逄曉英 冷艷香 韓菲

【摘 要】 目的：查全程護理管理應用在急診下行PIC治療的急性心肌梗死患者中的干預效果。方法：本院在2018年9月針對急診下行PIC治療的急性心肌梗死患者開展全程護理管理，開展全程護理前7個月40例患者為對照組，以開展全程護理后7個月40例患者為管理組，比較患者護理效果。結果：管理組患者心前區(qū)疼痛再發(fā)率為2.5%、心律失常率為5.0%、疾病復發(fā)率為2.5%;對照組患者分別為15.0%、22.5%、12.5%，P<0.05。管理組患者護理后生活質量評分為（73.6±9.2）分，對照組為（65.7±11.4）分，P<0.05。結論：全程護理管理能夠縮短患者搶救時間，提升患者搶救效果。

【關鍵詞】 急性心肌梗死;PCI術;全程護理

急性心肌梗死作為老年高發(fā)心血管疾病，對患者心功能影響顯著，患者發(fā)病過程中會出現(xiàn)心律失常甚至休克表現(xiàn)，死亡率非常高[1]。經皮冠狀動脈介入治療是現(xiàn)階段臨床中常用治療手段，在急性心肌梗死中的應用率非常高，治療效果顯著，但患者護理方式對其治療十分重要，本院在2018年9月針對急診下行PIC治療的急性心肌梗死患者開展全程護理管理，對全程護理管理的應用效果進行調查。

1 資料與方法

1.1 一般方法

本院在2018年9月針對急診下行PIC治療的急性心肌梗死患者開展全程護理管理。對照組男性患者22例，女性患者18例，患者病程平均（2.6±0.5）h，廣泛前壁心肌梗死者16例、下壁心肌梗死者12例、前間壁心肌梗死者12例。有2例患者經股動脈行PCI治療，其余38例患者經橈動脈行PCI治療;管理組男性患者21例，女性患者19例，患者病程平均（2.8±0.3）h，廣泛前壁心肌梗死者17例、下壁心肌梗死者12例、前間壁心肌梗死者11例。有3例患者經股動脈行PCI治療，其余37例患者經橈動脈行PCI治療?；颊呔闲募」Ｋ涝\斷;患者無肝腎功能不全表現(xiàn);患者無精神類障礙。

1.2 一般方法

對照組：患者開展常規(guī)搶救護理。患者入院后為其準備病房，保證患者能夠安靜休息，予以吸氧處理，配合醫(yī)師開展搶救，予以鎮(zhèn)靜、止痛藥物治療，記錄患者生命體征。結合患者病情、醫(yī)囑對患者開展護理，指導患者飲食以及相關注意事項。

干預組：患者予以全程護理管理。

接診管理：在接到患者就診電話后立刻為患者準備病房，鋪好床褥，檢查吸氧儀器，確保所有儀器處于備用狀態(tài)，做好術前準備。

入院管理：患者入院后立刻送入病房實施PCI手術治療，護理人員要配合醫(yī)師為患者開展常規(guī)檢查，進一步明確患者病情，評估患者風險，并做好風險預案，準備好相關搶救器材和物品，例如血漿、血小板等，并及時與患者家屬進行溝通，簽署治療同意書[2]。

術中管理：在患者手術過程中護理人員要時刻對患者生命體征的變化進行觀察、記錄，同時觀察患者情緒變化，若患者發(fā)生意外或出現(xiàn)躁動不安等表現(xiàn)要及時協(xié)助醫(yī)師進行處理。對患者心律失常表現(xiàn)進行監(jiān)測，做好患者生命體征波動記錄，同時做好手術時間記錄，隨時向醫(yī)生報備[3]。在手術過程中恐懼、煩躁的患者可采取觸撫、語言安慰等方式緩解患者情緒，護理人員不可在術中出現(xiàn)嘆息、驚訝等情緒表現(xiàn)，要時刻保持沉著冷靜，避免影響患者情緒。

術后管理：手術治療成功后要立刻通知患者和家屬，對其開展詳細的健康指導，包括患者術后運動方式、飲食方式、作息規(guī)律以及相關注意事項。詳細為患者和家屬講解急性心肌梗死的發(fā)病原因、誘發(fā)因素以及發(fā)病早期的簡單處理方式，讓患者提升對疾病的認知，消除患者和家屬的焦慮情緒?；颊咴缙陲嬍骋粤髻|飲食為主，而后過渡到半流質飲食、普食，保證患者營養(yǎng)均衡，避免辛辣刺激、生冷硬食物的攝入[4]。

術后按時對患者房間進行消毒，避免患者交叉感染，調整室內溫度、濕度，可允許患者在一定范圍內布置房間，例如擺放親屬照片、放置綠植等。護理人員要協(xié)助患者調整體位，指導患者采用舒適的體位進行休息，多與患者溝通，提升患者治療依從性。

1.3 觀察指標

對所有患者護理后心前區(qū)疼痛再發(fā)率、心律失常發(fā)生率、疾病復發(fā)率進行統(tǒng)計，同時比較患者護理前后生活質量?；颊呱钯|量采用SF-36量表評估，量表共有8個維度，包含36個子項目，量表總分127分，分數(shù)高者患者生活質量高。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗指標，P<0.05視為具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 護理效果比較

管理組患者心前區(qū)疼痛再發(fā)率為2.5%、心律失常率為5.0%、疾病復發(fā)率為2.5%;對照組患者分別為15.0%、22.5%、12.5%，P<0.05。詳見下表1。

2.2 生活質量比較

管理組患者護理后生活質量評分為（73.6±9.2）分，對照組為（65.7±11.4）分，P<0.05。詳見下表2。

3 討論

急性心肌梗死PCI治療患者在治療的過程中也會發(fā)生意外，相比常規(guī)護理來說，全程化護理不僅能夠在患者入院前做好治療準備，同時能夠在患者手術后提供人文管理，更有利于提升患者搶救成功率，滿足患者臨床需求，提升患者生活質量[5]。全程化護理管理能夠最大限度的保證搶救流程清晰化、規(guī)范化，同時能夠在搶救過程中給予患者情感支持，保證患者搶救安全[6]。管理組患者心前區(qū)疼痛再發(fā)率、心律失常率、疾病復發(fā)率均低于對照組，且患者護理后生活質量顯著提升，證明全程護理干預的護理管理質量更高。

總的來說，全程護理干預能夠保證急性心肌梗死PCI手術治療患者的安全，避免疾病復發(fā)，提升患者生活質量，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 陳遷.全程護理用于急性心肌梗死患者急診PCI術的價值探究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（34）：243，246.

[2] 戴麗群，葉彩霞，郭英霞，等.全程護理在急性心肌梗死患者行急診PCI術中的應用[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2018，31（12）：1888-1889.

[3] 朱曉亮.對行急診PCI術的急性心肌梗死患者實施全程護理的效果探究[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（21）：269-270.

[4] 李小芬，丁玲，劉祺.全程介入護理在急性心肌梗死經橈動脈行急診經皮冠狀動脈介入治療患者的應用效果[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，06（29）：89-91.

[5] 陳愛娣.全程優(yōu)化護理對急性心肌梗死急診PCI患者急診時間、治療效果的影響分析[J].心電圖雜志（電子版），2018，07（02）：306-307.

[6] 唐紅，鄭明霞，李麗.腫瘤合并急性心肌梗死患者經橈動脈行急診PCI的全程介入護理探討[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S2）：291-292.