金小摻

【摘 ?要】目的：評(píng)價(jià)低分子肝素+卡托普利治療老年腎病綜合征的臨床效果及對(duì)患者Scr、BUN水平的影響。方法：從筆者所在醫(yī)院腎內(nèi)科2019年3月～2020年3月收治的老年腎病綜合征患者中隨機(jī)挑選60例參與課題研究。按照治療方式的差異性，將60例患者分為普通組（n=30例）與討論組（n=30例）。臨床治療期間，普通組患者接受常規(guī)治療方案，討論組患者接受低分子肝素+卡托普利聯(lián)合治療方案。分別觀察兩組患者的臨床效果，并對(duì)比其Scr、BUN等指標(biāo)水平。結(jié)果：討論組治療有效率93.33%明顯高于普通組的66.67%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;討論組治療后的Scr、BUN等指標(biāo)水平明顯低于普通組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：老年腎病綜合征患者采用低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療效果顯著，既能緩解各類臨床癥狀，又可以積極改善患者的腎功能，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素;卡托普利;老年患者;腎病綜合征;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R197 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0100-02

腎病綜合征發(fā)病時(shí)，患者往往會(huì)表現(xiàn)為水腫、大量蛋白尿、高脂血癥、低蛋白血癥等臨床癥狀，如不及時(shí)予以治療，不僅會(huì)加重患者的腎小球負(fù)荷，甚至還會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活，損害其腎臟功能[1-2]。因此，給予老年腎病綜合征患者科學(xué)、有效的治療方案是降低腎臟損傷、控制病情的關(guān)鍵[3]。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年3月～2020年3月期間筆者所在醫(yī)院腎內(nèi)科收治的60例老年腎病綜合征患者進(jìn)行課題研究。根據(jù)不同的臨床治療方式，將60例患者平均分為兩個(gè)組別。普通組分得患者30例，有男性患者16例，女性患者14例;年齡介于60～87歲，平均年齡為（68.42±2.57）歲。討論組分得患者30例，有男性患者18例，女性患者12例;年齡介于61～89歲，平均年齡為（68.39±2.61）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較兩組患者的年齡、性別等一般資料，其結(jié)果無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

普通組患者接受常規(guī)治療方案：①辛伐他汀：取浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠生產(chǎn)的辛伐他?。ㄅ鷾?zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20055398），予以患者口服治療，每次20 mg，每天1次;②潑尼松：取天津天藥藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的潑尼松（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H12020201），每次5 mg，每天1次;③血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑貝那普利：取海南先聲藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑貝那普利（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20063041），每次10 mg，每天1次。

討論組患者接受低分子肝素+卡托普利聯(lián)合治療方案：①低分子肝素：取海南通用同盟公司生產(chǎn)的低分子肝素（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20010299），予以患者皮下注射治療，每次5000 U，每天1次，不間斷治療4周;②卡托普利：取中美上海施貴公司生產(chǎn)的卡托普利（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31022986），予以患者口服治療，每次10.5 mg，每天1次，不間斷治療4周。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組患者的治療情況，分別評(píng)估其臨床療效，并將其劃分為顯效、有效和無效等三個(gè)層次。

治療前后，分別記錄兩組患者的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）等指標(biāo)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用數(shù)據(jù)分析軟件 SPSS 23.0 開展相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)使用 表示，經(jīng)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)使用%表示，經(jīng)X2檢驗(yàn)。P<0.05，表示組間具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

普通組有8例顯效，12例有效，10例無效，總有效率為66.67%;討論組有15例顯效，13例有效，2例無效，總有效率為93.33%。比較普通組與討論組的治療效果，組間差異顯著，X2=6.666，P=0.009。

2.2 相關(guān)指標(biāo)

治療前，普通組與討論組患者的Scr、BUN等指標(biāo)水平無顯著對(duì)比意義，P>0.05;治療后，討論組患者的Scr、BUN等指標(biāo)水平均明顯低于普通組，組間對(duì)比差異顯著，P<0.05。見表1。

3 討論

據(jù)臨床相關(guān)研究指出，低分子肝素的應(yīng)用能夠減少血栓形成，降低栓塞并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);卡托普利則能幫助患者擴(kuò)張腎小球動(dòng)脈，調(diào)節(jié)其血脂水平，同時(shí)還能保護(hù)患者的動(dòng)脈血管壁，從而緩解腎小球毛細(xì)血管內(nèi)的壓力[4]。

治療后，討論組有效率明顯高于普通組，Scr、BUN等指標(biāo)水平明顯低于普通組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由此可知，低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療老年腎病綜合征的效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療方案，且能穩(wěn)定患者病情，促進(jìn)其康復(fù)及預(yù)后。

綜上所述，老年腎病綜合征患者采用低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療效果顯著，既能緩解各類臨床癥狀，又可以積極改善患者的腎功能，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]白亞杰，朱翠敏，李琛， 等.低分子肝素聯(lián)合潑尼松治療小兒腎病綜合征的療效觀察[J].中國婦幼健康研究，2018，29（1）：117-120.

[2]楊柳，張王寧，劉月濤， 等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的黃芪治療腎病綜合征的機(jī)制研究[J].中草藥，2019，50（8）：1828-1837.

[3]張王寧，高耀，李科， 等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的黃芪總黃酮治療腎病綜合征的機(jī)制研究[J].藥學(xué)學(xué)報(bào)，2018，53（9）：1429-1441.

[4]王元真，趙漢儒，林麗娟.黃芪當(dāng)歸合劑聯(lián)合他克莫司對(duì)難治性腎病綜合征患者免疫功能及腎功能的影響[J].上海中醫(yī)藥雜志，2019，52（6）：58-60，74.