于光芝

【關(guān)鍵詞】慢阻肺;糖皮質(zhì)激素;特布他林;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R563.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0136-02

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，屬于呼吸內(nèi)科疾病，多發(fā)于中老年人，具體包含慢性支氣管、肺心病等類型，致殘率與致死率非常高[1-2]，嚴(yán)重危害患者生命安全。此類患者會(huì)出現(xiàn)氣促、喘息等癥狀，若不及時(shí)治療，會(huì)造成呼吸困難，提高死亡率。本文以我院慢阻肺患者為例，分析了糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林在該類患者中的治療效果。

1 資料與方法

1.1 ?基礎(chǔ)資料

研究于2018年3月-2019年8月在我院進(jìn)行，抽取此階段慢阻肺患者84例，按照就診時(shí)間成立實(shí)驗(yàn)組（42例）與參照組（42例）;一般資料顯示，實(shí)驗(yàn)組中，男20例，女22例，年齡區(qū)間為46-75歲，平均年齡（60.38±0.32）歲，病程2-9年，平均病程（5.54±0.36）年;參照組中，男18例，女24例，年齡區(qū)間為47-73歲，平均年齡（60.35±0.26）歲，病程1-10年，平均病程（5.46±0.47）年。數(shù)據(jù)對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義（p>0.05）。研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情并同意。

1.2 ?研究方法

參照組運(yùn)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，給予患者布地奈德氣霧劑（生產(chǎn)單位：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030411），每天用量為400-1500μg，分2-4次使用完畢，每次用量控制在200μg以內(nèi)，若患者病情比較嚴(yán)重，可以增加使用劑量與次數(shù)[3]。實(shí)驗(yàn)組在糖皮質(zhì)激素治療的基礎(chǔ)上，給予患者特布他林霧化液（進(jìn)口藥品 瑞典 AstraZeneca AB，注冊證號(hào)：H20090134）治療，采用霧化吸入的形式，每次2毫升，每天3次;對(duì)于病情嚴(yán)重者，每天加用1次。兩組均連續(xù)治療4周。

1.3 ?觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：患者治療后，臨床癥狀基本消失，肺功能顯著提升，則為顯效;患者癥狀有所改善，肺功能好轉(zhuǎn)，則為有效;患者癥狀沒有改變，且病情逐漸惡化，則為無效;（2）肺功能：肺活量（FVC）、第一秒用氣呼氣量（FVCI）、肺活量占第一秒用氣呼氣的比值（FVCI/FVC）。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量行t值檢驗(yàn)，用均數(shù)平方差（-x±s）表示;計(jì)數(shù)行X2檢驗(yàn)，用百分比（n，%）顯示;若p小于0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)符合意義。

2 結(jié)果

2.1 ?兩組效果分析

表1顯示，實(shí)驗(yàn)組臨床有效率更高，與參照組對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（p<0.05）。

表1? 比較兩組治療效果 [n（%）]

2.2 ?患者肺功能指標(biāo)對(duì)比

見表2，治療前，兩組肺功能基本一致。治療后，雖均有改善，但實(shí)驗(yàn)組更加明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（p<0.05）。

表2? 比較兩組肺功能（-x±s）

3 討論

慢阻肺在臨床比較常見，隨著我國人口老齡化的加劇，此病發(fā)生率逐年上升，患者在發(fā)病期間，呼吸道氣流受限，會(huì)出現(xiàn)呼吸障礙、胸悶、咳痰等癥狀，給其身心健康帶來嚴(yán)重危害[4]。依據(jù)慢阻肺的病理特點(diǎn)，主要分為穩(wěn)定期與急性加重期兩種，治療以支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素為主，用來緩解患者癥狀，改善其呼吸功能。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素的一種，其在臨床的運(yùn)用比較廣泛，具有很強(qiáng)的抗炎功能，可以降低酶促反應(yīng)，抑制支氣管收縮物質(zhì)合成，從而阻斷平滑肌的收縮，此藥治療效果較好，但單獨(dú)使用，無法達(dá)到治療目的，需要加行其它藥物。特布他林屬于β2受體興奮劑，其特異性比較強(qiáng)[5]，可以直接作用于支氣管平滑肌，改善支氣管的纖毛運(yùn)動(dòng)，加快黏液的稀釋，從而改善患者咳痰等癥狀。將其與布地奈德一起運(yùn)用，可以取得藥物治療的雙重效果，更好的改善患者氣促功能，幫助其早日恢復(fù)健康。

本次研究中，對(duì)患者實(shí)施糖皮質(zhì)激素與特布他林治療以后，其總有效率高達(dá)95.24%，高于參照組的78.57%，顯示了此法的優(yōu)勢。在肺功能指標(biāo)方面，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)明顯，改善幅度大于參照組，說明特布他林的加入，能夠增強(qiáng)治療效果，優(yōu)化肺功能指標(biāo)。

綜上所述，結(jié)合慢阻肺患者的病情特點(diǎn)，采取糖皮質(zhì)激素、特布他林進(jìn)行治療，效果顯著，其可以提升用藥效果，發(fā)揮藥物價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳鴻敏.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（13）：85-86.

[2] 施海泉.用丙酸氟替卡松聯(lián)合特布他林治療急性加重期慢阻肺的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（16）：86-87.

[3] 陳濤.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重期的用藥效果[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（35）：164-165.

[4] 宋志方，應(yīng)利君.糖皮質(zhì)激素對(duì)急性呼吸窘迫綜合征血管外肺水的影響[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2016，36（5）：443-447.

[5] 周妙玲.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合噻托溴胺治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的效果[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2018，38（z2）：47.