王燦 白莉 方曉艷

摘? 要 2020年初，一場(chǎng)由新型冠狀病毒（2019-nCoV）所引發(fā)的肺炎疫情暴發(fā)以來(lái)，各高校響應(yīng)國(guó)家“停課不停教，停課不停學(xué)”的號(hào)召，大規(guī)模利用信息化手段采取線(xiàn)上教學(xué)。針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)在線(xiàn)課堂進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐探索，從教師線(xiàn)上培訓(xùn)、學(xué)生教學(xué)環(huán)境調(diào)查、在線(xiàn)教學(xué)實(shí)踐和反思方面進(jìn)行闡述，深層次地推動(dòng)疫情下教學(xué)的改革措施。

關(guān)鍵詞 新冠肺炎疫情;在線(xiàn)教學(xué);護(hù)理專(zhuān)業(yè);藥理學(xué);虛擬實(shí)驗(yàn)

中圖分類(lèi)號(hào)：G434? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2020）22-0119-03

Online Teaching Practice Exploration of Pharmacology during Novel Coronavirus Pneumonia for Nursing Profession//WANG Can， BAI Li， FANG Xiaoyan

Abstract In the early of 2020， a pneumonia outbreak was caused by?a new coronavirus（2019-nCoV）. Colleges and universities responded?to the call of the state of “no stop teaching， no stop learning”， so they?adopted teaching online by means of information technology on a?large scale. We carried out teaching practice exploration for the tea-ching of pharmacology in nursing major， from the aspects of online training of teachers， investigation of students teaching environment， online teaching practice and reflection， in a deep sense promote the teaching reform measures during the epidemic.

Key words novel coronavirus pneumonia; online teaching; nursing; pharmacology; virtual experiment

1 前言

2019年12月以來(lái)，一場(chǎng)突如其來(lái)的新冠肺炎疫情在武漢市突然爆發(fā)并迅速蔓延全國(guó)，各省市迅速啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)，各高校延期開(kāi)學(xué)。但是為了保證教學(xué)計(jì)劃如期進(jìn)行，各個(gè)高校紛紛利用線(xiàn)上資源進(jìn)行教學(xué)。河南中醫(yī)藥大學(xué)也積極利用網(wǎng)絡(luò)、多媒體、計(jì)算機(jī)及其現(xiàn)有慕課、校級(jí)優(yōu)質(zhì)在線(xiàn)教學(xué)資源，開(kāi)展線(xiàn)上授課和線(xiàn)上學(xué)習(xí)等在線(xiàn)教學(xué)活動(dòng)。

藥理學(xué)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課。該專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的學(xué)生主要是到各級(jí)醫(yī)院各科室從事臨床護(hù)理工作，作為藥物治療的實(shí)施者及用藥前后的監(jiān)護(hù)者，在發(fā)揮藥物的最佳治療效果及減少不良反應(yīng)方面起著重要作用，參與患者用藥的整個(gè)過(guò)程。藥理學(xué)能夠幫助護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在臨床工作中掌握用藥注意事項(xiàng)，觀察藥物療效及防治不良反應(yīng)，同時(shí)給患者家屬提供一些用藥指導(dǎo)[1-2]。針對(duì)該專(zhuān)業(yè)學(xué)生在未來(lái)臨床實(shí)踐過(guò)程中所承擔(dān)的特殊使命，藥理學(xué)教學(xué)顯得尤為重要。

2 學(xué)校全方位培訓(xùn)教師進(jìn)行線(xiàn)上上課

疫情的蔓延，對(duì)于教育事業(yè)的沖擊具有深遠(yuǎn)影響，但是從另一方面來(lái)說(shuō)，也促進(jìn)在線(xiàn)教學(xué)的快速成長(zhǎng)。在線(xiàn)教學(xué)，主要涉及教師、學(xué)生、教學(xué)軟件，三者缺一不可。進(jìn)行線(xiàn)上教學(xué)之前，學(xué)校首先對(duì)教師端的電腦和網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行調(diào)查。由于信息技術(shù)多年的發(fā)展，教師端設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)相對(duì)較容易滿(mǎn)足需求，因此，學(xué)校多次組織教師采用不同的教學(xué)軟件進(jìn)行線(xiàn)上教學(xué)培訓(xùn)，模擬直播過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的信息技術(shù)人員對(duì)教師進(jìn)行指導(dǎo)和線(xiàn)上答疑。

3 學(xué)生教學(xué)環(huán)境調(diào)查

由于學(xué)生分布于全國(guó)各地，遍布城市和農(nóng)村，因此，學(xué)生端設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)成為在線(xiàn)教學(xué)效果的主要制約因素。針對(duì)2018級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的262名學(xué)生，首先在課堂派上進(jìn)行一些問(wèn)卷調(diào)查，從“家中是否有Wi-Fi、是否有電腦、是否有手機(jī)、是否電腦和手機(jī)同時(shí)有、是否有流量、是否有教材、是否具有單獨(dú)上課的環(huán)境、是否支持直播及看回放、是否支持看慕課，教師進(jìn)行答疑”等多方面來(lái)統(tǒng)計(jì)學(xué)生端的遠(yuǎn)程教學(xué)情況。參與問(wèn)卷調(diào)查的學(xué)生有260人，收到有效問(wèn)卷258份。

調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果反映出：學(xué)生端基本可以滿(mǎn)足在線(xiàn)教學(xué)所需的軟硬件要求。調(diào)查顯示，所有學(xué)生全部有手機(jī)，家中既有手機(jī)又有電腦的占55.8%，有Wi-Fi的占77.9%，使用流量的有22.1%，具有單獨(dú)上課的環(huán)境有82.6%，手邊有教材的占36.4%，支持直播及看回放的占82.6%。

鑒于以上調(diào)查結(jié)果，課題組教師在一起討論后，采取大部分章節(jié)進(jìn)行線(xiàn)上直播，個(gè)別小的章節(jié)通過(guò)中國(guó)慕課學(xué)習(xí)、教師進(jìn)行答疑的方式;針對(duì)家中沒(méi)有Wi-Fi的學(xué)生，學(xué)校給予每人每月30元的補(bǔ)貼;大部分學(xué)生手邊沒(méi)有教材，教師每講完一個(gè)章節(jié)，都要進(jìn)行總結(jié)，根據(jù)授課的重難點(diǎn)把總結(jié)內(nèi)容以Word的形式發(fā)到微信群里面，供學(xué)生復(fù)習(xí)。

4 在線(xiàn)教學(xué)實(shí)踐

融入醫(yī)德教育的開(kāi)學(xué)第一課? 一場(chǎng)突如其來(lái)的新冠肺炎疫情的爆發(fā)，讓很多醫(yī)務(wù)工作者逆行武漢，他們舍小家顧大家，主動(dòng)請(qǐng)纓奔赴前線(xiàn)，冒著被感染的生命危險(xiǎn)，譜寫(xiě)了一曲曲動(dòng)人篇章。本次疫情中出現(xiàn)很多涉及道德、科學(xué)、社會(huì)、責(zé)任的教育素材，應(yīng)充分挖掘疫情帶來(lái)的課程資源，實(shí)現(xiàn)“德育育人”的目標(biāo)。面對(duì)國(guó)家危難，84歲高齡的鐘南山院士不辭辛苦、長(zhǎng)途跋涉，首沖在抗疫一線(xiàn)。身患漸凍癥的金銀潭醫(yī)院院長(zhǎng)張定宇，明知妻子被感染，仍然步履蹣跚地沖鋒在前、連續(xù)奮戰(zhàn)，與病魔抗?fàn)?、同時(shí)間賽跑，在生命中有限的時(shí)間內(nèi)，彰顯“健康所系，性命相托”的誓言。73歲的李蘭娟院士，奔赴武漢，對(duì)疫情進(jìn)行研判，率先提出武漢封城，如此的魄力彰顯一個(gè)科學(xué)家的睿智和嚴(yán)謹(jǐn);看到武漢的疫情越來(lái)越嚴(yán)重，依然一次又一次地申請(qǐng)去武漢，白天穿著厚厚的防護(hù)服近距離查房，鼓勵(lì)病人，晚上課題組討論危重患者病情，商議最佳治療方案。還有多名醫(yī)生、護(hù)士冒著被感染的風(fēng)險(xiǎn)奮戰(zhàn)在一線(xiàn)，裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的防護(hù)服令人窒息，可是只要穿在身上就戰(zhàn)氣十足，他們以“仁愛(ài)、奉獻(xiàn)、責(zé)任”等理念為中心，讓“大醫(yī)精誠(chéng)”的醫(yī)德思想在新冠肺炎疫情下體現(xiàn)得淋漓盡致。

疫情當(dāng)前，“教什么，怎么教”考驗(yàn)著每一位教師。針對(duì)將作為藥物執(zhí)行者的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，這些鮮活的事跡對(duì)開(kāi)展學(xué)生的醫(yī)德教育具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，鼓勵(lì)學(xué)生在國(guó)家危難時(shí)刻，每個(gè)人都是一位戰(zhàn)士，教導(dǎo)學(xué)生具有愛(ài)國(guó)的責(zé)任心，做一位有本領(lǐng)、有擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)生;面對(duì)患者，做到“仁心”與“仁術(shù)”相結(jié)合，對(duì)待患者如親人，悉心照料，給患者極大的人文關(guān)懷和精神支持。

注重在線(xiàn)教學(xué)的師生互動(dòng)? 直播課不是教師一個(gè)人的舞臺(tái)，教師必須和學(xué)生保持適當(dāng)互動(dòng)，才會(huì)使課堂活躍，獲得滿(mǎn)意的教學(xué)效果。根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果，學(xué)生比較偏重于課堂派、釘釘、雨課堂、騰訊課堂等大品牌的教學(xué)平臺(tái)，因此，直播課可以滿(mǎn)足教師和學(xué)生之間的課堂提問(wèn)、練習(xí)和測(cè)試、連線(xiàn)互動(dòng)、彈幕交流的教學(xué)過(guò)程，這對(duì)于教學(xué)質(zhì)量的提高有很大的促進(jìn)作用[3]。藥理學(xué)同時(shí)采用課堂派和釘釘群直播，在直播過(guò)程中根據(jù)所講的知識(shí)點(diǎn)的難易程度，提前在課堂派中加入一些互動(dòng)試題，隨時(shí)檢測(cè)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況;為了避免直播中一直是教師在說(shuō)話(huà)，采用釘釘?shù)倪B麥功能及課堂派的彈幕功能及時(shí)了解學(xué)生的動(dòng)態(tài);對(duì)于一些圖表和需要板書(shū)的地方，配合使用手寫(xiě)板硬件功能。由于很多學(xué)生只在上課時(shí)打開(kāi)教學(xué)軟件，更多的時(shí)間是用微信，任課教師又建立了微信群進(jìn)行隨時(shí)答疑。教師在課堂上講授知識(shí)，隨后進(jìn)行匯總并發(fā)到班級(jí)微信群里面，供學(xué)生復(fù)習(xí)參考。為了讓學(xué)生掌握疫情中的最新藥物的進(jìn)展情況，教師經(jīng)常在微信群里推送關(guān)于瑞德西韋的三期臨床試驗(yàn)資料，及氯喹、克力芝等后續(xù)的臨床使用情況，目的是讓學(xué)生了解藥物的最新研究進(jìn)展。

在線(xiàn)融入護(hù)理學(xué)知識(shí)? 護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生通過(guò)藥理學(xué)的學(xué)習(xí)，能夠正確評(píng)價(jià)藥效，在治療過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)并迅速采取預(yù)防措施。因此，在藥理學(xué)授課過(guò)程中強(qiáng)化藥物的特點(diǎn)、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等知識(shí)的教學(xué)。為了把理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，利用疫情期間學(xué)生在家待的時(shí)間較長(zhǎng)、與長(zhǎng)輩接觸較多的機(jī)會(huì)，讓他們調(diào)查家庭長(zhǎng)輩的病史、用藥情況、藥物不良反應(yīng)的癥狀。要求學(xué)生選取身邊具有高血壓、糖尿病、腦卒中、慢性心功能不全和中樞神經(jīng)疾病的患者，針對(duì)病例，利用微信建群，組合成不同的組別進(jìn)行討論，針對(duì)每位學(xué)生收集的病例，分析長(zhǎng)輩用藥的特點(diǎn)，提出自己合理的建議，然后由各小組匯集成討論報(bào)告進(jìn)行線(xiàn)上提交。通過(guò)這樣的實(shí)踐方式，加深了學(xué)生對(duì)抗高血壓藥、降血糖藥、治療慢性心功能不全藥物和作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的認(rèn)識(shí)，在理論課上適當(dāng)?shù)匾胱o(hù)理程序，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)正確地分析處方，觀察和評(píng)價(jià)藥物的療效和不良反應(yīng)，有重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)具體的護(hù)理措施和注意事項(xiàng)，從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力[4]。

在線(xiàn)提高心理護(hù)理能力? 新冠肺炎疫情的爆發(fā)，導(dǎo)致大量人員被感染，發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)而又沒(méi)有特效藥，這就加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，許多患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等癥狀。此時(shí)，護(hù)理人員的有效護(hù)理就顯得尤為重要，這就要求護(hù)理人員必須具有強(qiáng)大的心理素質(zhì)和堅(jiān)強(qiáng)的意志[5]，并且給予患者真實(shí)的情感傳遞和人文關(guān)懷。疫情期間，心理護(hù)理顯示了其強(qiáng)大的作用，方艙醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員帶領(lǐng)輕癥患者跳起了廣場(chǎng)舞、練起了太極拳，極大地緩解了病人的緊張情緒。

在線(xiàn)融入中醫(yī)藥思維? 中醫(yī)藥學(xué)是我國(guó)的國(guó)粹，在多次重大傳染病救治中發(fā)揮著防病治病的優(yōu)勢(shì)，為疫情的控制起到關(guān)鍵作用。根據(jù)對(duì)新冠肺炎病機(jī)、病位的認(rèn)識(shí)，確認(rèn)其屬于中醫(yī)“疫”病范疇，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局根據(jù)疾病情況，提出很多治療方案，如中成藥、湯藥、太極拳等多種療法[6]。因此，在授課過(guò)程中，結(jié)合藥理學(xué)中的知識(shí)，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間融入中醫(yī)藥知識(shí)，灌輸中醫(yī)藥思維，目標(biāo)是“取中西醫(yī)之長(zhǎng)，培養(yǎng)應(yīng)用型人才”。在教學(xué)中建立體現(xiàn)中醫(yī)藥思維的藥理學(xué)知識(shí)鏈接，比如講解到藥理學(xué)總論知識(shí)時(shí)，與中醫(yī)陰陽(yáng)平衡學(xué)說(shuō)建立鏈接[7];講解到藥理學(xué)中的解熱藥、鎮(zhèn)痛藥、抗動(dòng)脈粥樣硬化藥時(shí)，會(huì)同時(shí)講解麻黃、延胡索等活血化瘀藥與之的區(qū)別和共同點(diǎn)，拓展學(xué)生的中醫(yī)藥知識(shí)。

在線(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的創(chuàng)新? 藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)區(qū)別于傳統(tǒng)理論課程，要求學(xué)生在教師指導(dǎo)下，在具有合適的實(shí)驗(yàn)環(huán)境、儀器、動(dòng)物時(shí)，親自操作，得出實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。隨著前期各高校虛擬仿真實(shí)驗(yàn)中心的建設(shè)，疫情期間更是加大了在線(xiàn)教學(xué)的推廣使用。虛擬實(shí)驗(yàn)平臺(tái)不受時(shí)間和場(chǎng)地的限制，學(xué)生可以反復(fù)操作。因此，根據(jù)上學(xué)期的教學(xué)計(jì)劃，極個(gè)別實(shí)驗(yàn)讓學(xué)生反復(fù)觀看虛擬仿真實(shí)驗(yàn)，教師在線(xiàn)講解和答疑，分析重難點(diǎn);有些實(shí)驗(yàn)沒(méi)有找到合適的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)，就由教師在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)錄制，針對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程、工具、數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整理;而一些高難度的動(dòng)手操作實(shí)驗(yàn)是學(xué)習(xí)的必要環(huán)節(jié)，因此在時(shí)間上向后順延，也就是先把實(shí)驗(yàn)課的時(shí)間用來(lái)講授理論，學(xué)生返校后再統(tǒng)一進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)操作，并與線(xiàn)上考查內(nèi)容一起納入評(píng)價(jià)體系[8]。

5 教學(xué)反思

新冠肺炎疫情的爆發(fā)，對(duì)于我國(guó)教育的發(fā)展是一次挑戰(zhàn)，也是一個(gè)機(jī)遇。網(wǎng)課是疫情防控時(shí)期的臨時(shí)應(yīng)急措施，也是新時(shí)代背景下的教育發(fā)展趨勢(shì)。此后，應(yīng)加快優(yōu)質(zhì)在線(xiàn)教育資源建設(shè)，扎實(shí)推進(jìn)教學(xué)模式改革，建立合理的制度保障，完善線(xiàn)上教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，借助信息技術(shù)打造智慧教學(xué)服務(wù)平臺(tái)。教師需要提高信息化素養(yǎng)和能力，強(qiáng)化教學(xué)設(shè)計(jì)，提高教學(xué)質(zhì)量，積極運(yùn)用多媒體信息技術(shù)強(qiáng)化教學(xué)，在傳授專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)必須有人文思想教育?！?/p>

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