胡姬婷

【摘要】 目的 探討百令膠囊聯(lián)合應(yīng)用低分子肝素治療兒童原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效。方法 43例原發(fā)性腎病綜合征患兒， 作為觀察組， 采用百令膠囊聯(lián)合低分子肝素進(jìn)行治療；并選取同期的43例原發(fā)性腎病綜合征患兒， 作為對照組， 采用常規(guī)激素加低分子肝素進(jìn)行治療。觀察兩組患兒的24小時(shí)尿蛋白（24 h Upro）、總膽固醇（TC）、血漿白蛋白（ALB）、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）變化及臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)8周治療， 觀察組治療后的24 h Upro、TC、ALB、APTT、FIB改善程度均優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組治療后BUN、Scr、PT比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組總有效率為93.02%， 明顯高于對照組的72.09%（P<0.05）。結(jié)論 百令膠囊聯(lián)合應(yīng)用低分子肝素治療兒童原發(fā)性腎病綜合征具有較為顯著的效果， 可改善患兒臨床癥狀， 臨床推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 百令膠囊；低分子肝素；原發(fā)性腎病綜合征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.114

原發(fā)性腎病綜合征在兒科中是比較常見的一種腎臟疾病， 患兒會出現(xiàn)大量蛋白尿， 因腎小球?yàn)V過膜對血漿蛋白具有較高的通透性， 導(dǎo)致濾過屏障受到損傷， 血漿蛋白過濾到原尿內(nèi)而形成， 因此造成病理、生理性變化的發(fā)生。采用常規(guī)治療時(shí)， 由于無法達(dá)到較為理想的效果， 往往導(dǎo)致疾病極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象， 且藥物往往導(dǎo)致較多不良反應(yīng)的產(chǎn)生。本文選取43例原發(fā)性腎病綜合征兒童， 探討百令膠囊聯(lián)合應(yīng)用低分子肝素治療效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2015年2月～2016年2月收治的43例原發(fā)性腎病綜合征患兒， 設(shè)定為觀察組， 其中男23例， 女20例；年齡4個(gè)月～6歲， 平均年齡（3.1±0.6）歲；病程3～12個(gè)月， 平均病程（4.9±0.6）個(gè)月。并選取同期的43例原發(fā)性腎病綜合征患兒， 設(shè)定為對照組， 其中男22例， 女21例；年齡3個(gè)月～6歲， 平均年齡（3.2±0.6）歲；病程3～11個(gè)月， 平均病程（5.1±0.6）個(gè)月。患兒均通過臨床診斷及病理檢查等確診。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患兒通過常規(guī)激素與低分子肝素進(jìn)行臨床治療， 予以強(qiáng)的松2 mg/（kg·d）， 低分子肝素4100 IU/（kg·d）， 且合理使用免疫抑制劑、甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療。觀察組患兒采用百令膠囊聯(lián)合低分子肝素治療， 百令膠囊3粒/次， 3次/d， 低分子肝素4100 IU/（kg·d）。兩組均持續(xù)治療8周。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒治療前后的24 h Upro、TC、ALB、APTT、FIB、BUN、Scr、PT指標(biāo)變化；觀察兩組臨床治療效果。

1. 4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：治療8周后患兒尿蛋白均轉(zhuǎn)陰， 浮腫均消退；有效：治療8周后患兒浮腫得到顯著緩解或完全消退， 尿蛋白下降至（+）～（++）；無效：治療8周后患兒尿蛋白超過（+++）（出現(xiàn)或未出現(xiàn)浮腫）。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組生化指標(biāo)比較 治療前， 兩組患兒24 h Upro、TC、ALB、BUN、Scr比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)8周治療后， 觀察組24 h Upro、TC顯著降低， ALB顯著上升， 與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組BUN、Scr治療后的改善程度比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組凝血指標(biāo)比較 治療前， 兩組患兒APTT、FIB、PT比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后APTT高于對照組， FIB明顯低于對照組（P<0.05）；兩組PT治療后比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2. 3 兩組療效比較 觀察組患兒治療后總有效率與對照組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)往往呈現(xiàn)高凝狀態(tài)， 在機(jī)體處于高凝狀態(tài)時(shí)， 往往顯示病情更為嚴(yán)重。對原發(fā)性腎病綜合征患兒予以低分子肝素治療時(shí)， 在機(jī)體中具有較高的生物利用率， 不會導(dǎo)致機(jī)體受到較多危害。低分子肝素經(jīng)化學(xué)解聚或酶解聚彩色肝素片段， 可以明顯促纖維溶解、抗血栓、抗凝， 充分發(fā)揮防治腎損傷的效果。低分子肝素帶有負(fù)電荷， 當(dāng)腎小球遭受損害會使得基底膜硫酸類肝素的丟失產(chǎn)生補(bǔ)償， 所以對機(jī)體膜負(fù)電荷屏障產(chǎn)生一定保護(hù)效果， 明顯防止ALB連續(xù)丟失， 能夠使ALB濃度保持恒定， 且不會使得其他因子受到反面影響力[3]。

百令膠囊是我國自主研制的一種蟲草制劑， 主要構(gòu)成為蟲草菌絲干粉， 主要為蟲草酸、甾體、甘露醇等， 可以使得機(jī)體免疫力增強(qiáng)， 而且能夠消除機(jī)體疲勞感， 具有抗菌消炎效果， 可有效抵抗腫瘤[4]。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)， 通過生物工程方法將冬蟲夏草菌絲進(jìn)行分離， 具有雙向調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的效果。蟲草制劑能夠使得腎臟基質(zhì)蛋白酶抑制因子mRNA表達(dá)受到明顯的抑制干預(yù)作用， 腎小球硬化得到顯著緩解[5]。

總之， 百令膠囊聯(lián)合應(yīng)用低分子肝素治療兒童原發(fā)性腎病綜合征具有明顯療效， 可明顯改善患兒臨床癥狀， 值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬登勛. 低分子量肝素鈉治療兒童原發(fā)性腎病綜合征97例療效分析. 河北醫(yī)學(xué)， 2012， 18（10）：48-49.

[2] 俞紹輝. 原發(fā)性腎病綜合征醫(yī)院感染的易感因素分析. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2011， 21（24）：5206-5208.

[3] 劉濤， 張碧麗， 王健. 兒童原發(fā)性腎病綜合征外周血TGF-β_1及IL-18mRNA檢測的臨床意義. 臨床兒科雜志， 2015， 33（6）：520-524.

[4] 陳文革， 劉碧華. 百令膠囊治療原發(fā)性腎病綜合征42例分析. 中國誤診學(xué)雜志， 2012， 12（14）：3715-3716.

[5] 裴文燕. 甲潑尼龍聯(lián)合恩替卡韋治療原發(fā)性腎病綜合征合并乙型肝炎病毒感染的療效觀察. 中國藥房， 2016， 27（6）：768-770.

[收稿日期：2016-07-25]