趙金平

（甘肅省金昌市金川集團(tuán)公司職工醫(yī)院 消化內(nèi)科 737100）

十二指腸潰瘍?yōu)槿蛐缘南到y(tǒng)常見(jiàn)病，偏好于中青年男性發(fā)病，致病因素主要為幽門(mén)螺桿菌感染、胃蛋白及胃酸分泌過(guò)量以及黏膜自御能力下降等[1]。質(zhì)子泵抑制劑的問(wèn)世，為消化性潰瘍提供了新的治療思路。其可抑制胃酸分泌并清除幽門(mén)螺桿菌，以對(duì)消化性潰瘍達(dá)到治愈目的，為十二指腸球部潰瘍的首先方案[2]。繼奧美拉唑之后，蘭索拉唑、泮托拉唑等相繼問(wèn)世，面對(duì)繁多的質(zhì)子泵抑制劑種類(lèi)，觀察并比較其具體應(yīng)用與安全性顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)156 例十二指腸球部潰瘍患者選取，均系我院2019 年1 月-2020 年4 月接診。隨機(jī)抽取分為3 組，各組52 例。A 組涉及男性31例，女性21 例，年齡介于22-63 歲，平均（42.18±7.23）歲，病程介于0.9-6 年，平均（3.57±1.26）年；B 組涉及男性29 例，女性23 例，年齡介于21-64 歲，平均（42.26±7.14）歲，病程介于1.1-6 年，平均（3.39±1.11）年；C 組涉及男性33 例，女性19 例，年齡介于22-61歲，平均（41.78±7.09）歲，病程介于1-6.3 年，平均（3.87±1.42）年。三組資料差異符合均衡可比原則（P＞0.05）。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①行內(nèi)鏡檢查確診；②知曉同意研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①多發(fā)及復(fù)合潰瘍；②既往接受過(guò)十二指腸球部潰瘍手術(shù)治療；③研究藥物過(guò)敏；④?chē)?yán)重心肝腎損傷；⑤惡性腫瘤。

1.3 治療方法

予患者飲食指導(dǎo)，囑戒煙戒酒，并進(jìn)行維生素補(bǔ)充及抗生素常規(guī)治療。三組均經(jīng)口服途徑用藥，A 組給予奧美拉唑，劑量取20mg/次，分早晚餐后30min 溫水送服，B 組泮托拉唑，劑量取40mg/次，早餐30min 后服用；C 組蘭索拉唑，劑量取15mg/次，分早晚餐后30min 后溫水送服。三組均持續(xù)治療21d。觀察三組療效與安全性。

1.4 效果評(píng)價(jià)

治愈：經(jīng)內(nèi)鏡復(fù)檢，病灶潰瘍及炎癥反應(yīng)呈徹底消失表現(xiàn)；顯效：內(nèi)鏡檢查潰瘍現(xiàn)象消失而炎性反應(yīng)仍存在；有效：潰瘍病灶面積呈50%以上縮??；無(wú)效：未及上述標(biāo)準(zhǔn)。剔除無(wú)效例數(shù)予以總有效率計(jì)算。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

實(shí)驗(yàn)相關(guān)測(cè)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS22.0 行精準(zhǔn)分析，療效、并發(fā)癥率等計(jì)數(shù)資料予以（%）表示，行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料組間年齡統(tǒng)計(jì)予（）表示，行t 獨(dú)立檢驗(yàn)。標(biāo)記P＜0.05 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

由表1 示，三組治療總有效率評(píng)估無(wú)差異（P＞0.05）。

2.2 不良反應(yīng)比較

由表2，A 組不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于B、C 組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

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十二指腸球部潰瘍的發(fā)病部位通在十二指腸降段與乳頭以上，若治療不及時(shí)，可出現(xiàn)消化道出血，甚至大出血或癌變風(fēng)險(xiǎn)，危及安全。故及早清除疾病病因并控制癥狀，對(duì)患者預(yù)后改善及潰瘍愈合十分重要。

奧美拉唑?yàn)榈谝淮|(zhì)子泵抑制劑，可特異性于胃黏膜壁細(xì)胞作用，使胞漿內(nèi)H+、K+-ATP 等酶活性受抑，并阻滯胃壁細(xì)胞頂端膜分泌性微管構(gòu)成，促使胃酸減少分泌，在用藥后可迅速起效，且作用完全可逆[3]。此外，其還可抑制幽門(mén)螺桿菌，使抗菌藥物活性與穩(wěn)定性顯著增強(qiáng)。故在臨床治療時(shí)多與抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用。蘭索拉唑則為奧美拉唑的升級(jí)，相對(duì)來(lái)說(shuō)，其對(duì)胃酸分泌的抑制以及潰瘍愈合的促進(jìn)作用更為持久和顯著，其不同于奧美拉唑之處在于化學(xué)結(jié)構(gòu)吡啶環(huán)上增加一個(gè)氟，因而呈弱堿性，具有更強(qiáng)的胃壁黏膜細(xì)胞酸性環(huán)境親和力，與抗生素聯(lián)用可進(jìn)一步增強(qiáng)抑酸效果。泮托拉唑?qū)俨豢赡嫘再|(zhì)子泵抑制劑，為第三代產(chǎn)品，可于胃酸環(huán)境下轉(zhuǎn)化為環(huán)次磺胺，與H+、K+-ATP 酶巰基以共價(jià)鍵特異性結(jié)合，進(jìn)而破壞泌酸功能[4]。本文結(jié)果看，三者在十二指腸球部潰瘍中具有相似療效，但奧美拉唑相對(duì)不良反應(yīng)更少，更具臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上，奧美拉唑具有與泮托拉唑、蘭索拉唑類(lèi)似療效，但其不良反應(yīng)較少。