陳秀桔

（廣西柳州市婦幼保健院，廣西 柳州）

0 引言

臍尿管囊腫為臨床較為少見內(nèi)科疾病，多發(fā)生于男性，以臍下正中腹壁深處，介于腹橫筋膜與腹膜之間，主要指臍尿管兩端閉合，中間未閉合，于胚胎發(fā)育期間，尿囊管于出生后未經(jīng)纖維化閉合，因早期病理表現(xiàn)不典型，臨床較為少見，臨床鑒別診斷難度較大，于單純影像學(xué)檢驗中具有較高的漏診率及誤診率，無法對疾病進行客觀評估，延誤疾病治療進程，針對臍尿管囊腫開展有效的診療措施、具有重要課題探討價值[1，2]。近年，隨著影像學(xué)技術(shù)完善，彩色多普勒超聲技術(shù)優(yōu)化，可為尿管疾病診斷提供客觀參照，可借助有效的影像探查方式，明確病灶結(jié)構(gòu)，并借助血流、回聲等情況，顯著改善影像學(xué)檢驗漏診及誤診情況，以開展早期診療措施?，F(xiàn)筆者特針對超聲檢驗技術(shù)于臍尿管囊腫診斷有效性進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對象為筆者單位內(nèi)科2018年3月至2019年6月收治的臍尿管囊腫患者，參與研究患者28例，男性患者17例，女性患者11例，最小年齡1歲，最大年齡6歲，年齡中位數(shù)（3.04±0.17）歲，其中4例患者于體檢中檢出病灶收入本院，8例患者因腹部包塊收入本院，16例患者因無誘因下腹部疼痛收入本院。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選患者均符合《疾病鑒別診斷指南》中對臍尿管囊腫的評估依據(jù)[3]，患者均為初診，符合外科手術(shù)開展指征，遵醫(yī)囑接受手術(shù)治療；（2）患者入組前均對本研究項目知情，授權(quán)資料開展研究。

1.2 方法

均由相同影像科醫(yī)務(wù)人員開展超聲檢查，采用PHILIPS IU22超聲診斷儀，設(shè)置超聲探頭頻次為2.5MHz-12.0MHz，設(shè)置濾泡為50-75Hz，設(shè)置脈沖頻率為2.5MHz-6.0MHz，于恥骨聯(lián)合上方-臍部進行探查。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

病理診斷：（1）單純臍尿管囊腫超聲征象，于超聲檢查時可談及臍部與膀胱間腹腔內(nèi)無回聲，囊腫組織與周圍健康組織邊界清晰，可見囊腫呈圓形，囊壁光滑，形狀整齊，囊壁較薄，回聲性較好，經(jīng)血流信號分析顯示，于腫塊及其周圍組織無血流信號，與膀胱組織不相連；（2）臍尿管囊腫合并感染超聲征象，經(jīng)超聲探查下，可見囊壁中后呈現(xiàn)不規(guī)則增厚情況，可見無回聲或弱回聲，囊壁不光滑，回聲密度高，回聲呈點狀回聲，低音且細(xì)；臍尿管囊腫局部形態(tài)呈不規(guī)則樣改變，于下腹部可聞及低回聲，回聲無規(guī)律，可于膀胱右前上方見液性包塊，可見膀胱壁增厚，包塊成上開口，呈索狀延伸。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0進行假設(shè)校驗，計數(shù)資料分布用（%）表達，χ2假設(shè)校驗，計量資料分布用（±s）表達，t樣本假設(shè)校驗，P＜0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達。

2 結(jié)果

2.1 28例患者超聲檢查結(jié)果與手術(shù)診斷一致性分析

28例患者均成功完成超聲檢查，臍尿管囊腫檢出28例，檢出率100.0%，其中8例患者臍尿管囊腫合并感染，經(jīng)術(shù)后診斷顯示，10例臍尿管囊腫合并感染，超聲診斷檢出率80.0%，行統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 28例患者臍尿管囊腫超聲檢查分析

所有患者經(jīng)超聲探查下均可見大小不一囊腫，最小囊腫直徑10mm×11mm×14mm，最大囊腫直徑42mm×60mm×25mm；經(jīng)囊腫形態(tài)分析，20例囊腫形似圓形，6例囊腫形似倒置袋裝，2例囊腫形似啞鈴。

3 討論

尿管囊腫為先天性疾病，主要是指胚胎發(fā)育期間，機體尿囊主要于卵黃囊內(nèi)發(fā)育而成，經(jīng)由腹腔一側(cè)，逐漸發(fā)育形成膀胱，其尿囊組織與膀胱頂部開口相連，為正常生理結(jié)構(gòu)，隨著胚胎逐漸發(fā)育，尿囊組織與膀胱間隙逐漸增大，臨床將兩者之間的纖維質(zhì)細(xì)索稱為尿囊管，在胚胎成熟，胎兒娩出后，臍帶切斷，其腹膜外尿囊管逐漸退化，進而被結(jié)締組織所包裹成臍尿管，待胎兒正常娩出后，纖維化閉合，若未良好閉合，極易出現(xiàn)臍尿管畸形，臨床較為病理表現(xiàn)以臍尿管囊腫為主，嚴(yán)重危害小兒機體健康[4]。臍尿管囊腫臨床病理表現(xiàn)不顯著，加之嬰幼兒年齡較小，無法主述臨床癥狀，極易被臨床所忽視，延誤治療時機[5]；據(jù)臨床流行病學(xué)顯示，臨床就診臍尿管囊腫患者中，以兒童為主，患者主要以下腹部疼痛收入院治療，臨床鑒別診斷難度較大，需與多種腹腔內(nèi)科疾病相鑒別診斷，存在較高漏診及誤診情況，嚴(yán)重影響疾病治療質(zhì)量，易導(dǎo)致不良醫(yī)患糾紛情況發(fā)生，需針對臍尿管囊腫開展有效的病理診斷[6]。

臍尿管囊腫臨床病理表現(xiàn)以腹部疼痛、恥骨聯(lián)合至臍間存在可觸及液性包塊，伴有局部按壓痛，部分患者合并結(jié)石或感染情況，起病較為急促，對臨床治療時效性要求較高；臨床針對臍尿管囊腫，多采用影像學(xué)檢測方式，并結(jié)合囊腫與周圍組織關(guān)系，評估臍尿管臨床癥狀及體征，以評估囊腫與周圍組織關(guān)系，并借助影像學(xué)探查手段，評估是否合并結(jié)石感染等情況發(fā)生，以開展針對性治療對策[7，8]。本研究筆者于臍尿管囊腫治療時，輔以超聲檢驗手段，于超聲探查中顯示，28例患者均成功完成超聲檢查，臍尿管囊腫檢出28例，檢出率100.0%，其中8例患者臍尿管囊腫合并感染，經(jīng)術(shù)后診斷顯示，10例臍尿管囊腫合并感染，超聲診斷檢出率80.0%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；所有患者經(jīng)超聲探查均可見大小不一囊腫，最小囊腫直徑10mm×11mm×14mm，最大囊腫直徑42mm×60mm×25mm；經(jīng)囊腫形態(tài)分析，20例囊腫形似圓形，6例囊腫形似倒置袋裝，2例囊腫形似啞鈴，超聲檢查臨床應(yīng)用優(yōu)勢顯著，主要基于影像學(xué)技術(shù)不斷完善，彩色多普勒技術(shù)敏感性及特異性不斷提高，針對微小病灶檢出率得以有效提升，可有效降低診斷漏診及誤診情況，相較比CT、X線等影像探查手段，可有效規(guī)避組織遮擋等情況，借助高清圖像反饋，對其病灶進行客觀評估，臨床開展利用價值較高；同時因其超聲檢驗性價比較高，臨床操作簡單，對檢驗人員無特殊要求，臨床開展時效性較稿，為無創(chuàng)操作，患者及醫(yī)務(wù)人員接受程度較高，于臨床探查時，可進行重復(fù)操作，以獲得最佳圖像，針對病灶位置、形態(tài)等進行客觀評估；并借助超聲回聲、血流分析，開展有效的病理鑒別診斷，借助血流分析，為疾病診治及預(yù)后轉(zhuǎn)歸提供客觀參照，臨床應(yīng)用優(yōu)勢顯著[9]。

綜上，超聲技術(shù)可為臍尿管囊腫診斷提供醫(yī)學(xué)參考，臨床診斷價值較高，于臍尿管囊腫合并感染存在誤診情況，可開展聯(lián)合診斷，以為手術(shù)治療提供幫助。