天津市第二醫(yī)院 (天津 300150)
內(nèi)容提要:目的:分析電刀對(duì)闌尾炎切口愈合的影響。方法:選取2016年4月~2019年4月本院接收的行手術(shù)治療的闌尾患者為觀察對(duì)象,基于手術(shù)過程中是否使用電刀將其分為兩組,對(duì)照組患者(n=60)不采用電刀,觀察組患者(n=60)采用電刀,觀察兩組患者的術(shù)后的切口愈合情況。結(jié)果:對(duì)照組患者切口甲級(jí)愈合患者、乙級(jí)愈合患者以及丙級(jí)愈合患者分別為59例、1例和0例,切口愈合率為98.33%(59/60),觀察組患者切口甲級(jí)愈合患者、乙級(jí)愈合患者以及丙級(jí)愈合患者分別為51例、5例和4例,切口愈合率為85.00%(51/60),組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在闌尾炎手術(shù)過程中采用電刀手術(shù)患者切口愈合率低于采用常規(guī)普通刀片手術(shù)患者。
闌尾炎是臨床最為常見的外科疾病之一,會(huì)讓患者產(chǎn)生劇烈的腹部疼痛,嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量甚至危及生命。對(duì)于闌尾炎患者在確診之后應(yīng)該盡快采取手術(shù)治療,防止病情發(fā)生惡化。但是手術(shù)治療對(duì)患者具有一定的創(chuàng)傷,患者術(shù)后切口感染以及愈合不良是非常常見的并發(fā)癥[1]。近些年隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,高頻電刀在外科手術(shù)中應(yīng)用越來越廣泛,其具有降低術(shù)中出血量以及縮短手術(shù)時(shí)間的優(yōu)勢[2]。但相關(guān)研究表明,高頻電刀在闌尾炎手術(shù)治療中不利于切口愈合?;诖耍疚囊员驹夯颊邽檠芯繉?duì)象,關(guān)于高頻電刀對(duì)闌尾炎切口愈合影響進(jìn)行了研究。
本文選取本院2016年4月~2019年4月接收的行手術(shù)進(jìn)行治療的闌尾患者為研究對(duì)象,基于手術(shù)過程中是否使用電刀將其分為兩組,對(duì)照組患者(n=60)包括男性和女性患者分別為38例和22例,年齡15~58歲,平均(40.34±6.26)歲,包括單純性闌尾炎患者4例、化膿性闌尾炎患者32例和壞疽性闌尾炎患者24例。觀察組患者(n=60)包括男性和女性患者分別為39例和21例,年齡16~57歲,平均(40.18±6.07)歲,包括單純性闌尾炎患者5例、化膿性闌尾炎患者34例和壞疽性闌尾炎患者21例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),組間可以比較。所有患者均自愿參與本次研究。
對(duì)兩組患者均開展常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備工作,采用相同的消毒鋪巾處理,選擇麥?zhǔn)鲜中g(shù)切口。觀察組患者在手術(shù)過程中采用常規(guī)普通刀片切開皮膚,然后采用Valleylab Force EZ-8C美國威利高頻電刀切開皮下組織、淺筋膜以及腹外斜肌,采用止血鉗將腹內(nèi)斜肌以及腹橫肌撐開后,將腹膜切開,最后切斷闌尾以及系膜,采用電凝止血[3]。對(duì)照組患者在手術(shù)過程中采用普通手術(shù)刀進(jìn)行手術(shù),采用絲線打結(jié)方式進(jìn)行止血。兩組患者在術(shù)后均給予抗生素治療來預(yù)防感染,術(shù)后第7天在換藥時(shí)觀察患者的切口愈合情況。
觀察兩組患者的術(shù)后的切口愈合情況。切口愈合情況分為三種類型:甲級(jí)愈合為愈合良好,沒有任何不良反應(yīng);乙級(jí)愈合為愈合欠佳,存在紅腫、血腫等不良炎癥反應(yīng);丙級(jí)愈合為切口化膿,需要進(jìn)行引流處理。其中愈合率為甲級(jí)愈合在所有患者中所占的比例。
應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),采用%表示切口愈合率,采用χ2進(jìn)行組間獨(dú)立樣本檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
統(tǒng)計(jì)兩組闌尾炎手術(shù)患者的切口愈合情況,如表1所示。結(jié)果顯示對(duì)照組患者切口甲級(jí)愈合患者、乙級(jí)愈合患者以及丙級(jí)愈合患者分別為59例、1例和0例,切口愈合率為98.33%(59/60),觀察組患者切口甲級(jí)愈合患者、乙級(jí)愈合患者以及丙級(jí)愈合患者分別為51例、5例和4例,切口愈合率為85.00%(51/60),組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表1.兩組闌尾炎手術(shù)患者的切口愈合情況(n=60,n/%)
闌尾炎手術(shù)是臨床治療闌尾炎疾病最為有效的治療方式,但是由于手術(shù)切口止血不嚴(yán)密、切口污染以及手術(shù)時(shí)間過長等原因容易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)切口延遲愈合的情況,不利于患者的早期康復(fù)[4]。雖然目前在闌尾炎手術(shù)后均會(huì)給予患者抗生素進(jìn)行治療,但是仍然沒有徹底解決切口延遲愈合的問題。相關(guān)研究表明,在闌尾炎手術(shù)中高頻電刀的使用不利于切口的愈合。電刀最早發(fā)明于上個(gè)世紀(jì)初,具有快速止血、節(jié)約手術(shù)時(shí)間的優(yōu)勢,在外科臨床治療中迅速得到了快速應(yīng)用。但是由于對(duì)電刀的過度應(yīng)用,容易對(duì)患者的組織構(gòu)成損傷,容易導(dǎo)致患者術(shù)后脂肪液化以及切口開裂,進(jìn)而不利于患者的早日康復(fù)。電刀引起患者切口延遲愈合的主要原因可能為高頻電刀的溫度過高。相關(guān)研究表明,當(dāng)溫度為45~50℃的情況下便可以導(dǎo)致組織細(xì)胞變形,當(dāng)溫度超過60℃的情況下便可以導(dǎo)致組織細(xì)胞壞死。而高頻電刀的局部溫度能夠達(dá)到200~1000℃,在這種高溫情況下會(huì)導(dǎo)致患者的組織細(xì)胞發(fā)生大量的壞死,進(jìn)而容易導(dǎo)致切口延遲不愈[5]。同時(shí)在采用電刀進(jìn)行手術(shù)切割的過程中,電流以及熱能會(huì)呈放射狀發(fā)散分布,容易造成切緣兩側(cè)的組織細(xì)胞發(fā)生變形以及壞死,進(jìn)而導(dǎo)致切口局部血液供應(yīng)困難,影響切口的愈合[6]。為了進(jìn)一步探討電刀對(duì)闌尾炎切口愈合的影響,本文選取本院闌尾炎手術(shù)患者為研究對(duì)象進(jìn)行對(duì)比研究,結(jié)果顯示觀察組患者的切口愈合率為85.00%(51/60),低于對(duì)照組患者的98.33%(59/60),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明在闌尾炎手術(shù)過程中采用電刀患者的切口愈合率相對(duì)較低,不利于患者手術(shù)切口的愈合,提示手術(shù)醫(yī)生在采用高頻電刀開展手術(shù)治療時(shí),應(yīng)該盡量控制高頻電刀的使用,并且盡量降低功率,降低對(duì)傷口愈合的影響。