張敏

【關鍵詞】急性心肌梗死;急診護理流程;死亡率

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0237-01

【Abstract】Objective To explore the effect of the optimization of acute nursing procedure in the treatment of patients with acute myocardial infarction. Methods A total of 122 patients with acute myocardial infarction admitted to the emergency department of our hospital were selected as the research objects and randomly divided into two groups. The control group implemented routine emergency nursing procedures， and the experimental group implemented optimized emergency nursing procedures. Results The arrival time， thrombolysis time and chest pain remission time of the test group were shorter than those of the control group， and the mortality and recurrence rate of infarction were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P <0.05）. Conclusion Optimizing the emergency nursing process for patients with acute myocardial infarction can shorten the arrival time of patients， enable patients to receive thrombolytic therapy as soon as possible， reduce mortality and the recurrence rate， and the effect is good.

【Keywords】acute myocardial infarction; emergency nursing procedures; mortality

急性心肌梗死是急診科常見的心血管疾病，具有較高的死亡率。急性心肌梗死再灌注最佳時間是在發(fā)病兩小時以內，但部分患者在救治時往往已經錯過最佳再灌注時間[1]。因此，在救治急性心肌梗死患者時應該盡快對患者實施治療，這對急診護理流程提出了更高的要求?；诖?，本文對我院急診科收治的122例急性心肌梗死患者進行研究探討急性護理流程優(yōu)化的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

擇我院急診科收治的122例急性心肌梗死患者作為研究對象，數(shù)字法隨機分為兩組，各組61例。本研究已經倫理會批準，患者家屬針對本研究知情，排除臨床資料不全、凝血功能障礙者。試驗組中男性38例，女性24例;患者年齡在36～78歲范圍內，平均年齡為（53.8±1.4）歲。對照組中男性36例，女性26例;患者年齡在32～79歲范圍內，平均年齡為（54.3±1.7）歲。兩組患者一般資料區(qū)別不大（P>0.05），可以進行比較。

1.2方法

對照組實施常規(guī)幾種護理流程，試驗組實施優(yōu)化急診護理流程。優(yōu)化急診護理流程如下：第一，優(yōu)化接診時間。急診科護士在接到120電話后及時通知急診科人員出診，盡量保證急診科人員在5分鐘之內完成出診。到達現(xiàn)場后，立即對患者實施搶救給予心臟復蘇等常規(guī)急救治療，現(xiàn)場搶救后送至醫(yī)院。第二，建立綠色急診通道。護士在接收患者后立即通過綠色通道將患者送往急診室，轉運患者途中觀察患者生命體征，保持轉運迅速與平穩(wěn)，將患者的頭部偏向一側，短時間對患者的意識情況以及病情進行初步的評估，并聯(lián)系接診人員?；颊叩竭_急診時候，嚴格遵循操作流程，使用心電圖對患者生命體征進行監(jiān)測。第三，病情評估與急救。患者進入急診室后，5分鐘內建立靜脈通道。在急救過程中，護理人員配合護士長以及急診科醫(yī)生開展救治工作，遵醫(yī)囑使用阿司匹林等鎮(zhèn)痛藥物進行鎮(zhèn)痛處理，責任護士配合護士長進行心肺復蘇。第四，如果患者需要進行經皮冠狀動脈介入治療，則詢問在場家屬意見，家屬通用后進行轉運。轉運過程中由急診科醫(yī)生跟隨，并準備好有關物品。

1.3觀察指標

觀察與比較兩組患者初診到達時間、溶栓時間、胸痛緩解時間、死亡率以及梗死復發(fā)率。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS 21.0 軟件包處理兩組數(shù)據(jù)，計量與計數(shù)數(shù)據(jù)使用平均值、例數(shù)表示，采用t、X2檢驗。以P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組溶栓時間等指標比較

試驗組患者出診到達時間、溶栓時間以及胸痛緩解時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組溶栓時間、出診到達時間以及胸痛緩解時間（單位：分鐘）

2.2兩組死亡率、梗死死復發(fā)率比較

試驗組死亡率與梗死復發(fā)率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組死亡率與本死復發(fā)率

3 討論

有數(shù)據(jù)顯示[2]，急性心肌梗死死亡率可高達13%，而患者發(fā)病至急救的時間窗直接影響搶救成功率。常規(guī)護理流程雖然可以及時救治急性心肌梗死患者，但卻并未明確護士的責任與任務，因此在急救過程中可能會耽誤救治時間，嚴重的會導致患者死亡?；诖?，本研究對常規(guī)急診護理流程進行了優(yōu)化，醫(yī)護人員以及護士之間的協(xié)作效果，明確了急診患者轉運過程中的注意事項，使護士可以有效配合醫(yī)生完成對急性心肌梗死患者的搶救工作，提高搶救成功率。在本研究中，試驗組患者實施優(yōu)化急診護理流程，試驗組患者出診到達時間、溶栓時間以及胸痛緩解時間均短于對照組，死亡率與梗死復發(fā)率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢?，對急性心肌梗死患者實施優(yōu)化急診護理流程可以縮短患者出診到達時間，使患者盡快接受溶栓治療，降低死亡率與本次復發(fā)率，效果良好。

參考文獻

[1] 王月玥. 急診護理流程優(yōu)化路徑在急性心肌梗死患者救治中的應用價值[J]. 中西醫(yī)結合心血管病雜志（電子版）， 2019， 7（15）：105-105.

[2] 韓豐彩. 急診護理流程優(yōu)化對急性心肌梗死患者救治效果的影響[J]. 中國民康醫(yī)學， 2019， 31（9）：152-154.