段曉杰

【摘 ?要】目的：通過應(yīng)用信息化追溯系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)重復(fù)使用的醫(yī)療器械包回收、清洗、消毒、打包、核對(duì)滅菌以及發(fā)放等環(huán)節(jié)的監(jiān)控，控制醫(yī)院感染，保障患者安全。方法：根據(jù)器械包明細(xì)建立器械包字典，生成條形碼，對(duì)重復(fù)使用的醫(yī)療器械包內(nèi)手術(shù)器械進(jìn)行回收、清洗、消毒、打包、滅菌發(fā)放等環(huán)節(jié)的信息追溯記錄。結(jié)果：通過對(duì)手術(shù)器械包建立條形碼，對(duì)器械包全程追溯，提高了消毒供應(yīng)中心的工作效率，提升消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量。結(jié)論：將消毒供應(yīng)中心所有的器械包使用條形碼，實(shí)現(xiàn)全程質(zhì)量可追溯，提高供應(yīng)室管理水平，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】信息化追溯系統(tǒng);消毒供應(yīng)中心;質(zhì)量管理

【中圖分類號(hào)】R197 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-0023-02

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是全院污染物品及無菌物品集中的科室，擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器械物品的清洗、消毒、滅菌工作，是感染控制的核心部門，直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。正是因?yàn)獒t(yī)院消毒供應(yīng)中心特有的工作性質(zhì)，2014年醫(yī)院對(duì)消毒供應(yīng)中心所有器械包統(tǒng)一進(jìn)行追溯系統(tǒng)管理。

1. 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心追溯系統(tǒng)管理的定義

醫(yī)院供應(yīng)室信息化管理系統(tǒng)是將進(jìn)入院內(nèi)流通的滅菌物品通過計(jì)算機(jī)條碼來管理，根據(jù)該質(zhì)量控制流程，通過簡(jiǎn)單的條碼掃描和使用鼠標(biāo)、鍵盤和PDA輸入信息，可以對(duì)物品進(jìn)行全程跟蹤，監(jiān)控每一批消毒物品的滅菌質(zhì)量，從而保證物品在清洗、消毒和滅菌過程中的質(zhì)量，利用計(jì)算機(jī)管理來推廣供應(yīng)室的管理平臺(tái)，使護(hù)理技術(shù)逐步走向科技化和產(chǎn)業(yè)化[1-2]。

2. 醫(yī)院供應(yīng)室信息化追溯系統(tǒng)的功能

我院消毒供應(yīng)中心追溯系統(tǒng)功能分為6個(gè)模塊

2.1回收

進(jìn)入追溯系統(tǒng)回收界面，掃描條形碼實(shí)現(xiàn)接收。交接物品名稱與內(nèi)容物不符、器械預(yù)處理不到位、損壞等異常情況，掃描相應(yīng)一唯碼標(biāo)注，通過包標(biāo)識(shí)進(jìn)行記錄，便于實(shí)施質(zhì)量管理分析。加急器械在包標(biāo)志里設(shè)置醒目的加急標(biāo)識(shí)。

2.2清洗

工作人員掃描器械包條形碼，并與清洗消毒器關(guān)聯(lián)，啟動(dòng)處理流程，依次觸發(fā)初酶洗->漂洗->清洗消毒器->干燥->結(jié)束等各環(huán)節(jié)。清洗過程由TOC系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控，清洗結(jié)束，整個(gè)清洗關(guān)鍵參數(shù)通過醫(yī)院信息化追溯系統(tǒng)與TOC系統(tǒng)的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)關(guān)鍵參數(shù)的提取。

2.3包裝

根據(jù)配包指引完成器械組配包裝，建立器械包包外條形碼，作為此器械包循環(huán)碼，器械包所有信息可以通過包外條碼查詢得到。

2.4滅菌過程

掃描器械包條形碼，導(dǎo)入相應(yīng)滅菌器，滅菌過程由TOC系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控，并與醫(yī)院追溯系統(tǒng)關(guān)聯(lián)，滅菌結(jié)束，醫(yī)院信息追溯系統(tǒng)自動(dòng)提取關(guān)鍵參數(shù)。

2.5發(fā)放過程

通過掃描無菌物品包外條碼，在發(fā)放工作臺(tái)上能夠顯示發(fā)放的無菌包的名稱，數(shù)量及發(fā)放科室。

2.6臨床接受使用的過程

臨床通過護(hù)理系統(tǒng)接受無菌包，并通過PDA掃描記錄無菌包的使用過程，包括使用時(shí)間和使用者。

2.7外來器械管理

外來醫(yī)療器械根據(jù)廠家提供的明細(xì)專人交接，并通過追溯系統(tǒng)外部包界面建立外來器械條碼，內(nèi)容包括器械名稱、使用科室、使用時(shí)間。導(dǎo)入相應(yīng)的批次，清洗結(jié)束后包裝區(qū)打印新條碼。植入物通過登錄追溯系統(tǒng)掃描高值耗材碼，產(chǎn)生循環(huán)包外條形碼，再遵循科室手術(shù)器械常規(guī)追溯流程運(yùn)行，檢查包裝區(qū)打印植入物匯總表、打印條碼，核對(duì)包裝;消毒員掃描條碼，保存時(shí)追溯系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提示“植入物需做生物監(jiān)測(cè)”。植入物發(fā)放時(shí)，消毒員通過查詢慧喬微生物系統(tǒng)，查看該批次生物監(jiān)測(cè)結(jié)果，生物監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后，審核通過該批次植入物，無菌物品發(fā)放區(qū)工作人員發(fā)放。

3. 醫(yī)院供應(yīng)室信息化管理的實(shí)現(xiàn)目標(biāo)

3.1實(shí)現(xiàn)滅菌物品全程可追溯，及時(shí)有效控制并處理問題

對(duì)物品的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行追溯、抽檢和數(shù)據(jù)分析，揭示感染控制的薄弱點(diǎn)[3]。當(dāng)發(fā)現(xiàn)不合格時(shí)，根據(jù)包上條碼可以查到滅菌時(shí)的信息，并通過機(jī)器號(hào)和時(shí)間查到同一鍋滅菌的其他包的去向。若是機(jī)器清洗，根據(jù)編號(hào)以及時(shí)間，可以查到使用該鍋次清洗的所有包編號(hào)及去向，及時(shí)召回同批次處理的其他物品，提高物品的安全性[4]。醫(yī)院供應(yīng)室信息化管理可以實(shí)現(xiàn)對(duì)所有包的有效期管理，通知使用科室，避免過期，造成浪費(fèi)。

3.2節(jié)省時(shí)間，提高效率

醫(yī)院供應(yīng)室信息化管理對(duì)每個(gè)包使用條碼標(biāo)簽后，使原來繁瑣的手工標(biāo)簽簡(jiǎn)化，標(biāo)識(shí)字跡清晰，字體工整，格式統(tǒng)一，信息完整，不僅節(jié)省時(shí)間，提高工作效率，而且條碼紙耐高溫、高濕，不受滅菌操作影響。

3.3隨時(shí)掌握器械包的狀態(tài)

有利于隨時(shí)了解器械包狀態(tài)，醫(yī)院供應(yīng)室信息化管理有利于管理者隨時(shí)了解器械包的位置，處于何種狀態(tài)，及時(shí)做出調(diào)整，既可以保證醫(yī)療的使用，減少醫(yī)療包過期和浪費(fèi)，通過電腦隨時(shí)查詢科室器械包發(fā)放情況，有利于統(tǒng)計(jì)工作量，合理分配人員、時(shí)間，改變了管理者的管理模式，提高了工作效率。

3.4提高工作人員執(zhí)行規(guī)范的依從性

供應(yīng)室追溯系統(tǒng)要求工作人員在執(zhí)行每項(xiàng)操作前，必須使用自己的用戶名及密碼登陸計(jì)算機(jī)和PDA相應(yīng)的工作界面，系統(tǒng)將實(shí)時(shí)記錄每個(gè)工作環(huán)節(jié)執(zhí)行者的姓名及代碼，供歷史追溯和查找相關(guān)責(zé)任人。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與追蹤，提高了工作人員執(zhí)行規(guī)章制度及操作規(guī)程的自覺性和依從性，加強(qiáng)了消毒供應(yīng)中心的內(nèi)部質(zhì)量控制，有效保證了消毒滅菌質(zhì)量[5]。

4. 小結(jié)

追溯系統(tǒng)已廣泛應(yīng)用于臨床各項(xiàng)工作并帶來了極大的方便。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實(shí)行追溯系統(tǒng)后，簡(jiǎn)化了工作流程、提高了工作效率、保證了手術(shù)器械的供應(yīng)并實(shí)現(xiàn)了所有手術(shù)器械的全程跟蹤，提高了包裝質(zhì)量及各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量。通過追溯系統(tǒng)大大減少了工作中可能出現(xiàn)的差錯(cuò)，同時(shí)也增加了工作人員的責(zé)任感，質(zhì)量追溯、院內(nèi)糾紛提供了可靠的依據(jù)，使消毒供應(yīng)中心能更好地為臨床和手術(shù)室服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳少嵐，陳冠榕.供應(yīng)室物流信息化在醫(yī)院感染管理中的運(yùn)用[J].中國護(hù)理雜志，2006，3（7）： 108-110.

[2] 楊貴琦.醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)現(xiàn)狀與展望[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2006，20（1）：89-92.

[3] 葉玉珍.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理進(jìn)展.護(hù)理實(shí)踐與研究，[J].2007，4（8）：80.

[4] 張群燕.醫(yī)院供應(yīng)室的信息化管理[J].全科護(hù)理[J].2012，10（5）1398.

[5] 郭敬，白楊，遲藝萌.供應(yīng)室管理系統(tǒng)在消毒供應(yīng)管理工作中的應(yīng)用與體會(huì)[J].中國護(hù)理管理[J].2012，12（8）68-70.