張婷

（重慶市長(zhǎng)壽區(qū)八顆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶）

0 引言

社區(qū)藥學(xué)服務(wù)是以社區(qū)為服務(wù)范圍，以社區(qū)廣大居民為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，以滿足廣大居民衛(wèi)生服務(wù)需求，促其身心健康為宗旨，通過(guò)合理利用社區(qū)各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療資源，為社區(qū)廣大居民提供預(yù)防保健、健康教育及機(jī)體恢復(fù)等一體化服務(wù)，從而改善與提高廣大社區(qū)居民的生活品質(zhì)[1]。本文探討分析醫(yī)院藥師在社區(qū)開展藥學(xué)服務(wù)的工作模式及其應(yīng)用效果。

1 醫(yī)院藥師目前臨床工作現(xiàn)狀分析

1.1 工作性質(zhì)相對(duì)單一，經(jīng)驗(yàn)積累不足

對(duì)于社區(qū)醫(yī)院藥師而言，其主要工作僅是為社區(qū)居民提供藥品保證型服務(wù)，工作性質(zhì)相對(duì)單一，由于藥師與門診醫(yī)護(hù)人員之間缺乏一定的工作互補(bǔ)性，因此，不利于其工作經(jīng)驗(yàn)積累，這也是制約其高質(zhì)量做好藥學(xué)服務(wù)的主要原因之一[2]。

1.2 藥師自身對(duì)工作的影響因素

主要有：一是部分藥師缺乏臨床相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備。現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)需要藥師全面掌握臨床醫(yī)學(xué)與藥物知識(shí)，而現(xiàn)狀是由于目前社區(qū)醫(yī)院藥師掌握臨床醫(yī)學(xué)與藥物知識(shí)不足，無(wú)法保證與醫(yī)護(hù)人員之間進(jìn)行有效的工作交流，導(dǎo)致其工作質(zhì)量與服務(wù)品質(zhì)無(wú)法滿足社區(qū)居民的需要[3]。二是部分藥師不注重自身工作能力的提升，導(dǎo)致面對(duì)問題時(shí)，工作技巧與溝通能力相對(duì)較弱，這也是藥師缺乏與醫(yī)護(hù)人員之間進(jìn)行有效及專業(yè)性溝通交流，且面對(duì)問題發(fā)生應(yīng)變能力與處理能力低下的主要原因。三是部分藥師缺乏應(yīng)用現(xiàn)代工作工具的能力。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力已成藥師的標(biāo)配工作能力，但現(xiàn)狀是部分藥師計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力較差，無(wú)法滿足現(xiàn)代工作的需要，影響工作質(zhì)量與藥學(xué)服務(wù)活動(dòng)。由此可見，目前藥學(xué)服務(wù)工作應(yīng)該順應(yīng)時(shí)代要求，充分發(fā)揮其在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中的作用，這既需要廣大藥師具備專業(yè)的工作能力，更需要具備良好的職業(yè)操守。

2 藥學(xué)服務(wù)主要工作內(nèi)容

2.1 準(zhǔn)備工作

社區(qū)醫(yī)師需依照日常工作時(shí)間或者繁忙時(shí)間段的工作時(shí)間，提前與醫(yī)師進(jìn)行溝通，以確保各項(xiàng)準(zhǔn)備工作到位；同時(shí)，社區(qū)醫(yī)院需明確藥師專業(yè)特長(zhǎng)及應(yīng)具備的工作能力，以利于藥師結(jié)合工作實(shí)際，制定具體工作方案[4]。

2.2 溝通與反饋

在實(shí)際工作中，藥師與臨床醫(yī)師的有效溝通至關(guān)重要，這就要求一方面藥師與臨床醫(yī)師的溝通時(shí)間應(yīng)盡可能避開患者較多、工作繁忙的時(shí)段，以確保溝通質(zhì)量[5]；另一方面溝通的內(nèi)容要全面，具有實(shí)效性，既要有問題回答、建議及意見收集，同樣要有針對(duì)各種問題的反饋及處理，同時(shí)對(duì)于溝通與宣講內(nèi)容要以書面形式做好記錄。

2.3 定期舉辦講座

社區(qū)的藥學(xué)服務(wù)也包括對(duì)廣大居民進(jìn)行健康教育指導(dǎo)內(nèi)容，因此，可以通過(guò)定期舉辦健康講座的形式，由藥師為社區(qū)居民提供相關(guān)藥物知識(shí)講座，以提高居民對(duì)藥物使用的合理性。同時(shí)，社區(qū)醫(yī)院還可針對(duì)近期藥學(xué)服務(wù)中存在的問題或者明確新的工作任務(wù)，確會(huì)議主題，定期組織召開藥師工作人員會(huì)議，會(huì)上藥師參與臨床醫(yī)生共同討論、點(diǎn)評(píng)處方中存的問題與需要改進(jìn)的方面，以此促進(jìn)處方合格率提高，更好的服務(wù)于社區(qū)居民[6]。

2.4 提供個(gè)性化服務(wù)

隨著生活水平及自我身心健康要求的提高，人們對(duì)于個(gè)性化服務(wù)需求越來(lái)越多，這就對(duì)藥師的專業(yè)工作能力與職業(yè)操守提出更高標(biāo)準(zhǔn)，尤其是針對(duì)老弱病殘患者的服務(wù)品質(zhì)要求更高。因此，在具體安排工作時(shí)，要積極發(fā)揮傳幫帶在工作中的積極作用，確保資歷深的藥師帶資歷淺的，經(jīng)驗(yàn)豐富的帶經(jīng)驗(yàn)不足的，合理分配人力資源，既要滿足個(gè)性化服務(wù)，又要保證整體工作質(zhì)量與工作效率，最大限度降低意外事件發(fā)生[7]。

3 工作模式探討

3.1 提升藥師專業(yè)水平與工作能力

3.1.1 以業(yè)務(wù)培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，促藥師工作質(zhì)量提升

主要是：一是針對(duì)藥師現(xiàn)狀，強(qiáng)化專業(yè)技能培訓(xùn)，通過(guò)制定藥師季度或年度培訓(xùn)方案與計(jì)劃，組織藥師參與各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提升其自我學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)意識(shí)；通過(guò)定期舉辦用藥分析及處方點(diǎn)評(píng)等討論會(huì)，促進(jìn)藥師對(duì)過(guò)往工作進(jìn)行反思，以促其工作質(zhì)量提升；通過(guò)安排本院資深藥師或者聘請(qǐng)?jiān)和馑帋熯M(jìn)行授課培訓(xùn)及課后測(cè)試，促進(jìn)臨床藥師專業(yè)技能不斷提升。二是強(qiáng)化針對(duì)藥師的職業(yè)操守教育，促其順應(yīng)時(shí)代要求，樹立服務(wù)大眾的服務(wù)理念，通過(guò)有效的工作與良好的職守操守，確保藥學(xué)服務(wù)到位，保證社區(qū)居民的用藥安全[8-10]。

3.1.2 提升藥師工作自信

在社區(qū)藥學(xué)服務(wù)中，藥師是最關(guān)鍵的因素，其工作好壞直接關(guān)系到患者用藥安全與良好醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，因此，社區(qū)醫(yī)院可通過(guò)多種方式提高藥師的工作能力與自信心，如舉辦藥品知識(shí)競(jìng)賽、社區(qū)居民對(duì)藥師工作進(jìn)行評(píng)估等形式，讓藥師明確自我提升的短板，從而增強(qiáng)其工作自信心。

3.1.3 以獎(jiǎng)懲制度促藥師責(zé)任心提升

為更好的鼓勵(lì)藥師立足崗位做好工作，社區(qū)醫(yī)院需建立與完養(yǎng)與藥師工作相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度，通過(guò)定期對(duì)藥師工作表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，將點(diǎn)評(píng)成績(jī)納入月、季或年終考評(píng)項(xiàng)目，并與其獎(jiǎng)金收入、職稱評(píng)定等直接掛鉤，以促藥師工作責(zé)任心提升。

3.2 藥學(xué)服務(wù)具體工作

3.2.1 明確責(zé)任，指導(dǎo)患者用藥

藥師務(wù)必明確自己的工作責(zé)任，在接受患者處方及藥物發(fā)放時(shí)，需對(duì)患者用藥加以指導(dǎo)，一是告知患者藥物服用的具體時(shí)間，如助眠類藥物需在睡前服用；復(fù)合維生素等藥物需與早飯同服；抗酸類藥物需飯前半小時(shí)服用；對(duì)胃腸道具有較強(qiáng)刺激類藥物需餐后服用；而中西藥合用時(shí)需中間間隔半小時(shí)。二是告知患者藥物服用方法與劑量，如舌下含服硝酸甘油；服用混懸劑等藥物時(shí)，需對(duì)其充分搖勻；兒童、孕婦、老年患者等用藥劑量務(wù)必確保準(zhǔn)確。三是提前告知患者服藥后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如鐵劑易致患者出現(xiàn)黑便；抗感冒藥物中含有催眠成分；口服阿司匹林期間不可飲酒；不當(dāng)飲食會(huì)影響藥物吸收；治療缺鐵性貧血忌飲茶等，以此預(yù)防患者因用藥后發(fā)生不良反應(yīng)致其出現(xiàn)負(fù)面情緒[11，12]。

3.2.2 妥善保存各類藥物

不同的藥物其保存方法各不相同，如胰島素需保存在2℃-8℃環(huán)境下，鹽酸左氧氟沙星切忌放置在強(qiáng)光直射下[13,14]。

3.2.3 確保用藥合理性

為確保用藥合理性，藥師需合理干預(yù)患者用藥，對(duì)患者用藥記錄、病歷及藥物過(guò)敏史等情況充分掌握，且為其提供全程式藥物指導(dǎo)服務(wù)[15]。在患者用藥期間，藥師需定期回訪，及時(shí)糾正患者用藥錯(cuò)誤，并解答其疑問；同時(shí)告誡患者藥物一旦過(guò)期，需立即清理，不可再次使用，以防止不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，在社區(qū)藥學(xué)服務(wù)工作中，藥師所發(fā)揮的作用至關(guān)重要，因此，提高專業(yè)技能與工作能力，是確保社區(qū)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，需要引起藥師的高度重視。為此，藥師需要不斷學(xué)習(xí)，掌握有效的知識(shí)體系，提升自身的專業(yè)水平和素養(yǎng)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)和服務(wù)觀念，為社區(qū)廣大居民提供更優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，提升社區(qū)患者用藥的安全性及有效性，更好地保障社區(qū)居民的身心健康。