摘要：目的? 觀察在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用全程無縫隙護(hù)理的效果。方法? 選取2018年10月～2019年10月我院收治的140例手術(shù)患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各70例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用全程無縫隙護(hù)理，比較兩組手術(shù)期間應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)（心率、收縮壓、舒張壓）、焦慮評分、抑郁評分以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果? 觀察組手術(shù)期間心率、收縮壓、舒張壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組焦慮評分、抑郁評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用全程無縫隙護(hù)理有助于促進(jìn)手術(shù)的順利開展，改善手術(shù)過程中患者的應(yīng)激反應(yīng)，降低其焦慮、抑郁評分，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：全程無縫隙護(hù)理;手術(shù)室護(hù)理;預(yù)后

中圖分類號：R472.3? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.14.062

文章編號：1006-1959（2020）14-0185-02

The Effect of Full-seam Seamless Nursing in Operating Room Nursing and

Its Impact on Patient Prognosis

LIU Wei-jing

（Jiamusi Cancer and Tuberculosis Hospital，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective? To observe the effect of applying full-seam seamless nursing in operating room nursing and its effect.Methods? A total of 140 surgical patients admitted in our hospital from October 2018 to October 2019 were selected as the research object. They were divided into observation group and control group by random number table method， 70 cases each. The control group received routine nursing， and the observation group received full-seam seamless nursing， comparing the stress response indexes （heart rate， systolic blood pressure， diastolic blood pressure）， anxiety score， depression score， and complications during the operation.Results? The heart rate， systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the observation group during operation were lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the anxiety score and depression score of the observation group were lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? The application of full-seam seamless nursing in the operating room nursing can help promote the smooth operation of the operation， improve the patient's stress response during the operation， reduce their anxiety and depression scores， and reduce the incidence of postoperative complications.

Key words：Full-time seamless nursing;Operating room nursing;Prognosis

手術(shù)室護(hù)理（operating room care）是手術(shù)順利進(jìn)行的重要組成部分，手術(shù)室護(hù)理是一項(xiàng)時(shí)間長、工作量大的工作，容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，影響手術(shù)護(hù)理效果。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，手術(shù)室護(hù)理的要求也不斷提出了更高要求。全程無縫隙手術(shù)室護(hù)理模式是對手術(shù)室護(hù)理的優(yōu)化，及時(shí)改進(jìn)和堵漏，以確保整個(gè)護(hù)理過程的完整、連續(xù)，確保手術(shù)的質(zhì)量和順利進(jìn)行[1]。目前關(guān)于全程無縫隙護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用安全性和可行性研究較少。本研究結(jié)合2018年10月～2019年10月我院收治的140例手術(shù)患者臨床資料，分析全程無縫隙護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果及其對改善患者預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2018年10月～2019年10月佳木斯市腫瘤結(jié)核醫(yī)院收治的140例手術(shù)患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各70例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合手術(shù)治療指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心血管、肝、腎等原發(fā)性疾病以及精神病患者。對照組男性43例，女性27例;年齡30～70歲，平均年齡（48.23±3.78）歲;婦科手術(shù)者23例，骨科手術(shù)者12例，產(chǎn)科手術(shù)者15例，普外科20例。觀察組男性42例，女性28例;年齡31～68歲，平均年齡（47.56±3.60）歲;婦科手術(shù)者21例，骨科手術(shù)者13例，產(chǎn)科手術(shù)者12例，普外科24例。兩組性別、年齡、手術(shù)類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組? 采用常規(guī)護(hù)理：①手術(shù)前了解患者心理情況，并給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，消除患者的不良心理情緒。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作;②術(shù)中對各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并積極配合醫(yī)生各項(xiàng)操作;③術(shù)后加強(qiáng)切口和導(dǎo)管基礎(chǔ)護(hù)理，并給予一定的飲食建議。

1.2.2觀察組? 采用全程無縫隙護(hù)理：①成立護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，組織各小組成員進(jìn)行全程無縫隙護(hù)理相關(guān)知識(shí)、工作流程學(xué)習(xí);②術(shù)前醫(yī)護(hù)人員熱情主動(dòng)與患者和家屬溝通，講解術(shù)前各項(xiàng)檢查，并做焦慮、抑郁評估，依據(jù)評估結(jié)果給予心理疏導(dǎo)。告知全程無縫隙護(hù)理，鼓勵(lì)患者講出對手術(shù)的感受和期望，并盡量做到和滿足。對于過于擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的患者給予耐心講解，簡單講解手術(shù)過程和實(shí)施的必要性;③手術(shù)前認(rèn)真核對患者信息，告知麻藥和手術(shù)后注意事項(xiàng)、手術(shù)需要配合事項(xiàng)。進(jìn)入手術(shù)室與患者簡單交流，保持親切、溫和的態(tài)度?；颊咔榫w穩(wěn)定后，配合醫(yī)生擺放手術(shù)體位，注意構(gòu)建患者靜脈通道。手術(shù)過程中注意保護(hù)患者隱私，嚴(yán)格執(zhí)行無菌環(huán)境操作，盡量減少術(shù)中走動(dòng)。同時(shí)嚴(yán)格按照區(qū)域擺放醫(yī)療器械，尤其是對使用過和未使用的要分開放置;④術(shù)后注意觀察患者基本情況，并告知交接護(hù)士，嚴(yán)格按照要求進(jìn)行護(hù)理照料，并做好詳細(xì)記錄。鼓勵(lì)患者提意見，及時(shí)改進(jìn)存在的不足。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組手術(shù)期間應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)（心率、收縮壓、舒張壓）、焦慮評分、抑郁評分以及并發(fā)癥（壓瘡、下肢靜脈血栓、感染）發(fā)生情況。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)? 焦慮評分采用漢密爾頓焦慮量表，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮[2]。抑郁評分：采用抑郁評分量表，規(guī)定大于73分為中度抑郁，62～73為中度抑郁，52～63為輕度抑郁 [3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)期間應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較? 觀察組手術(shù)期間心率、收縮壓、舒張壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組焦慮、抑郁評分比較? 觀察組焦慮評分、抑郁評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較? 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

全程無縫隙護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，是以患者為中心開展的護(hù)理服務(wù)，從患者入院開始，護(hù)理人員進(jìn)行干預(yù)，直到患者出院為止。給予患者全程無縫隙的護(hù)理干預(yù)使患者得到全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，在整個(gè)護(hù)理過程中，重視對患者的系統(tǒng)化評價(jià)，并最大化優(yōu)化常規(guī)護(hù)理措施，彌補(bǔ)存在的缺陷和不足。在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用全程無縫隙護(hù)理模式，具有一定的應(yīng)用優(yōu)勢[4]。

本研究中觀察組手術(shù)期間心率、收縮壓、舒張壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明在手術(shù)室應(yīng)用全程無縫隙護(hù)理有助于使心率、血壓穩(wěn)定，上升幅度減小，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。同時(shí)有效緩解了患者手術(shù)中的緊張情緒，減輕了應(yīng)激反應(yīng)。觀察組焦慮評分、抑郁評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明全程無縫隙手術(shù)室護(hù)理可緩解患者焦慮、抑郁情緒，降低焦慮、抑郁評分，使患者保持良好的心理狀態(tài)面對手術(shù)。此外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.28%，低于對照組的15.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見，全程無縫隙手術(shù)室護(hù)理可降低并發(fā)癥發(fā)生率，該結(jié)論與郭曉燕[5]研究結(jié)論相似。

綜上所述，全程無縫隙手術(shù)室護(hù)理，在整個(gè)手術(shù)過程中給予針對性、全面的護(hù)理干預(yù)，使患者保持良好心態(tài)、積極配合，有效減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，為手術(shù)開展提供有力保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄺文晶.全程無縫隙護(hù)理干預(yù)在ERCP術(shù)治療膽胰疾病的效果觀察[J].全科護(hù)理，2017，15（30）：3779-3782.

[2]宋小梅.全程無縫隙護(hù)理在支氣管哮喘患兒霧化吸入治療中的作用[J].河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2017，29（6）：573-575.

[3]徐勻，潘名娥.全程無縫隙護(hù)理模式在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，1（15）：1836-1839.

[4]張理霞.手術(shù)室實(shí)施無縫隙護(hù)理辦法對護(hù)理質(zhì)量的影響評價(jià)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，15（26）：107-110.

[5]郭曉燕.觀察全程無縫隙護(hù)理在胃結(jié)石手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（21）：182-183.

收稿日期：2019-11-19;修回日期：2019-12-20

編輯/馮清亮

作者簡介：劉偉靜（1979.12-），女，黑龍江佳木斯人，本科，副主任護(hù)師，主要從事手術(shù)室護(hù)理工作