李艷軍

【摘 要】目的：比較分析不同種類的全身麻醉方法，對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響效果。方法：2018年10月-2019年9月，將我院收治的200例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者隨機(jī)等分為兩組，每組各100例，為參照組行全程吸入麻醉干預(yù)，針對研究組實施全憑靜脈麻醉干預(yù)，對比兩組的麻醉效果滿意度，以及術(shù)后早期認(rèn)知功能評分指標(biāo)。結(jié)果：研究組的麻醉效果滿意度高于參照組（P<0.05）。研究組的定向力評分指標(biāo)、記憶力評分指標(biāo)、注意力評分指標(biāo)、語言能力評分指標(biāo)，以及回憶能力評分指標(biāo)均高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：為腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者實施全憑靜脈麻醉干預(yù)，能獲取較好效果，減弱對患者術(shù)后早期基本認(rèn)知功能的破壞程度，值得普及運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】全憑靜脈麻醉;全程吸入麻醉;腹腔鏡膽囊切除術(shù);術(shù)后早期認(rèn)知功能;對比分析

慢性膽囊炎屬于普外科臨床中的常見疾病，其初始發(fā)病部位是膽囊器官，且伴隨著病程持續(xù)時間的逐漸延長，患者的發(fā)病部位通常會逐漸擴(kuò)散至膽囊周圍組織結(jié)構(gòu)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床中針對慢性膽囊炎患者展開治療的主要方法，患者在接受治療過程中需要接受全身麻醉干預(yù)，而借由合理選擇全身麻醉干預(yù)方法，控制和降低麻醉干預(yù)過程對患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的破壞程度，無疑具備著深遠(yuǎn)的臨床影響作用[1-2]。本文以我院收治的部分腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者為對象，為其開展了全憑靜脈麻醉干預(yù)，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年10月-2019年9月，將我院收治的200例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者隨機(jī)等分為兩組，每組各100例。參照組男性53例，女性47例，年齡介于31-63歲，平均（56.71±5.97）歲，體重介于50-65kg，平均（59.63±3.80）kg。研究組男性54例，女性46例，年齡介于32-64歲，平均（56.73±5.96）歲，體重介于51-66kg，平均（59.66±3.82）kg。研究組與參照組在性別、年齡，以及體重等基本資料方面無差異（P>0.05）。

1.2 麻醉干預(yù)方法

為參照組行全程吸入麻醉干預(yù)，其誘導(dǎo)麻醉過程的給藥方案為依托咪酯0.30mg/kg、芬太尼3.00μg/kg，以及七氟醚3.00%，維持麻醉過程中使用的藥物為七氟醚，患者在接受麻醉誘導(dǎo)環(huán)節(jié)之前，應(yīng)當(dāng)先開展適當(dāng)持續(xù)時間的機(jī)械通氣干預(yù)。

針對研究組實施全憑靜脈麻醉干預(yù)，其誘導(dǎo)麻醉過程的給藥方案為咪達(dá)唑侖0.05mg/kg，芬太尼3.00μg/kg，依托咪酯0.30mg/kg，以及順式阿曲庫銨0.20mg/kg，在患者的誘導(dǎo)麻醉過程成功之后，要接續(xù)開展氣管插管和機(jī)械通氣操作環(huán)節(jié)，繼而以持續(xù)靜脈輸注丙泊酚100.00μg/（kg·min），以及瑞芬太尼0.20μg/（kg·min）的方式實施維持麻醉，且要參照手術(shù)實施過程中出現(xiàn)的具體情況，針對性調(diào)整患者的維持麻醉過程給藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的麻醉效果滿意度，以及術(shù)后早期認(rèn)知功能評分指標(biāo)（定向力評分指標(biāo)、記憶力評分指標(biāo)、注意力評分指標(biāo)、語言能力評分指標(biāo)，以及回憶能力評分指標(biāo)）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

擇取統(tǒng)計學(xué)軟件包——SPSS19.0，對計數(shù)資料行卡方檢驗，對計量資料行t檢驗，在P<0.05條件下，判定組間數(shù)據(jù)存在差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組的麻醉效果滿意度比較

研究組的麻醉效果滿意度98.00%（98/100）高于參照組86.00%（86/100），組間有差異（卡方=59.876，P<0.05）。

2.2 兩組的術(shù)后早期認(rèn)知功能評分指標(biāo)比較

研究組的定向力評分指標(biāo)、記憶力評分指標(biāo)、注意力評分指標(biāo)、語言能力評分指標(biāo)，以及回憶能力評分指標(biāo)均高于參照組（P<0.05）。

3 討論

最近若干年間，伴隨著我國民眾中慢性膽囊炎發(fā)病率的持續(xù)提升，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的實施率也在不斷升高，該種手術(shù)治療技術(shù)方法具備切口尺寸小、并發(fā)癥少，以及術(shù)后臨床恢復(fù)速度快等基本特點，解決和規(guī)避了傳統(tǒng)開腹膽囊切除手術(shù)治療方法運(yùn)用過程中存在的局限性，優(yōu)化了患者的圍術(shù)期生存體驗質(zhì)量[3]。

與此同時，由于腹腔鏡膽囊切除手術(shù)在實施過程中需要對患者開展全身麻醉誘導(dǎo)干預(yù)，因此合理選擇麻醉干預(yù)方法控制降低患者的術(shù)后早期認(rèn)知功能缺損程度，具備著深遠(yuǎn)的臨床影響價值[4]。

本項調(diào)查過程中獲取的結(jié)果顯示，對于接受腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者而言，不同種類的全身麻醉干預(yù)方法對患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響狀態(tài)存在明顯不同，且全憑靜脈麻醉干預(yù)優(yōu)于全程吸入麻醉干預(yù)，值得引起廣泛關(guān)注并加以推廣運(yùn)用。

結(jié)語：

在麻醉科臨床實踐過程中，為接受腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者實施全憑靜脈麻醉干預(yù)，相較為其實施全程吸入麻醉干預(yù)，能夠在改善患者的麻醉效果滿意度基礎(chǔ)上，降低麻醉干預(yù)過程對患者術(shù)后早期基本認(rèn)知功能的不良干預(yù)程度，適宜臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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李沫.對行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的老年膽囊疾病合并高血壓患者實施全身麻醉和硬膜外阻滯麻醉的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（05）：37-39.

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