摘要：婦幼保健信息系統(tǒng)是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點建設的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)之一，其管理的特殊人群（婦女、兒童）的健康個案信息是居民健康檔案的主要組成內(nèi)容和重要信息來源。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設不斷深化，以健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設對區(qū)域婦幼保健信息化提出了更高的要求。本文分析了徐匯區(qū)婦幼保健信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀和婦幼保健服務目標，闡述了區(qū)域婦幼保健信息平臺的構建過程和模塊功能，旨在通過互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)等新技術，提升區(qū)域內(nèi)婦幼健康服務和管理水平。

關鍵詞：云服務;區(qū)域婦幼信息平臺;大數(shù)據(jù);業(yè)務協(xié)同與數(shù)據(jù)共享

中圖分類號：TP393.09? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.14.004

文章編號：1006-1959（2020）14-0010-03

Design of Regional Maternity and Child Care Information Platform Based on Cloud Service

GUO Wan-li

（Information Management Section，Health Care Management Development Center，Xuhui District，Shanghai 200237，China）

Abstract：The maternal and child health information system is one of the public health information systems focused on the reform of the medical and health system. The health case information of the special groups （women， children） managed by it is the main component and important source of information for the residents health records. With the continuous deepening of the medical and health information construction， the regional health information construction with the health file as the core has put forward higher requirements for the regional maternal and child health information. This article analyzes the status quo of maternal and child health care information system in Xuhui District and the service goals of maternal and child health care， and explains the construction process and module functions of the regional maternal and child health care information platform.It aims to improve the level of maternal and child health services and management in the region through new technologies such as the Internet， cloud computing， and big data.

Key words：Cloud service;Regional maternity and child information platform;Big data;Business collaboration and data sharing

婦幼保健是一項系統(tǒng)工程，包括醫(yī)療、保健、預防、健康促進、健康教育、營養(yǎng)監(jiān)督指導等內(nèi)容[1]。為貫徹落實《關于優(yōu)化實施“上海市基于市民電子健康檔案的衛(wèi)生信息化工程全市拓展項目—婦幼保健信息系統(tǒng)》，健全婦幼健康服務信息網(wǎng)絡，提升轄區(qū)內(nèi)婦幼健康服務和管理水平，2019年徐匯區(qū)將婦幼健康服務信息系統(tǒng)納入?yún)^(qū)域人口健康信息化規(guī)劃。建設基于云服務的集婦女保健、兒童保健、國婦嬰生命樹及其他相關公共衛(wèi)生服務為一體的區(qū)域婦幼保健信息平臺，加強與其他信息系統(tǒng)的業(yè)務協(xié)同和數(shù)據(jù)共享。本文以婦女兒童衛(wèi)生服務個案為單位，以婦幼保健服務工作為核心，利用信息技術，對婦幼保健服務過程中所產(chǎn)生的主要業(yè)務數(shù)據(jù)進行分析處理，旨在為實現(xiàn)婦幼保健服務管理的智能化和規(guī)范化提供參考。

1區(qū)信息化現(xiàn)狀及該平臺的建設目標

區(qū)原有婦幼保健系統(tǒng)是獨立的系統(tǒng)，在數(shù)據(jù)交換和共享、業(yè)務協(xié)同方面存在困難，不利于區(qū)域內(nèi)婦幼保健服務工作的開展?；诰用窠】禉n案的區(qū)衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)了基于HL7標準的數(shù)據(jù)存儲和區(qū)域協(xié)同，統(tǒng)一異構系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)傳輸與共享[2，3]。該平臺的建設目標是依托全市婦幼保健工作體系和市、區(qū)兩級人口健康信息平臺，在日常醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務過程中，整合利用婦女兒童健康信息資源、建立動態(tài)健康檔案;根據(jù)婦女和兒童年齡、體征及病史信息進行健康管理和保健服務，為婦女和兒童提供健康管理和隨訪服務，全面提升轄區(qū)內(nèi)婦幼健康服務水平，保障婦女兒童的生命安全，提高婦女兒童的生命質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒的死亡率，減少出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)。

2系統(tǒng)設計

2.1婦幼保健服務整體流程? 區(qū)域婦幼保健信息平臺旨在基于市區(qū)兩級人口健康信息平臺，以個人健康檔案為主線，為婦女兒童提供各個階段的健康保健服務和健康管理。系統(tǒng)服務流程從生命起點開始，為有生育需求的夫妻提供圍產(chǎn)期保健服務，包括婚前、孕前、孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)后等系列的篩查、健康宣教、疾病干預和隨訪管理等服務，有效降低新生兒出生缺陷率和孕產(chǎn)婦死亡率。新生兒出生后，從新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學齡期到青春期，為不同階段兒童提供健康體檢、疾病篩查和治療干預、隨訪管理等保健服務，旨在降低新生兒死亡率和兒童疾病的早發(fā)現(xiàn)早治療早干預。對于婦女保健貫穿婦女整個生命周期的，除了兒童期和圍產(chǎn)期保健外，還提供了成年期、更年期和老年期的相關保健服務，包括婦女病篩查、艾梅乙及更年期相關疾病的干預和隨訪，見圖1。

2.2云服務及系統(tǒng)開發(fā)運行環(huán)境? 云服務通過互聯(lián)網(wǎng)提供動態(tài)易擴展的IT資源，具有靈活性、共享性、經(jīng)濟性優(yōu)勢，可以解決本地獨立、共享度差的計算和存儲資源的浪費及IT投資運維成本日益增加等問題。但對數(shù)據(jù)要求較為嚴謹?shù)尼t(yī)療行業(yè)，云服務仍處于探索階段，只有少數(shù)大型醫(yī)院著手部署云存儲平臺[4]。為保障患者隱私數(shù)據(jù)安全，在該平臺建設初期，經(jīng)過反復實踐和專家評估，設計了整體安全防護方案。平臺部署在云架構服務器上，通過專線連接到區(qū)域衛(wèi)生信息機房，進行數(shù)據(jù)傳輸和服務調(diào)用。系統(tǒng)支持Microsoft Windows 7以上操作系統(tǒng)，使用系統(tǒng)應用和數(shù)據(jù)庫服務運行環(huán)境為 Linux Centos6.7操作系統(tǒng)。數(shù)據(jù)庫采用Microsoft SQL Server數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。應用開發(fā)采用Java語言標準、組件技術及在數(shù)據(jù)交換上支持XML（可擴展標記語言），同時支持SOA（面向服務架構），支持跨平臺部署，基于Web Service技術對各系統(tǒng)進行集成，有效解決了異構系統(tǒng)的互聯(lián)互通，具有高兼容性、可擴展性[5]。

2.3全生命周期數(shù)據(jù)質(zhì)量控制? 全生命周期數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的關鍵是建立數(shù)據(jù)標準規(guī)范和數(shù)據(jù)質(zhì)量評估標準，建立主題化的數(shù)據(jù)質(zhì)量控制策略及數(shù)據(jù)清洗機制。標準規(guī)范：根據(jù)國家及上海市婦幼保健業(yè)務指導規(guī)范，及HL7標準，制定“標準規(guī)范”，包括業(yè)務標準、數(shù)據(jù)標準、功能建設指南，為各項業(yè)務指標提供更及時、準確的數(shù)據(jù)統(tǒng)計依據(jù)，提高全程管理率。數(shù)據(jù)采集：提供多種數(shù)據(jù)采集模式，既可以直接錄入數(shù)據(jù)，也實現(xiàn)各業(yè)務域系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享，從各業(yè)務系統(tǒng)實時讀入到婦幼保健平臺進行數(shù)據(jù)整合。數(shù)據(jù)評估：針對接入婦幼平臺的各系統(tǒng)，提供接口數(shù)據(jù)質(zhì)量評價工具，配合標準規(guī)范符合性測評體系的建設，形成接入系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量評估報告。數(shù)據(jù)管理：建立主題化的數(shù)據(jù)質(zhì)量控制策略及數(shù)據(jù)清洗機制，根據(jù)數(shù)據(jù)利用目的進行數(shù)據(jù)質(zhì)量的評估，見圖2。

3平臺功能及模塊

平臺建設基于市區(qū)兩級人口健康信息平臺，實現(xiàn)以個人健康檔案為主線，管理個人從胎兒、新生兒、兒童、少年、成年、孕產(chǎn)期至老年的醫(yī)療健康檔案信息。通過政務外網(wǎng)或區(qū)域衛(wèi)生專網(wǎng)，平臺可供區(qū)婦幼所、區(qū)域內(nèi)二三級公立醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，及區(qū)域內(nèi)民營相關醫(yī)療機構使用，同時可與區(qū)域內(nèi)婦幼相關醫(yī)療機構實現(xiàn)業(yè)務協(xié)同和數(shù)據(jù)共享，與市婦幼保健信息平臺實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換共享和業(yè)務互聯(lián)互通。平臺主要包括圍產(chǎn)保健、兒童保健、婦女保健、數(shù)據(jù)共享與業(yè)務協(xié)同等功能。

3.1圍產(chǎn)期保健? 包含孕前保健、孕情監(jiān)測、產(chǎn)前隨訪、產(chǎn)檢、分娩信息、產(chǎn)后訪視、重點孕婦管理、危重孕產(chǎn)婦管理等功能模塊，提供整個孕產(chǎn)過程的保健服務和產(chǎn)后跟蹤訪視管理。

3.2兒童保健? 包含兒童體檢管理、聽力和智力檢查、健康指導、學齡期保健等功能模塊。為兒童提供治療干預、保健和跟蹤訪視等服務。

3.3婦女保健? 包含婚前保健、艾梅乙項目、計劃生育指導、婦女病普查、更年期管理等模塊。實現(xiàn)婚前到更年期婦女的全過程健康教育與指導，疾病篩查、治療干預和隨訪管理。

3.4數(shù)據(jù)共享與業(yè)務協(xié)同? 平臺與各醫(yī)療機構、市區(qū)兩級人口健康信息平臺和市婦幼保健信息等平臺完成業(yè)務協(xié)同及數(shù)據(jù)交換與共享。實現(xiàn)與二三級醫(yī)院、社區(qū)HIS、CIS系統(tǒng)及家庭醫(yī)生等系統(tǒng)進行對接，患者基本信息、診療信息的動態(tài)采集與共享。通過區(qū)域衛(wèi)生專網(wǎng)與國婦嬰生命樹系統(tǒng)對接，實現(xiàn)對生命樹項目服務對象的隨訪跟蹤及數(shù)據(jù)共享。

4應用效果

4.1促進醫(yī)療資源業(yè)務協(xié)同和數(shù)據(jù)共享? 平臺在社區(qū)衛(wèi)生服務中心與區(qū)域內(nèi)二三級醫(yī)療機構、民營醫(yī)療機構使用，通過云服務、云專線及區(qū)域衛(wèi)生專網(wǎng)，實現(xiàn)了業(yè)務協(xié)同與數(shù)據(jù)共享，形成了婦幼保健服務和管理閉環(huán)。提升了區(qū)域婦幼保健醫(yī)療資源利用效率和婦幼保健水平，有效解決婦女兒童醫(yī)院間奔波，反復檢驗檢查等問題。

4.2為婦女兒童提供優(yōu)質(zhì)、精準的醫(yī)療服務? 利用市區(qū)兩級健康檔案數(shù)據(jù)平臺大數(shù)據(jù)分析，根據(jù)婦女和兒童的年齡、體征及病史等信息將相應的健康管理和隨訪服務推送給婦幼醫(yī)生，減輕了醫(yī)生的工作量，同時婦女和兒童也得到了更優(yōu)質(zhì)精準的醫(yī)療服務。

4.3實施“互聯(lián)網(wǎng)+云服務”，推進模式創(chuàng)新? 云服務提高了資源利用的能效比，平臺部署在云端，數(shù)據(jù)存儲在云端，可以進行更多的跨院、跨區(qū)域的業(yè)務協(xié)同和數(shù)據(jù)應用，如遠程會診、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等;發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+云服務”優(yōu)勢，推進模式創(chuàng)新、提升區(qū)域婦女兒童保健服務水平。區(qū)域婦幼保健服務更加智能和規(guī)范

5總結

婦幼保健服務是醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革中“促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化”的國家基本公共衛(wèi)生服務項目，建設以人為本、協(xié)同共享的婦幼保健信息系統(tǒng)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建設服務型政府、提升婦幼保健服務和管理水平的重要手段和技術支撐。該平臺是我區(qū)區(qū)域信息化過程中，首次基于云服務建設的信息平臺，推進來模式創(chuàng)新，降低了建設成本，提高了婦幼保健服務效率，提升了婦幼保健服務和管理水平，根據(jù)平臺使用情況，還會繼續(xù)考慮完善平臺功能，增加醫(yī)患互動模塊、微信小程序等，同時隨著區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)的增多，考慮利用互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)技術，進行大數(shù)據(jù)挖掘，加強對婦幼醫(yī)療數(shù)據(jù)應用的研究。

參考文獻：

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收稿日期：2020-06-21;修回日期：2020-06-30

編輯/成森

作者簡介：郭萬里（1981.6-），女，河南安陽人，碩士，高級工程師，主要從事區(qū)域衛(wèi)生信息化管理和系統(tǒng)研發(fā)工作