摘要：目的? 探討個(gè)性化康復(fù)護(hù)理對改善糖尿病腎病患者腎功能及生活質(zhì)量的影響。方法? 選取2017年5月～2018年5月我院接診的80例糖尿病腎病患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表分為干預(yù)組和常規(guī)組，各40例。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組給予個(gè)性化康復(fù)護(hù)理措施，比較兩組護(hù)理前后腎功能指標(biāo)[血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血清胱抑素C（Cys C）、24h尿蛋白定量]、SF-36生活質(zhì)量評分以及護(hù)理后滿意度。結(jié)果? 護(hù)理后，兩組Scr、BUN、Cys C、24h尿蛋白定量均低于護(hù)理前，且干預(yù)組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組SF-36生活質(zhì)量評分較護(hù)理前升高，且干預(yù)組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后干預(yù)組患者滿意度為95.00%，高于常規(guī)組的85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 糖尿病腎病患者治療期間采用個(gè)性化康復(fù)護(hù)理措施，可有效降低腎功能Scr、BUN、Cys C、24h尿蛋白定量，提高患者生活質(zhì)量，且患者滿意度較高。

關(guān)鍵詞：個(gè)性化康復(fù)護(hù)理;糖尿病腎病;腎功能;生活質(zhì)量

中圖分類號：R473? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.14.026

文章編號：1006-1959（2020）14-0092-03

Effects of Personalized Rehabilitation Nursing on Improving Renal Function

and Quality of Life in Patients with Diabetic Nephropathy

XU E

（Department of Nephrology，Tianjin Medical University Chu Hisen-I Memorial Hospital，Tianjin 300400，China）

Abstract：Objective? To explore the effect of personalized rehabilitation nursing on improving renal function and quality of life in patients with diabetic nephropathy. Methods? 80 patients with diabetic nephropathy who were admitted to our hospital from May 2017 to May 2018 were selected as the research object. They were divided into an intervention group and a routine group according to a random number table， each with 40 cases. The routine group was given routine nursing measures， and the intervention group was given individualized rehabilitation nursing measures. The renal function indexes before and after care were compared between the two groups [blood creatinine （Scr）， blood urea nitrogen （BUN）， serum cystatin C （Cys C）， 24h urine protein quantification]， SF-36 quality of life score and post-care satisfaction.Results? After nursing， the Scr， BUN， Cys C， and 24h urine protein levels of the two groups were lower than before the nursing， and the intervention group was lower than the conventional group， the difference was statistically significant （P<0.05）;The SF-36 quality of life scores of the two groups were higher than before nursing， and the intervention group was higher than the conventional group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the satisfaction of patients in the intervention group after nursing was 95.00%，it was higher than 85.00% of the conventional group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? The use of personalized rehabilitation nursing measures during the treatment of patients with diabetic nephropathy can effectively reduce the renal function Scr， BUN， Cys C， 24h urine protein levels， improve the quality of life of patients， and the patient satisfaction is high.

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較? 干預(yù)組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

隨著我國人民飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的變化，糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，而糖尿病腎病發(fā)生率也不斷上升，對患者身體健康造成嚴(yán)重威脅[5，6]。糖尿病腎病患者臨床治療難度大，體內(nèi)代謝復(fù)雜紊亂，臨床無特效治療方法，旨在控制病情的進(jìn)展，增加了臨床護(hù)理難度[7]。臨床在積極治療的同時(shí)，還應(yīng)關(guān)注糖尿病腎病患者癥狀變化，做好針對性的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，以期改善患者臨床治療效果和預(yù)后。

個(gè)體化康復(fù)護(hù)理模式涉及的內(nèi)容較為廣泛，護(hù)理人員依據(jù)患者的不同需求、不同情況、不同癥狀等制定不同的護(hù)理康復(fù)計(jì)劃干預(yù)措施。在個(gè)性化康復(fù)護(hù)理制定過程中，要求護(hù)理人員重視患者個(gè)體差異，滿足不同的患者多元化需求[8]，并始終貫徹個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，一切從患者的需求出發(fā)，為患者開展全方位的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，對不良心理給予相應(yīng)疏導(dǎo)和干預(yù)，可緩解疾病給患者造成的心理壓力，使其積極配合治療[9]。除此之外，個(gè)體化康復(fù)護(hù)理還包括飲食方面干預(yù)，其可促進(jìn)患者良好飲食習(xí)慣形成，控制蛋白、食鹽攝入，保證充足營養(yǎng)、維生素?cái)z入;再結(jié)合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)血糖控制，延緩腎功能損傷，對預(yù)防腎功能損傷有著重要作用[11]。研究表明[10]，在臨床治療的同時(shí)，定時(shí)監(jiān)測血糖不僅利于對疾病的評估，而且可結(jié)合患者實(shí)際情況調(diào)整護(hù)理和用藥，以改善臨床治療效果。

此外，持續(xù)的高血糖會(huì)引發(fā)血管損傷，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率降低，造成腎臟損傷。腎小球受損后，血管內(nèi)皮細(xì)胞受損傷，使內(nèi)皮細(xì)胞通透性增強(qiáng)，造成大量血漿蛋白漏出，從而出現(xiàn)大量蛋白尿，故24h尿蛋白定量可作為評價(jià)腎功能的重要指標(biāo)[12]。體積正常情況下腎小管對BUN有明顯的被動(dòng)重吸收作用，Scr通過腎小球?yàn)V過進(jìn)入尿液排出體外。Cys C是廣泛存在于各種組織的有核細(xì)胞和體液中，機(jī)體循環(huán)中Cys C僅經(jīng)過腎小球?yàn)V過而被清除，可以反應(yīng)腎小球?yàn)V過變化情況[13]。研究顯示[14]，Scr、BUN、Cys C、24h尿蛋白定量這些指標(biāo)可直接或間接作用腎炎性反應(yīng)，其水平的升高會(huì)損傷腎功能，最終引發(fā)腎功能損傷。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后兩組Scr、BUN、Cys C、24h尿蛋白定量均低于護(hù)理前，且干預(yù)組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明個(gè)性化康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于糖尿病腎病患者可降低腎功能各指標(biāo)水平，減輕腎功能損傷，進(jìn)一步促進(jìn)腎功能的恢復(fù)，與謝倩等[15]研究結(jié)論基本一致。護(hù)理后兩組SF-36生活質(zhì)量評分均高于護(hù)理前，且干預(yù)組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示應(yīng)用個(gè)性化康復(fù)護(hù)理可改善患者生活質(zhì)量，進(jìn)一步減輕疾病帶給患者的影響。此外，護(hù)理后干預(yù)組滿意度為95.00%，高于常規(guī)組的85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明個(gè)性化康復(fù)護(hù)理可提高患者護(hù)理滿意度，為護(hù)理的順利進(jìn)行奠定良好基礎(chǔ)。

綜上所述，糖尿病腎病患者應(yīng)用個(gè)性化康復(fù)護(hù)理措施，可改善患者腎功能指標(biāo)，減輕腎功能損傷，同時(shí)可提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的病情控制和康復(fù)，且患者滿意度較高。

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收稿日期：2020-05-07;修回日期：2020-05-17

編輯/劉歡

作者簡介：徐娥（1990.12-），女，貴州畢節(jié)人，本科，護(hù)師，主要從事糖尿病腎病護(hù)理工作