◆李迎

摘? 要 在實(shí)習(xí)階段，實(shí)習(xí)生面臨的學(xué)習(xí)環(huán)境發(fā)生明顯變化，從而影響實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)心理和情緒。因此，以講授法為主要教學(xué)方法，并根據(jù)實(shí)際教學(xué)情況，加以合理改良，具體的教學(xué)環(huán)節(jié)包括分析教學(xué)對象、歸納整理教學(xué)內(nèi)容、教師教學(xué)與師生討論相結(jié)合和教學(xué)與反饋考核相結(jié)合等，為實(shí)習(xí)生正確學(xué)習(xí)心態(tài)的樹立打下良好基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞 護(hù)理專業(yè);實(shí)習(xí)生;心理專項(xiàng)教育;講授法;教學(xué)改革

中圖分類號：G642.0? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-489X（2020）22-0074-03

Application of Improved Teaching Method in Special Psychologi-

cal Education of Interns： A Case Study of Psychological Educa-tion of Interns in Hemodialysis Room//LI Ying

Abstract In the internship stage， the learning environment faced by

interns has changed significantly， which affects the learning psycho-logy and emotion of interns. Therefore， teaching method is the main

teaching method in our college， and reasonable improvement is made，

which lays a good foundation for setting up the correct learning men-

tality of interns.

Key words nursing specialty; interns; special psychological educa-tion; teaching method; teaching reform

1 前言

在護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)階段，學(xué)生的角色發(fā)生微妙的變化，即由課堂中的學(xué)生變?yōu)榕R床工作的“準(zhǔn)”護(hù)士，實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)環(huán)境也隨之由較為安逸的校園轉(zhuǎn)變?yōu)檩^為簡陋的醫(yī)院。這種轉(zhuǎn)變必然對實(shí)習(xí)生的心理帶來一定影響。在教學(xué)工作中往往存在這樣一個問題，即普遍缺乏對學(xué)生心理方面的干預(yù)和培養(yǎng)，使部分學(xué)生難以及時有效地轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)角色，從而降低學(xué)習(xí)的主動性[1-3]。為了解決這一問題，吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院對傳統(tǒng)的講授法加以改良，并由此構(gòu)建實(shí)習(xí)生心理專項(xiàng)教學(xué)模式，具體包括分析教學(xué)對象、歸納整理教學(xué)內(nèi)容、教師教學(xué)與師生討論相結(jié)合和教學(xué)與反饋考核相結(jié)合等教學(xué)環(huán)節(jié)。

2 開展實(shí)習(xí)生心理專項(xiàng)教育的必要性

護(hù)理專業(yè)學(xué)生在校園階段的學(xué)習(xí)生活中普遍處于較為優(yōu)越的環(huán)境中，如寬敞明亮的教室、和藹可親的教師和同學(xué)等。但當(dāng)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，學(xué)習(xí)環(huán)境發(fā)生明顯變化，且每個科室也有所不同。如口腔科等科室，護(hù)理環(huán)境往往較為整潔干凈，患者病情較輕，可以與實(shí)習(xí)生正常交流，能夠給予實(shí)習(xí)生良好的實(shí)習(xí)體驗(yàn);輪轉(zhuǎn)至血液透析室實(shí)習(xí)時，教學(xué)環(huán)境和接觸人群會發(fā)生很大變化，病房內(nèi)是數(shù)十臺血液透析機(jī)，冰冷的機(jī)器和不斷發(fā)生的噪音，會嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)情緒[4-6]。尿毒癥患者是實(shí)習(xí)生主要接觸的人群，面對此類處于生命末段的患者，實(shí)習(xí)生可能隨時會聽到他們的抱怨等。這種突然轉(zhuǎn)變的學(xué)習(xí)環(huán)境必然會對實(shí)習(xí)生的心理帶來嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致實(shí)習(xí)生放棄實(shí)習(xí)和產(chǎn)生更換未來工作職業(yè)的想法。因此，在血液透析室等科室的實(shí)習(xí)階段，非常有必要加以心理專項(xiàng)教育，以為實(shí)習(xí)生順利完成實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)和掌握良好的實(shí)踐技能打下良好基礎(chǔ)。

3 心理專項(xiàng)教育的目標(biāo)分析

心理專項(xiàng)教育的目標(biāo)是要使實(shí)習(xí)生明確，護(hù)士承擔(dān)著患者救死扶傷的重任，相應(yīng)的，未來的護(hù)理工作環(huán)境不可能十分安逸，而且往往是越為辛苦的工作環(huán)境，如血液透析室和ICU等，越能夠延長患者的生存時間和挽救患者的生命。由此，使實(shí)習(xí)生主觀上端正學(xué)習(xí)態(tài)度，樹立護(hù)理工作的神圣感和使命感，在后續(xù)的實(shí)習(xí)教學(xué)中不會出現(xiàn)明顯的抵觸感，順利完成實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)任務(wù)。

4 設(shè)計教學(xué)方法

心理教育屬于理論知識的教學(xué)范疇，因此選擇講授法進(jìn)行教學(xué)。另外，考慮到講授法的弊端，從以下幾個方面加以改良。

縮短教學(xué)時間? 傳統(tǒng)的課堂教學(xué)時間是90分鐘。大量教學(xué)實(shí)踐證明，教學(xué)時間越長，尤其在后半程時間段，學(xué)生的聽課效果較差。因此，將教學(xué)時間縮短，如可根據(jù)教師所承擔(dān)的臨床護(hù)理工作情況，利用零散時間展開教學(xué)，每次教學(xué)時間為20～30分鐘。

強(qiáng)化師生溝通? 在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)中，一名教師往往要承擔(dān)少則數(shù)十名、多則上百名學(xué)生的教學(xué)工作，為了在課堂內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)，不可能有效地實(shí)現(xiàn)師生互動與溝通。而在實(shí)習(xí)階段，一名教師同時僅承擔(dān)數(shù)名學(xué)生的教學(xué)任務(wù)，完全具備溝通的條件。

教學(xué)效果反饋與考核? 傳統(tǒng)講授法的教學(xué)效果反饋和考核環(huán)節(jié)，主要通過不定時的課堂測驗(yàn)和期末考試實(shí)現(xiàn)，由于時間跨度較長，無法時時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。而在實(shí)習(xí)生心理教學(xué)方面，不良和錯誤的學(xué)習(xí)心理的形成是個長期的過程，且一旦形成，則很難加以糾正。這就需要強(qiáng)化心理教育的反饋和考核環(huán)節(jié)，以及時解決實(shí)習(xí)生的心理問題。

5 改良講授法的具體環(huán)節(jié)

分析教學(xué)對象? 如前文所述，每個科室的環(huán)境不同，如口腔科工作和教學(xué)環(huán)境較好，患者癥狀較輕;血液透析室則恰好相反。顯然在工作和教學(xué)環(huán)境較好的科室，實(shí)習(xí)生可以很快適應(yīng)學(xué)習(xí)角色，完全沒有必要開展專項(xiàng)的心理教學(xué)。因此，在教學(xué)改革的首個階段，要明確哪些科室需要開展心理專項(xiàng)教育。根據(jù)實(shí)際的臨床教育經(jīng)驗(yàn)，血液透析室是主要的教學(xué)科室之一。

歸納整理教學(xué)內(nèi)容? 嚴(yán)格來說，心理教育在多數(shù)醫(yī)院和科室存在教學(xué)空白，也缺乏相關(guān)的教學(xué)資料和經(jīng)驗(yàn)。教師可以通過多種渠道歸納整理教學(xué)內(nèi)容。

1）護(hù)士執(zhí)業(yè)道德教學(xué)，比如講解護(hù)士執(zhí)業(yè)道德的概念、護(hù)理工作的特殊性、職業(yè)道德的培養(yǎng)和提高等，從宏觀角度幫助實(shí)習(xí)生樹立正確的學(xué)習(xí)心態(tài)[7-8]。

2）血液透析室護(hù)理工作的特殊性講解。如在工作環(huán)境方面，講解血液透析機(jī)的工作原理和患者為什么需要進(jìn)行血液透析治療等;在患者方面，耐心講解患者的病情和心理特點(diǎn)，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生對血液透析室環(huán)境和患者的理解[9-11]。

教師教學(xué)與師生討論相結(jié)合? 制定好教學(xué)內(nèi)容后，教師采取教學(xué)與討論結(jié)合的方法開展教學(xué)，在教學(xué)過程中以講授法為主，如逐個知識點(diǎn)進(jìn)行深入講解。但與常規(guī)講授法不同的是，在每個知識點(diǎn)講解過程中，教師密切觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)反應(yīng)，且允許學(xué)生隨時提問;或者采取主動提問的方式，直接加以了解。另外，每個知識點(diǎn)講解完畢后，進(jìn)行師生討論。如以尿毒癥患者的心理特點(diǎn)為例，師生共同討論哪些因素導(dǎo)致了患者心理焦慮和抑郁的發(fā)生，以及當(dāng)患者向?qū)嵙?xí)生發(fā)出抱怨時，應(yīng)該如何解決。

教學(xué)與反饋考核相結(jié)合? 每次教學(xué)完成后，教師均根據(jù)本次的心理教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行多角度考核。一種是根據(jù)實(shí)習(xí)生教學(xué)內(nèi)容的掌握情況直接考核，如心理專項(xiàng)教育完成后，教師提出問題，實(shí)習(xí)生加以回答。對于較為重要的理論知識，有必要采取筆試的方式考核，以增強(qiáng)學(xué)生的理解。若學(xué)生回答錯誤，教師再次有針對性地開展心理教學(xué)[12]。另一種是實(shí)習(xí)生實(shí)際教學(xué)效果考核，即教師次日觀察實(shí)習(xí)生在工作和學(xué)習(xí)中的心理和情緒表現(xiàn)，如仍然表現(xiàn)為積極性不高、服務(wù)態(tài)度較差等，則繼續(xù)強(qiáng)化心理專項(xiàng)教育。

6 實(shí)習(xí)生心理專項(xiàng)教育需注意的問題及優(yōu)化

注意心理專項(xiàng)教育的銜接? 實(shí)習(xí)階段的教學(xué)時間較長，在此時間段內(nèi)，一方面，實(shí)習(xí)生的心理情況轉(zhuǎn)變可能短期內(nèi)無法實(shí)現(xiàn)，如某實(shí)習(xí)生經(jīng)血液透析室教師專項(xiàng)心理教育后，雖然有所改善，但仍然并不是十分理想，學(xué)習(xí)情緒有待提高;另一方面，實(shí)習(xí)生的心理情況也可能發(fā)生變化，比如在某科室表現(xiàn)較為良好，但由于某種原因，如發(fā)生護(hù)患糾紛等，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)心態(tài)，導(dǎo)致心里低落等。因此，實(shí)習(xí)生專項(xiàng)心理教育應(yīng)該實(shí)現(xiàn)有效銜接[13-15]。為了便于銜接工作的開展，在實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)科室交替過程中，不同科室相關(guān)的教師可以深入溝通實(shí)習(xí)生的心理特點(diǎn)等，以便于下科室時有效了解其具體情況，并合理制訂心理專項(xiàng)教育方案;或者采取聯(lián)合教學(xué)的方法，共同對實(shí)習(xí)生進(jìn)行教育。

實(shí)習(xí)生心理專項(xiàng)教育的優(yōu)化? 在血液透析室等科室中，承擔(dān)實(shí)習(xí)生教學(xué)任務(wù)的教師是由護(hù)士兼任的，雖然他們的臨床技能非常豐富，但心理素質(zhì)和能力可能也存有不足，由此可能影響實(shí)習(xí)生心理專項(xiàng)教育的效果。因此，教師需要首先強(qiáng)化自身的素質(zhì)和能力，如在教學(xué)前先擴(kuò)展性地對相關(guān)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行自學(xué)，關(guān)于教學(xué)方法和技巧方面的問題，也可以主動向校內(nèi)心理教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師進(jìn)行咨詢和學(xué)習(xí)等。另外尤其需要注意的是，自身的工作和心理態(tài)度必須正確，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好，日日常保持樂觀積極的工作心態(tài)等，以為實(shí)習(xí)生提供良好的學(xué)習(xí)榜樣。

7 結(jié)束語

在以往的護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)，往往缺乏對其心理方面的教育。由于實(shí)習(xí)生由校園到醫(yī)院學(xué)習(xí)環(huán)境的改變，可能對其心理方面產(chǎn)生負(fù)面影響，因此有必要強(qiáng)化實(shí)習(xí)生的心理教育。在此背景下，吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院以講授法為主要教學(xué)方法，并根據(jù)實(shí)際教學(xué)情況加以合理改良，具體的教學(xué)環(huán)節(jié)包括分析教學(xué)對象、歸納整理教學(xué)內(nèi)容、教師教學(xué)與師生討論相結(jié)合、教學(xué)與反饋考核相結(jié)合等，從而為實(shí)習(xí)生正確學(xué)習(xí)心態(tài)的樹立打下良好的基礎(chǔ)?！?/p>

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