張凌凌 李曉松 高川川 孫艷艷

首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院北京市石景山醫(yī)院 100043

微生物檢驗(yàn)是臨床判斷感染性疾病重要手段，其可為疾病流行病毒調(diào)查、治療提供有效參考。但微生物種類(lèi)較多、體積較小、檢驗(yàn)過(guò)程較為復(fù)雜，其檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性及可靠性常受多種因素影響，故難以確保微生物檢驗(yàn)質(zhì)量[1]。而臨床需積極找出影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性與可靠性的因素，并實(shí)施針對(duì)性改善措施，以提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，為臨床診治提供有效指導(dǎo)。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2018年1月-2018年12月10055份微生物檢驗(yàn)報(bào)告，其中痰液標(biāo)本3220份，血液標(biāo)本3180份，尿液標(biāo)本1583份，其他標(biāo)本2072分，標(biāo)本分別來(lái)自呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、心臟內(nèi)科等，所有檢驗(yàn)報(bào)告中存在誤差份數(shù)為423份。

1.2 方法

應(yīng)用法國(guó)梅里埃公司生產(chǎn)的VITEK2 COMPACT型全自動(dòng)微生物鑒定系統(tǒng)及BD BACTEC-9120血培養(yǎng)儀對(duì)所有標(biāo)本進(jìn)行微生物檢驗(yàn)；采集標(biāo)本時(shí)需嚴(yán)格按照采集制度進(jìn)行，并于采集結(jié)束后，將標(biāo)本正確儲(chǔ)存，同時(shí)于規(guī)定時(shí)間內(nèi)送檢，以確保標(biāo)本質(zhì)量；于檢驗(yàn)過(guò)程中需確保檢驗(yàn)環(huán)境處于無(wú)菌狀態(tài)，同時(shí)規(guī)范操作檢驗(yàn)儀器，保障檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

分析微生物檢驗(yàn)報(bào)告準(zhǔn)確性及檢驗(yàn)質(zhì)量，調(diào)查操作人員熟練度、操作流程規(guī)范性、標(biāo)本質(zhì)量等，找出影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性與可靠性的因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 微生物檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果

送檢10055分標(biāo)本中，陽(yáng)性例數(shù)為1603份，其中痰液標(biāo)本陽(yáng)性757份，血液標(biāo)本128份，尿液標(biāo)本468份，其他標(biāo)本250份。

2.2 微生物檢驗(yàn)報(bào)告準(zhǔn)確性

4種標(biāo)本中，尿標(biāo)本檢出率最高，為86.97%，痰液標(biāo)本檢出率最低，為69.62%。見(jiàn)表1。

表1：微生物檢驗(yàn)報(bào)告準(zhǔn)確性調(diào)查結(jié)果n（%）

2.3 影響微生物檢驗(yàn)準(zhǔn)確性及可靠性因素

于各類(lèi)標(biāo)本檢驗(yàn)中，影響微生物檢驗(yàn)準(zhǔn)確性及可靠性的主要因素為人員因素，其次為標(biāo)本質(zhì)量、操作規(guī)范性。見(jiàn)表2。

表2：影響微生物檢驗(yàn)準(zhǔn)確性及可靠性因素n(%)

3 討論

微生物檢驗(yàn)是實(shí)驗(yàn)室檢查重要項(xiàng)目，其可輔助醫(yī)師判斷疾病類(lèi)型，為臨床治療提供有效指導(dǎo)，但于檢驗(yàn)過(guò)程中存在諸多影響因素，易影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性及可靠性，出現(xiàn)漏診或誤診情況[2]。因此臨床需明確影響微生物檢驗(yàn)準(zhǔn)確性及可靠性的相關(guān)因素，并予以解決措施，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，各類(lèi)標(biāo)本中尿液標(biāo)本檢驗(yàn)準(zhǔn)確率最高，痰液標(biāo)本檢驗(yàn)準(zhǔn)確率最低，而于檢驗(yàn)過(guò)程中，人員因素、標(biāo)本質(zhì)量、操作規(guī)范性是影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性及可靠性的主要因素。分析原因在于，痰液標(biāo)本中微生物含量多而復(fù)雜，其檢驗(yàn)過(guò)程中易受痰菌數(shù)量、標(biāo)本形狀、痰涂片等因素影響，故檢驗(yàn)準(zhǔn)確性較低[3]。而醫(yī)院內(nèi)標(biāo)本留取時(shí)病人對(duì)標(biāo)本要求不清楚，臨床護(hù)士指導(dǎo)不明確等情況，故難以嚴(yán)格按照檢驗(yàn)流程操作，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差，因此需對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)、理論水平及操作技能進(jìn)行定期考核，以提高其專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)微生物檢驗(yàn)重要性，確保其以嚴(yán)謹(jǐn)心態(tài)對(duì)待檢驗(yàn)，保障檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性及可靠性[4]。標(biāo)本采集不規(guī)范，易使標(biāo)本出現(xiàn)污染現(xiàn)象，進(jìn)而影響檢驗(yàn)結(jié)果，而標(biāo)本采集人員需按照要求正確采集標(biāo)本，并合理運(yùn)送、處理標(biāo)本，以保證標(biāo)本質(zhì)量，同時(shí)檢驗(yàn)人員需與標(biāo)本采集人員及臨床醫(yī)師密切配合，于規(guī)定時(shí)間內(nèi)得出檢驗(yàn)結(jié)果，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。規(guī)范操作是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的根本，除需確保檢驗(yàn)人員操作熟練度外，還需有效監(jiān)控檢驗(yàn)環(huán)境，如無(wú)菌實(shí)驗(yàn)室、凈化室等，避免有害病原體或細(xì)菌入侵，影響檢驗(yàn)結(jié)果，同時(shí)檢驗(yàn)人員需按規(guī)定穿著隔離服，嚴(yán)格依據(jù)無(wú)菌檢驗(yàn)流程操作，以提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性及可靠性。

綜上所述，人員因素、標(biāo)本質(zhì)量、操作規(guī)范性是影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性及可靠性的主要因素，臨床檢驗(yàn)過(guò)程中需做好改進(jìn)措施，以提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性及可靠性。