及運動訓(xùn)練，可緩解其心理壓力，提升功能狀態(tài)，通過多種方式，活動肢體狀況，促進(jìn)功能恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后抑郁評分較低，且社會功能以及運動功能提高顯著，證實心理護(hù)理以及運動訓(xùn)練有較好應(yīng)用效果。

綜上所述，心理疏導(dǎo)聯(lián)合運動訓(xùn)練可改善軀體化障礙患者運動功能，降低其抑郁程度，提升社會功能。今后會加大樣本量，延長觀察時間，進(jìn)一步證實心理疏導(dǎo)聯(lián)合運動訓(xùn)練的有效性。

參考文獻(xiàn)

魯和英，李淑君，彭啟鳳，等.心理干預(yù)對軀體化障礙患者睡眠質(zhì)量及焦慮情緒的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2018，45（05）：154-156+163.

李新穎，萬雪英，劉偉國.1例軀體化障礙患者的隨訪護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2018，004（006）：185-187.

魏宏強，楊勇超，李淑英.米那普侖聯(lián)合低劑量阿立哌唑?qū)|體化障礙患者的療效[J].臨床藥物治療雜志，2019，17（5）：44-48.