劉樹山 胡海燕

【摘要】目的：研究右美托咪定聯(lián)合神經(jīng)阻滯對小兒全身麻醉蘇醒期的影響。方法：選取2017年8月至2019年2月期間在我院進行全身麻醉下行腹溝股區(qū)手術(shù)的80例患兒作為主要研究對象，隨機將患兒分為對照組與觀察組，對照組采用單純的右美托咪定，觀察組采用右美托咪定聯(lián)合神經(jīng)阻滯，對比兩組患兒的蘇醒時間、躁動評分以及躁動發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患兒的蘇醒時間明顯高于對照組，躁動評分明顯低于對照組;觀察組的躁動率為12.50%，對照組為40.00%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論：右美托咪定聯(lián)合神經(jīng)阻滯在小兒全身麻醉蘇醒期具有十分重要的意義，可有效減少患兒的躁動發(fā)生率，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定;神經(jīng)阻滯;全身麻醉蘇醒期

【中圖分類號】 R614.4

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-055-01

臨床上對小兒進行手術(shù)時，麻醉的處理方式與手術(shù)的成功率有著莫大的關(guān)聯(lián)。臨床上對全身麻醉的效果十分注重，若全身麻醉處理不當(dāng)，將會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，對患兒的身心健康都會造成嚴(yán)重的影響，在臨床中引起了極大的重視。全身麻醉蘇醒期躁動是小兒手術(shù)全麻蘇醒期常出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，一般情況下主要是出現(xiàn)手腳亂動、哭鬧以及易怒等表現(xiàn)，不僅會給患兒帶來極大的痛苦，同時還會對手術(shù)的效果以及后期的護理造成影響[1]。因此，本文主要采用右美托咪定聯(lián)合神經(jīng)阻滯的方式，對小兒全身麻醉蘇醒期的影響進行分析，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年8月至2019年2月期間在我院進行全身麻醉下行腹溝股區(qū)手術(shù)的80例患兒作為主要研究對象，本次研究已獲得倫理委員會批準(zhǔn)，且患兒及其家屬均已同意，按照隨機分組的方式，將患兒分為對照組與觀察組，對照組采用單純的右美托咪定，患兒40例，包括22例男性患兒，18例女性患兒，年齡2～6歲，均值（4.33±1.36）歲;觀察組采用右美托咪定聯(lián)合神經(jīng)阻滯，患兒40例，包括24例男性患兒，16例女性患兒，年齡3～8歲，均值（4.14±1.26）歲，兩組患兒的基本資料無明顯差距（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對照組：對患兒注射稀釋為10ml的右美托咪定，劑量：0.5μg/kg，在手術(shù)過程中可依據(jù)循環(huán)情況再增加0.5μg/kg，手術(shù)結(jié)束即可停藥。

觀察組：采用右美托咪定聯(lián)合神經(jīng)阻滯的方式。右美托咪定的使用方法與對照組相同;神經(jīng)阻滯方法：讓患兒采取仰臥位，隨后使用MyLabGamma超聲診斷儀對患兒進行神經(jīng)阻滯，將探頭放置在患兒的腹壁髂嵴以及肋骨末梢尋找較為清晰的腹部肌肉分層圖像，隨后在探頭的縱軸中位線進針。在針尖到達腹橫肌平面后，即可對患兒進行麻醉。

1.3?評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）對兩組患兒的蘇醒時間以及躁動評分進行比較。躁動評分分值為4分，分?jǐn)?shù)越高代表患兒的躁動情況越高。（2）對兩組患兒的躁動發(fā)生率進行比較。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究過程中所產(chǎn)生、相關(guān)的所有數(shù)據(jù)均通過分析軟件SPSS19.00進行處理，（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗;%表示計數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?比較兩組患兒的蘇醒時間以及躁動評分

觀察組患兒的蘇醒時間明顯高于對照組，躁動評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1。

2.2?比較兩組患兒的躁動率

觀察組的躁動率為12.50%，對照組為40.00%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表2。

3?討論

導(dǎo)致患者在全麻蘇醒期引起躁動的原因較多，主要是因為患兒對醫(yī)院的環(huán)境不熟悉，在該環(huán)境下進行治療，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)焦慮、不安等不良心理狀態(tài)，再加上患兒對麻醉藥物的功效以及使用方法認知程度不高，極易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)躁動[2]。一旦出現(xiàn)躁動，將會導(dǎo)致患兒的傷口出現(xiàn)滲血，使傷口的愈合時間延長，對治療效果以及恢復(fù)效果造成了嚴(yán)重的影響。因此，如何讓降低患兒全身麻醉蘇醒期的躁動，提高臨床治療效果，是臨床一直在研究的課題。我國常用的預(yù)防患兒全身麻醉蘇醒期躁動的藥物主要有阿片類藥物、鎮(zhèn)靜劑以及曲馬多等，雖能取得一定的臨床效果，但該類藥物存在一定的毒副作用，使用后會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀[3]。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，右美托咪定聯(lián)合神經(jīng)阻滯的方式，逐漸步入了人們的視線。右美托咪定能在一定程度上緩解手術(shù)帶來的應(yīng)激反應(yīng)，有效的保護患者的神經(jīng)功能，具有較高的鎮(zhèn)痛作用。而神經(jīng)阻滯是臨床中常見的麻醉方式，該麻醉方式具有定位準(zhǔn)確、操作簡單等特點，不會對患兒的全身造成干擾，同時還能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率，在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。

研究顯示，在觀察組患兒中采用右美托咪定聯(lián)合神經(jīng)阻滯后，觀察組患兒的蘇醒時間明顯高于對照組，躁動評分明顯低于對照組;觀察組的躁動率為12.50%，對照組為40.00%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。由此可見，使用右美托咪定聯(lián)合神經(jīng)阻滯對小兒進行麻醉，可有效降低患兒的躁動率，同時還能改善患兒的躁動評分，延長蘇醒時間。

綜上所述，右美托咪定聯(lián)合神經(jīng)阻滯在小兒全身麻醉蘇醒期具有十分重要的意義，可對患兒的躁動情況進行改善，值得推廣。

參考文獻：

[1]?魯向紅，梁燕，張欣. 不同劑量右美托咪定用于小兒麻醉對血流動力學(xué)及蘇醒期躁動和術(shù)后疼痛的影響[J]. 中國實用醫(yī)刊，2019，46（14）：69-72.

[2]?于道陽，郭強. 不同劑量右美托咪定對全身麻醉手術(shù)患兒蘇醒期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 中國實用醫(yī)刊，2018，45（14）：52-55.

[3]?項國聯(lián). 經(jīng)鼻滴注右美托咪定聯(lián)合心理干預(yù)對七氟烷麻醉下小兒術(shù)前焦慮及蘇醒期躁動的影響[J]. 北京醫(yī)學(xué)，2018，40（6）：527-531.