張柱

【關(guān)鍵詞】慢性胃炎;肝郁脾虛型;四逆四君子湯加味治療;效果

【中圖分類號】R243 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）06-0275-01

慢性胃炎屬于臨床較為常見消化系統(tǒng)疾病，因長期飲食不規(guī)律、自身免疫反應(yīng)、急性胃炎遷延不愈、精神心理刺激、長期服用刺激胃黏膜藥物等因素導(dǎo)致胃黏膜充血、水腫，而出現(xiàn)一系列癥狀，比如上腹疼痛、膽汁反流、腹部脹滿等[1]。本課題是研究肝郁脾虛型的慢性胃炎患者中應(yīng)用四逆四君子湯加味治療的效果，具體是：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選2016年1月至2018年12月間在我診所就診的肝郁脾虛性慢性胃炎患者（44例）開展研究，雙盲法分為乙組同甲組，各22例。女性患者10例、男性患者34例;21-63歲，均值35.29歲。通過分析乙組和甲組的資料，發(fā)現(xiàn)P>0.05，也就是差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以兩組可進(jìn)行本次研究。

1.2方法

給予全部患者健康飲食、生活方式等宣教，食富含營養(yǎng)、易消化食物;少量多餐，規(guī)律進(jìn)食;戒煙忌酒;禁食辛辣刺激性食物;慎用可損傷胃黏膜藥物;不要過度勞累，生活作息規(guī)律;心情愉快。給予幽門螺桿菌陽性者常規(guī)抗幽門螺桿菌治療。在此基礎(chǔ)上，乙組以常規(guī)西醫(yī)治療為主：奧美拉唑腸溶膠囊，每次20mg，每天兩次;食欲不振者加多潘立酮來促進(jìn)胃動(dòng)力，每次10mg，每天兩次（餐前半小時(shí)服用）。甲組以四逆四君子湯加味治療為主，基本組方：30g黨參、15g柴胡、20g枳殼、18g白芍、20g茯苓、15g白術(shù)、6g黃連、10g吳茱萸、15g丹參、6g甘草。隨癥加減：反酸明顯者加15g烏賊骨;胃脘痛明顯者加15g川楝子、15g延胡索;疲乏困倦者加10g人參、10g黃芪;便秘者加4g酒大黃。水煎煮，每天一劑，每天兩次。兩組均持續(xù)治療一個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

從小便短黃、大便不暢、口苦口干、疲乏無力、飲食減少、噯氣反酸、胃脘痛等方面評價(jià)兩組治療后的中醫(yī)證候，每項(xiàng)0-6分，分?jǐn)?shù)低則癥狀輕，計(jì)算總分。治療效果，患者體征、癥狀等消失，經(jīng)胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常視為治愈;患者體征、癥狀等基本上消失，經(jīng)胃鏡檢查基本未發(fā)現(xiàn)異常視為顯效;患者體征、癥狀緩解，且胃鏡檢查結(jié)果有所改善視為有效;無效，患者體征、癥狀、胃鏡檢查結(jié)果等沒有變化[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本課題數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS23.0軟件，（-x±s）表示中醫(yī)證候積分，開展t檢驗(yàn)，（%）表示治療效果，開展x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1比較兩組的中醫(yī)證候積分

對比中醫(yī)證候積分，乙組大于甲組（t=6.007，P=0.000）。見表1。

表1 比較兩組的中醫(yī)證候積分[（-x±s），分]

2.2比較治療效果

對比治療總有效率，乙組小于甲組（x2=4.247，P=0.039）。見表2。

表2 比較治療效果[n（%）]

3 討論

在中醫(yī)理論中，慢性胃炎屬痞滿、嘈雜、胃脘痛等范疇，肝郁脾虛證屬于慢性胃炎常見的一種證候，是因脾胃氣機(jī)升降失調(diào)，致使郁結(jié)日久而脾胃虛弱，再加上飲食失節(jié)、勞倦過度而引發(fā)或者脾胃虛弱加重肝氣疏泄失常，而導(dǎo)致證候形成，所以治療以疏肝解郁、健脾益氣、化濕以及活血等治療為主。四逆四君子湯是由四逆散以及四君子湯加減化裁得到的，君藥是柴胡，可透邪外出、疏肝解郁;黨參可潤肺生津、補(bǔ)脾養(yǎng)胃;白芍配伍柴胡可條達(dá)肝氣、補(bǔ)養(yǎng)肝血;枳殼可升清降濁、理氣解郁;白術(shù)可健脾燥濕;丹參可涼血消癰、活血祛瘀止痛;茯苓可滲濕健脾;吳茱萸可燥濕助陽、降逆止嘔;甘草可調(diào)和諸藥、益脾和中[3]。上述諸藥合用可健脾益氣、疏肝和胃、化濕活血。在現(xiàn)代藥理學(xué)研究中，柴胡存在解熱、抗細(xì)菌內(nèi)毒素、抗病毒等作用;黨參可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高抗病能力;白芍可抑制炎性水腫以及炎性滲出;黃連可抗腸道細(xì)菌感染、抑制幽門螺桿菌感染[4]。

總之，于肝郁脾虛型的慢性胃炎患者中，四逆四君子湯加味治療的有效率高，且可明顯緩解患者的中醫(yī)證候。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳國偉.慢性胃炎的中醫(yī)證型分布及主要證素的臨床分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2018，23（1）：45-47.

[2] 陸萍.探討四逆四君子湯加味治療肝郁脾虛型慢性胃炎的臨床效果[J].心理醫(yī)生，2016，22（3）：106-107.

[3] 范育炬.四逆四君子湯加味治療肝郁脾虛型慢性胃炎的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，30（10）：153-155.

[4] 張瑜.四逆四君子湯加味治療肝郁脾虛型慢性胃炎臨床研究[J].中外女性健康研究，2015，26（5）：45-45，63.