許靚

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;改良根治術(shù);保留皮膚;即刻假體植入;護(hù)理體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0205-01

改良根治術(shù)是臨床常用的治療乳腺癌的手段，而乳腺癌術(shù)后再造目前已在西方經(jīng)濟(jì)、科技發(fā)達(dá)的國(guó)家中得到了廣泛應(yīng)用，且成為了乳腺癌系統(tǒng)治療中不可缺少的重要部位。自上世紀(jì)19年代末開(kāi)始，這項(xiàng)技術(shù)也已經(jīng)在我國(guó)得到了應(yīng)用，大多以乳腺癌術(shù)后I期乳房再造為主，相關(guān)報(bào)道并不多[1]?；诖?，本次研究抽取本院收治的進(jìn)行保留皮膚的乳腺癌改良根治術(shù)后即刻假體植入的30例乳腺癌患者，現(xiàn)進(jìn)行以下分析和報(bào)道：

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取本院在2017年2月至2019年7月收治的進(jìn)行保留皮膚的乳腺癌改良根治術(shù)后即刻假體植入的30例乳腺癌患者，將其作為本課題的研究樣本，按照硬幣法分成兩組。對(duì)照組的患者年齡在27-56歲間，平均年齡則是（38.5±4.7）歲;實(shí)驗(yàn)組的患者年齡在28-57歲間，平均年齡則是（39.2±4.8）歲。兩組病人的一般臨床資料經(jīng)過(guò)相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后，確定組間并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），能夠給予此次比較。

1.2方法

對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理。驗(yàn)組的綜合護(hù)理主要包含以下幾方面的內(nèi)容：①?gòu)?qiáng)化病情觀察：改良根治術(shù)與乳房再造手術(shù)聯(lián)合的治療方式，會(huì)極大的影響患者的生理健康。護(hù)理人員在術(shù)后24h內(nèi)需要給予患者吸氧治療，以幫助其保持呼吸平穩(wěn)。應(yīng)用止血藥物過(guò)程中，對(duì)脈搏、血壓變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，同時(shí)對(duì)切口、引流的質(zhì)、量、色等進(jìn)行觀察，判斷是否存在早期出血傾向，以患者全身情況及出入水量為依據(jù)，對(duì)液體輸入量進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，以維持體液平衡狀態(tài)，同時(shí)維持穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境;②體位干預(yù)即肺部并發(fā)癥預(yù)防：實(shí)施根治術(shù)后，若患者血壓平穩(wěn)，可調(diào)整為半臥位，如果患者是改良根治與擴(kuò)大背闊肌肌皮瓣乳房再造術(shù)聯(lián)合的治療方案，需要保持6h平臥后再調(diào)整為半臥位，促進(jìn)呼吸和引流。如果患者是TRAM皮瓣再造術(shù)的治療方案，術(shù)后需要馬上調(diào)整為半臥位，以使腹壁切口張力明顯減輕。術(shù)后早期需要給予硬膜外止痛泵或肌肉注射，若有必要可靜脈予以鎮(zhèn)痛劑，促使患者可以有效咳嗽、排痰，做好切口保護(hù)措施，必要的情況下可選擇霧化吸入或蒸汽吸入的方式促進(jìn)咳嗽排痰，避免發(fā)生肺不張、肺炎等并發(fā)癥;

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)定護(hù)理前、護(hù)理后的患者心理狀況時(shí)用到的工具是HAMA（漢密爾頓焦慮量表）、HAMD（漢密爾頓抑郁量表），評(píng)分越高表明患者的心理狀況越差[2];評(píng)定患者護(hù)理滿意度時(shí)用到的工具是本院自制護(hù)理滿意度量表，百分制，其中80-100分視為滿意，60-79分視為比較滿意，<60分視為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分析相關(guān)的數(shù)據(jù)時(shí)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，各用（-x±s）、（%）表示的是計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，分別在行比較時(shí)用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，則證明的是差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1評(píng)比兩組患者的心理狀況變化

同護(hù)理前進(jìn)行比較，兩組護(hù)理后的HAMA、MAMD評(píng)分降低明顯，并且實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組降低明顯，數(shù)據(jù)上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 評(píng)比兩組患者的心理狀況變化（-x±s）

2.2評(píng)比兩組患者的護(hù)理滿意度

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組兩組病人的護(hù)理滿意度行比較，實(shí)驗(yàn)組明顯要高于對(duì)照組，出現(xiàn)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 評(píng)比兩組患者的護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

保留皮膚的乳腺癌改良根治術(shù)后進(jìn)行乳房再造不僅可以幫助患者有效治療病癥，還能緩解其喪失乳房的心理障礙。即刻再造乳房可一次性完成切除和再造，且形態(tài)良好，可有效縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[4-5]。為進(jìn)一步保障手術(shù)順利實(shí)施和術(shù)后病情康復(fù)，圍術(shù)期需要加強(qiáng)和做好臨床護(hù)理干預(yù)，通過(guò)術(shù)前、術(shù)后科學(xué)有效、針對(duì)性的護(hù)理模式，幫助患者提高手術(shù)成功率，促進(jìn)術(shù)后轉(zhuǎn)歸，改善患者的生存質(zhì)量和預(yù)后[6]。

本研究發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理運(yùn)用于保留皮膚的乳腺癌改良根治術(shù)后即刻假體植入的乳腺癌患者中，有利于更好的改善患者的心理狀況，提高護(hù)理滿意度，具有在臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐一吟，鄒天寧，周紹強(qiáng)，等.保留皮膚的乳腺癌改良根治術(shù)Ⅰ期假體植入重建乳房的探討[J].臨床軍醫(yī)雜志，2019，37（04）：571-573.

[2] 郭霞，張義玲，蔣宏傳，等.保留皮膚的乳腺癌改良根治術(shù)后即刻假體植入再造乳房的護(hù)理體會(huì)[J].河北醫(yī)學(xué)，2006（01）：87-88.

[3] 牛釗峰.乳腺癌改良根治性手術(shù)后即刻應(yīng)用單純假體、自體組織移植乳房再造術(shù)和軟組織擴(kuò)張器植入的適應(yīng)證及療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（92）：63+43.

[4] 陳麗芬，李選治，沈良盛.舒適護(hù)理在乳腺癌改良根治術(shù)后即刻假體植入再造乳房病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2016，14（18）：1913-1914.