陳潤(rùn)卿 劉慶東

摘要：習(xí)近平總書記關(guān)于新時(shí)代中醫(yī)藥衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要論述，是新中國(guó)成立以來我國(guó)中醫(yī)藥思想和中醫(yī)現(xiàn)代理論發(fā)展的最新成果，繼承和發(fā)揚(yáng)了馬克思辯證唯物主義，提出中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新路徑，深刻推動(dòng)人類健康命運(yùn)共同體有機(jī)構(gòu)建。筆者基于新冠肺炎疫情防控實(shí)際情況，提出加強(qiáng)中醫(yī)藥事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，完善中醫(yī)藥資源合理配置，推進(jìn)中醫(yī)藥診療體系建設(shè)，優(yōu)化中醫(yī)藥人才培養(yǎng)路徑，為充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，服務(wù)黨和國(guó)家大局，維護(hù)人民群眾生命健康以及促進(jìn)中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出時(shí)代貢獻(xiàn)，堅(jiān)決打贏疫情防控人民戰(zhàn)爭(zhēng)、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)。

關(guān)鍵詞：COVID-19;新型冠狀病毒肺炎;中醫(yī)藥;衛(wèi)生健康事業(yè)

中圖分類號(hào)：R563.1?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A?文章編號(hào)：1007-2349（2020）06-0007-04

2019年12月至今，突如其來的新型冠狀病毒肺炎疫情，給全國(guó)人民生命健康帶來極大威脅，嚴(yán)重影響社會(huì)運(yùn)行秩序，令世人關(guān)注。防控新冠肺炎成為庚子鼠年伊始全國(guó)上下最緊張、最重要、最急迫的工作，牽動(dòng)著全國(guó)人民群眾的心。隨著新冠肺炎疫情影響程度持續(xù)強(qiáng)化深入，國(guó)家衛(wèi)健委于2020年1月20日將新型冠狀病毒肺炎作為急性呼吸道傳染病，納入我國(guó)《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并依照甲類傳染病預(yù)防管理;2月11日，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization）正式將新型冠狀病毒肺炎命名為“Coronavirus Disease 2019”，縮寫“COVID-19”。截至5月18日24時(shí)，我國(guó)31個(gè)省級(jí)行政區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)現(xiàn)有確診病例85例，其中重癥病例10例，累計(jì)治愈出院病例78241例，累計(jì)死亡病例4634例，累計(jì)報(bào)告確診病例82960例，現(xiàn)有疑似病例3例。累計(jì)追蹤到密切接觸者740428人，目前尚在醫(yī)學(xué)觀察密切接觸者5054人。累計(jì)收到港澳臺(tái)地區(qū)通報(bào)確診病例1540例。其中，香港特別行政區(qū)1055例，出院1025例，死亡4例;澳門特別行政區(qū)45例，出院44例;臺(tái)灣地區(qū)440例，出院398例，死亡7例。[1]

1?黨中央關(guān)于我國(guó)中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)重要論述

中醫(yī)藥蘊(yùn)涵著中華民族數(shù)千年的衛(wèi)生健康實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是中華民族的文化瑰寶，凝聚著所有中華兒女和中華民族的廣泛智慧。繼承和創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥衛(wèi)生健康事業(yè)，是新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義的核心內(nèi)容，同時(shí)也是中華民族偉大復(fù)興的重要健康保障。1949年新中國(guó)成立以來，黨和國(guó)家高度重視中醫(yī)藥衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展。黨的十九大報(bào)告指出：“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，要堅(jiān)持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)?！盵2]2019年10月25日，習(xí)近平總書記對(duì)我國(guó)中醫(yī)藥工作作出重要指示，強(qiáng)調(diào)要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新，加快推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化，繼承好、發(fā)展好、利用好傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，讓中華文明瑰寶惠及世界，攜手應(yīng)對(duì)全球公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，為人類健康貢獻(xiàn)更多中國(guó)智慧和中國(guó)力量。新冠肺炎疫情發(fā)生以來，黨中央作出周密部署，提出在疫情防控過程中建立健全中西醫(yī)協(xié)作機(jī)制。2020年2月13日，中央應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議在北京召開，會(huì)議強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合，在新冠肺炎診斷和治療過程中充分發(fā)揮中醫(yī)藥重要作用，及時(shí)推廣有效中成藥;加快藥物臨床試驗(yàn)，有效藥物抓緊向一線投放，提高治愈率，降低死亡率。充分彰顯以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視國(guó)家中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，把中醫(yī)藥工作放在突出位置，中西醫(yī)深度融合取得顯著成效。

2?我國(guó)中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)是指以促進(jìn)人類健康水平提高為主要目標(biāo)，提升中藥與中醫(yī)適宜技術(shù)為基本手段，傳承中醫(yī)藥文化，推動(dòng)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論應(yīng)用與學(xué)術(shù)體系不斷完善的衛(wèi)生事業(yè)。我國(guó)中醫(yī)藥具有悠久歷史和燦爛文明，具體可追溯到原始社會(huì)。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，中醫(yī)藥理論已基本形成，經(jīng)過人類文明漫長(zhǎng)演進(jìn)，中醫(yī)藥系統(tǒng)逐漸趨于成熟。中醫(yī)藥不僅是國(guó)民健康的重要保證，同時(shí)也是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的不竭之源。中醫(yī)藥學(xué)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)、博大精深，是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的代表，明確中醫(yī)藥本身特征與發(fā)展規(guī)律，是促進(jìn)我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展的基礎(chǔ)。通過滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)診療需求，能夠?yàn)槿嗣袢罕娚】堤峁┌l(fā)揮重要保障，發(fā)揮積極效用。

新冠肺炎疫情發(fā)生以來，黨和國(guó)家一直倡導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合，協(xié)調(diào)中西藥資源，協(xié)同攻關(guān)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，在聯(lián)合防治新冠肺炎病毒過程中取得了積極成效。2020年1月23日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）的通知》，首次提出中醫(yī)治療方案;1月30日，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于采用中西醫(yī)結(jié)合方法防治新冠肺炎通知》，強(qiáng)調(diào)要抓住中醫(yī)癥候特征和發(fā)展規(guī)律，摸索中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，特別要在臨床評(píng)價(jià)中尋找確有療效的中成藥和方劑;2月12日，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局再次聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于在新型冠狀病毒肺炎等傳染病防治工作中建立健全中西醫(yī)協(xié)作機(jī)制的通知》，提出要建立健全中西醫(yī)協(xié)作機(jī)制，強(qiáng)化中西醫(yī)聯(lián)合會(huì)診制度，制定完善中西醫(yī)結(jié)合診療方案，以更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在新冠肺炎等傳染病防治中的作用，提升臨床救治效果;2月25日，新冠肺炎救治中西醫(yī)結(jié)合工作會(huì)議在北京召開，會(huì)議指出，做好新冠肺炎救治中西醫(yī)結(jié)合工作是落實(shí)黨中央決策部署的重要舉措，是提升救治效果的重要手段，是滿足人民群眾中醫(yī)藥服務(wù)需求的重要保障，并強(qiáng)調(diào)要建立中西醫(yī)結(jié)合會(huì)診巡診制度，完善中西醫(yī)結(jié)合機(jī)制，逐步優(yōu)化診療方案，統(tǒng)籌調(diào)配足夠的中醫(yī)資源，加強(qiáng)中藥配備等保障，滿足中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療救治需求，全力以赴做好新冠肺炎救治中西醫(yī)結(jié)合工作。

3?新時(shí)代我國(guó)中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展意義

新時(shí)代中醫(yī)藥衛(wèi)生健康事業(yè)，是促進(jìn)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展，實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的重要目標(biāo)。黨和國(guó)家始終把滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)需求作為新時(shí)代中醫(yī)藥衛(wèi)生健康工作出發(fā)點(diǎn)。遵循中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)律，發(fā)揮中醫(yī)藥特色文化優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)新時(shí)代中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新，豐富本土中醫(yī)藥理論實(shí)踐成果，構(gòu)建綜合完備的中醫(yī)藥科學(xué)體系，促進(jìn)我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，為全民健康提供高水平服務(wù)。2019年10月26日，中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》，這是黨中央、國(guó)務(wù)院首次以頒布文件形式促進(jìn)我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。隨著“中西醫(yī)并重”社會(huì)思想觀念普及深入，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠?yàn)榛颊咛峁└尤嬷艿降闹嗅t(yī)藥服務(wù)，形成以中醫(yī)醫(yī)療與預(yù)防保健、中醫(yī)藥教育、中醫(yī)藥科技、中藥生產(chǎn)、中醫(yī)藥國(guó)際交流、中醫(yī)文化相互融合的中醫(yī)藥事業(yè)系統(tǒng)。這些標(biāo)志性事件，充分體現(xiàn)我國(guó)中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)迎來大好前景，隨著政策制度不斷深入，我國(guó)中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)將邁向發(fā)展新征程。

當(dāng)前，新型冠狀病毒肺炎疫情正值嚴(yán)峻形勢(shì)，基于流行病學(xué)調(diào)查，疾病主要臨床表現(xiàn)為潛伏期1-14天，多為3-7天，以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛、腹瀉等癥狀。輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現(xiàn);重型、危重型患者在病程中可表現(xiàn)為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱;重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等[3]。通過融合中醫(yī)理論分析發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎屬于中醫(yī)疫病范疇，疾病原因?yàn)楦惺芤哽逯畾鈁4]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎?！?，深刻闡釋“治未病”的重要性[5]?！爸挝床　本唧w包含兩個(gè)方面，一是“未病先防”，二是“已病防變”，因此新型冠狀病毒肺炎亟需從中醫(yī)“疫癘之氣”和“治未病”視角出發(fā)，對(duì)新冠肺炎進(jìn)行中醫(yī)臨床診斷與辨證治療，以降低疾病感染風(fēng)險(xiǎn)，減少危重患者數(shù)量，提升新冠肺炎治愈率。

4?新冠肺炎背景下我國(guó)中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建議

當(dāng)前，我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)取得較快發(fā)展和長(zhǎng)足進(jìn)步，但仍面臨諸多困難與挑戰(zhàn)，筆者基于習(xí)近平總書記對(duì)中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和新冠肺炎疫情防控重要指示精神，為傳承中醫(yī)藥精華，實(shí)現(xiàn)疫情有效防控，建設(shè)健康中國(guó)，提出合理化建議。

4.1?加強(qiáng)中醫(yī)藥事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展?中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)是醫(yī)療、預(yù)防保健、教育，科學(xué)技術(shù)、工業(yè)、國(guó)際交流和文化相結(jié)合的有機(jī)整體。然而由于資源開發(fā)、管理體制、政策規(guī)劃等因素影響，我國(guó)中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展尚存在諸多不協(xié)調(diào)方面。因此，必須大力促進(jìn)中醫(yī)藥、中西醫(yī)和民族醫(yī)學(xué)同步發(fā)展[6]，建立協(xié)同機(jī)制平臺(tái)，規(guī)范中醫(yī)藥科室建設(shè)，修訂中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，完善績(jī)效評(píng)估體系，構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)院管理體系，包括醫(yī)療計(jì)劃制定、聯(lián)合查房、多學(xué)科會(huì)診和案例討論等[7];加強(qiáng)中西醫(yī)信息交流，共享資源，形成常態(tài)化規(guī)范中西合作機(jī)制，提高中醫(yī)科學(xué)為臨床服務(wù)能力，滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)健康美好生活多層次需求;加強(qiáng)中醫(yī)藥文化政策宣傳，構(gòu)建中醫(yī)藥和諧社會(huì)環(huán)境，提升我國(guó)中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)整體發(fā)展水平。

4.2?完善中醫(yī)藥資源合理配置?隨著中醫(yī)健康服務(wù)需求的快速增長(zhǎng)，社會(huì)大眾對(duì)于中醫(yī)健康服務(wù)的供給能力、質(zhì)量和安全性也越來越重視?；谀壳拔覈?guó)中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際，中醫(yī)藥資源總量不足與地區(qū)分布不均衡問題依然存在，基層中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量不足，廣大人民群眾不能較為便利地享受中醫(yī)藥服務(wù)。因此，要繼續(xù)促進(jìn)中醫(yī)藥衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，確保中醫(yī)藥服務(wù)的供給和質(zhì)量與服務(wù)需求相適應(yīng)，為社會(huì)大眾提供安全可靠的中醫(yī)藥品和醫(yī)療服務(wù);對(duì)于重點(diǎn)治療新冠肺炎患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及參與傳染病治療的綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院，應(yīng)當(dāng)設(shè)置中醫(yī)科室（中西醫(yī)結(jié)合科室），建立密切規(guī)范的中西醫(yī)結(jié)合咨詢制度，制定診斷和治療計(jì)劃;對(duì)于沒有中醫(yī)科室（中西醫(yī)結(jié)合科室）或中醫(yī)力量薄弱的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，要邀請(qǐng)醫(yī)院外中醫(yī)專家參加制定患者治療計(jì)劃，并討論疑難病例，確保患者在第一時(shí)間使用中藥。滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥治療的迫切需求。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在新冠肺炎疫情防控中的預(yù)防作用，鼓勵(lì)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院家庭醫(yī)生提供中醫(yī)簽約“治未病”服務(wù)，促進(jìn)衛(wèi)生健康工程升級(jí)，讓公眾通過更多途徑學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，獲取準(zhǔn)確、全面的中醫(yī)健康服務(wù)信息[8]。

4.3?推進(jìn)中醫(yī)藥診療體系建設(shè)?充分發(fā)揮中醫(yī)藥保健和整體醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)形成以國(guó)家中醫(yī)診療中心為核心，區(qū)域中醫(yī)診療中心為龍頭，各級(jí)中醫(yī)診療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)科室為骨干，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)，融合預(yù)防保健、疾病治療和健康康復(fù)的國(guó)家中醫(yī)藥分級(jí)診療體系，提供覆蓋社會(huì)大眾生命全周期的中醫(yī)健康服務(wù)，遵循中醫(yī)藥衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)律。新冠肺炎疫情防控過程中，要積極協(xié)同中醫(yī)藥管理部門，組織中西醫(yī)結(jié)合專家，結(jié)合地方實(shí)際，制定中西醫(yī)結(jié)合診療方案，加強(qiáng)多學(xué)科綜合治療，不斷探索總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合治療新冠肺炎等傳染病臨床治療有效方法;優(yōu)化中西醫(yī)結(jié)合治療方案，盡快治愈輕癥患者，減少危重癥轉(zhuǎn)化，最大程度提高治愈率，降低死亡率，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在患者康復(fù)過程中的重要作用[9]。

4.4?優(yōu)化中醫(yī)藥人才培養(yǎng)路徑?通過專業(yè)學(xué)科和重大科研平臺(tái)建設(shè)，加強(qiáng)中醫(yī)藥思維培養(yǎng)，培養(yǎng)具有高水平中醫(yī)藥理論臨床經(jīng)驗(yàn)和中醫(yī)藥交叉學(xué)科的創(chuàng)新領(lǐng)軍人才，支持高層次人才形成中藥科研創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，建立高級(jí)中醫(yī)“學(xué)徒”制度，完善中醫(yī)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，制定中醫(yī)醫(yī)師“師承”辦法，為中醫(yī)藥文化精髓傳承提供政策支持，著力培育中醫(yī)藥中青年骨干，深入探索中西醫(yī)結(jié)合教育，努力培養(yǎng)更多高層次中西醫(yī)結(jié)合人才[9];加快提升中草藥種植、中藥加工和中醫(yī)藥健康服務(wù)等領(lǐng)域高級(jí)專業(yè)人員數(shù)量，強(qiáng)化中醫(yī)醫(yī)師繼續(xù)教育培訓(xùn)力度，提升中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師崗位設(shè)置，完善人才考核評(píng)價(jià)機(jī)制，促進(jìn)中醫(yī)特色技術(shù)療法發(fā)展傳承[10]，為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)，提供中醫(yī)人才支持與診療保障[10]。

5?結(jié)語

創(chuàng)新推進(jìn)中醫(yī)藥衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，是中華民族偉大復(fù)興的重大事件，是新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義建設(shè)與完善的重要組成部分。因此，必須堅(jiān)定不移地堅(jiān)持“中西醫(yī)并重，中西藥互補(bǔ)”的中國(guó)特色健康發(fā)展模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥歷史文化優(yōu)勢(shì)，弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，增強(qiáng)民族文化自信心，通過新時(shí)代我國(guó)中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，不斷推進(jìn)人類命運(yùn)共同體和“一帶一路”國(guó)際合作有機(jī)實(shí)踐，為堅(jiān)決打贏疫情防控人民戰(zhàn)爭(zhēng)、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)，提供中醫(yī)理論參考與科學(xué)決策支持。

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（收稿日期：2020-04-18）

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[2]習(xí)近平.決勝全面建成小康社會(huì)奪取新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義偉大勝利——在中國(guó)共產(chǎn)黨第十九次全國(guó)代表大會(huì)上的報(bào)告[M].北京：人民出版社，2017.

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[8]羅丹，張海明，于兆民，陳瑞.中醫(yī)“治未病”理論指導(dǎo)新型冠狀病毒肺炎防治的思考[J/OL].陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)：1-6[2020-02-16].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/61.1501.R.20200214.1311.004.html.

[9]苗青，叢曉東，王冰，王玉光，張忠德.新型冠狀病毒感染的肺炎的中醫(yī)認(rèn)識(shí)與思考[J/OL].中醫(yī)雜志：1-3[2020-02-16].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/11.2166.R.?20200205.1606.002.html.

[10]陳潤(rùn)卿，劉慶東.略談傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)[N].中國(guó)人口報(bào)，2020-02-05（003）.