石均興
(甘肅省隴南市武都區(qū)第一人民醫(yī)院 746000)
腎病綜合征是腎內(nèi)科極為常見的一種疾病,以蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫為主要表現(xiàn),機體抗凝系統(tǒng)、血小板功能以及纖溶系統(tǒng)發(fā)生紊亂等常會造成腎病綜合征患者處在高凝狀態(tài),進一步的加重腎臟損害程度,不利于預后[1]。本研究對醋酸潑尼松、環(huán)磷酰胺聯(lián)合百令膠囊治療腎病綜合征的效果進行了分析。
選取2014 年3 月~2019 年6 月我院的41 例腎病綜合征患者,隨機分為兩組。觀察組20 例,男10 例,女10 例;年齡8~66 歲,平均(41.25±2.28)歲;病程1 ~11 個月,平均(5.33±0.76)個月。對照組21 例,男11 例,女10 例;年齡8~66 歲,平均(42.03±2.35)歲;病程1 ~11 個月,平均(5.24±0.85)個月。兩組的基線資料具有可比性(P>0.05)。
對照組:口服醋酸潑尼松,起始的劑量為40 mg/d,當患者的尿蛋白轉(zhuǎn)陰后給予10 mg/d 的維持劑量,而且靜脈注射環(huán)磷酰胺,劑量是10mg/kg。觀察組:聯(lián)用百令膠囊,3 次/d,5 粒/次。
療效:
(1)完全緩解:患者的24 h 尿蛋白排泄率(UPE)小于0.3 g,癥狀全部消失,血白蛋白(ALB)大于35g/L,腎功能正常;
(2)部分緩解:患者的24hUPE 總量下降超過50%,或者0.3g<24hUPE<2 g,癥狀全部消失,腎功能正常;
(3)無效:患者的24hUPE>2g,癥狀沒有全部消失,血肌酐上升的幅度<1/2 原有的水平或者腎功能正常;
(4)惡化:患者的血肌酐上升幅度>1/2 原有的水平,腎功能的損傷程度加重。并比較兩組的血肌酐、24hUPE 和血尿素氮水平。
觀察組的有效率明顯高于對照組(P<0.05),見表1。
注:與對照組相比,*P<0.05。
治療后,兩組的血肌酐、24hUPE 和血尿素氮水平明顯降低(P<0.05),觀察組的血肌酐、24hUPE 和血尿素氮水平明顯低于對照組(P<0.05),見表2。
注:與對照組相比,*P<0.05,與治療前相比,#P<0.05。
腎病綜合征是由不同病理表現(xiàn)、不同發(fā)病原因、類似的臨床癥狀和不同嚴重程度的水腫、高脂血癥為主要表現(xiàn)的腎臟疾病構(gòu)成的一組臨床綜合征[2]。腎病綜合征患者具有病程長和容易復發(fā)的特點,大多會伴有凝血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng)和抗凝系統(tǒng)等系統(tǒng)的功能紊亂,進而造成機體處在高凝狀態(tài),明顯加重腎小球的纖維化狀態(tài),嚴重者甚至引起腎衰竭[3]。目前臨床上主要采取糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑等藥物治療,以降低蛋白尿,減輕水腫狀態(tài)[4]。在腎病綜合征的治療上除了需要對尿蛋白積極進行控制外,還需要盡量降低復發(fā)率,預防感染等并發(fā)癥,而且注重保護腎功能,以延緩腎功能惡化,有效改善患者的長期預后。百令膠囊不但能增強免疫功能,還能促進蛋白質(zhì)的合成,降低血清中氮質(zhì)及血肌酐水平,有效促進腎小管上皮細胞的加快修復,抑制細胞外基質(zhì)的沉積,減輕腎間質(zhì)纖維化程度,保護腎小球膜電荷屏障,明顯降低蛋白的流失量[5]。本研究發(fā)現(xiàn),觀察組的血肌酐、24hUPE 和血尿素氮水平明顯低于對照組(P<0.05),表明聯(lián)用百令膠囊能更明顯的降低血肌酐、24hUPE 和血尿素氮水平,改善腎功能。
綜上所述,醋酸潑尼松、環(huán)磷酰胺聯(lián)合百令膠囊對腎病綜合征有顯著的效果。