肖莉根 何 青 羅 瑤 陳 琴

（南充市中心醫(yī)院 四川省南充市 637000）

手術(shù)是臨床上最為常見的治療方式，且針對(duì)于外科疾病來講有很好的治療效果[1]。為了保證心臟外科手術(shù)的順利進(jìn)行，促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)，則需要對(duì)患者進(jìn)行良好的護(hù)理干預(yù)[2]，但是由于很多患者在院內(nèi)有護(hù)理人員的幫助，能暫且保證治療的效果，而出院后，由于自身的自我防范和護(hù)理意識(shí)差，使得治療效果易受影響，所以應(yīng)該對(duì)患者實(shí)施院外護(hù)理，為此，本文以探究延續(xù)性護(hù)理的效果為目的，進(jìn)行如下研究過程。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察對(duì)象為2018 年4 月-2019 年6 月我院收治的74 例行心臟外科手術(shù)的患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組各37例，參照組37 例患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理方式，本組中女性患者有17 名，男性患者有20 名，年齡最小者24 歲，年齡最大者71 歲，平均年齡為（45.62±2.11）歲，其中有13 名行瓣膜手術(shù)者，有11 名行冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)者，剩余13 名為先心病手術(shù)者；實(shí)驗(yàn)組37 例患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理方式，本組中女性患者有18 名，男性患者有19 名，年齡最小者25 歲，年齡最大者69 歲，平均年齡為（42.41±1.42）歲，其中有15 名行瓣膜手術(shù)者，有10 名行冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)者，剩余12名為先心病手術(shù)者，將兩組的一般資料放入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行對(duì)，對(duì)比結(jié)果顯示（p＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

參照組：實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理：根據(jù)醫(yī)生的囑托對(duì)患者進(jìn)行問題的解答、生命體征的監(jiān)護(hù)以及病情的觀察等。

實(shí)驗(yàn)組：在參照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理：（1）組間專業(yè)的延續(xù)護(hù)理小組：需要由心臟外科經(jīng)驗(yàn)較高的護(hù)理人員組成護(hù)理小組，且組內(nèi)每周進(jìn)行一次專業(yè)技能和知識(shí)的培訓(xùn)，且工作的質(zhì)量要由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任的組長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督和審查（2）進(jìn)行術(shù)前健康教育：對(duì)每一位患者都做好術(shù)前的評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括：病情程度、情緒狀態(tài)、認(rèn)知程度、文化水平等，之后根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行術(shù)前額健康指導(dǎo)，并制定護(hù)理方案，且確保在實(shí)施護(hù)理方案的期間，如果發(fā)現(xiàn)異常情況和問題，需要及時(shí)的糾正和解決[3]（3）術(shù)中護(hù)理：準(zhǔn)備好相應(yīng)的器械和物品，并對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)流程以及注意事項(xiàng)的告知，提高患者的依從性，同時(shí)在術(shù)中密切觀察患者的生命體征，當(dāng)手術(shù)完畢后，需要第一時(shí)間告知患者手術(shù)非常順利（4）術(shù)后護(hù)理：需要告知患者其在術(shù)后飲食上以及生活習(xí)慣上的注意事項(xiàng)，且根據(jù)患者的身體狀況對(duì)其進(jìn)行康復(fù)方案的制定，并且在患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練的過程中進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，以保證患者的康復(fù)效果，之后不斷的對(duì)患者濟(jì)寧健康教育，告知患者康復(fù)訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)以及建立良好生活習(xí)慣的必要性，提高患者的自我防范意識(shí)，保證治療的效果（5）院外指導(dǎo)：需要詳細(xì)的記錄患者的家庭住址、聯(lián)系方式等[4]，還可以建立微信好友等，并且叮囑患者復(fù)查的時(shí)間、生活上的注意事項(xiàng)等。當(dāng)患者離開醫(yī)院后，需要定期進(jìn)行電話的隨訪，有效的與患者和家屬進(jìn)行交流，了解患者在家中的護(hù)理實(shí)施情況和病情改善情況，并定期進(jìn)行家庭隨訪，針對(duì)于患者存在的問題進(jìn)行糾正，同時(shí)了解患者的生活環(huán)境以及病情改善情況，面對(duì)面的進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，此外，護(hù)理人員還可以通過微信等方式，向患者發(fā)放健康小知識(shí)，以提高患者的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者護(hù)理前、后的焦慮、抑郁評(píng)分以及疼痛評(píng)分，統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院時(shí)間、ICU 時(shí)間以及對(duì)此次護(hù)理的滿意度。

護(hù)理前、后的焦慮、抑郁評(píng)分采取SAS、SDS 量表進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)分值均為50 分滿分，分值越低越好。

護(hù)理前、后的疼痛評(píng)分均為10 分滿分，均采取VAS 量表進(jìn)行評(píng)估，分值越低也表示疼痛越輕。

護(hù)理后，對(duì)患者及其家屬發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，并統(tǒng)計(jì)對(duì)此次護(hù)理的滿意度。問卷內(nèi)容包括：非常滿意、基本滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0 對(duì)此次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t 檢驗(yàn)，并分別以n（%）以及（）進(jìn)行表示，當(dāng)統(tǒng)計(jì)出的結(jié)果顯示為（p＜0.05）時(shí)，表明兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理前、后的焦慮、抑郁評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分比較無顯著差異，（p＞0.05），護(hù)理后，兩組的評(píng)分與護(hù)理前相比，有明顯改善，且實(shí)驗(yàn)組得分明顯低于參照組，差異顯著（p＜0.05），如下表一。

?

2.2 比較兩組護(hù)理前、后的疼痛評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者的疼痛評(píng)分比較無顯著差異（p＞0.05），護(hù)理后，兩組患者的疼痛評(píng)分與護(hù)理前相比差異明顯，且實(shí)驗(yàn)組低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見表二。

?

2.3 比較兩組的住院時(shí)間以及ICU 時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間（13.15±4.15）d 以及ICU 時(shí)間（44.15±10.25）h 短于參照組（15.51±3.10）d、（51.05±16.35）h，差異顯著（p＜0.05）。

2.4 比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度97.30%，參照組護(hù)理滿意度81.08%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組（p＜0.05）。

3 討論

手術(shù)治療雖然治療效果較好，但是往往伴隨著較多的不良情況，且圍術(shù)期間患者的心理壓力較大，不利于手術(shù)的配合度，從而降低治療的效果，但是由于很多護(hù)理人員在院內(nèi)能夠給予患者較多的健康教育以及心理護(hù)理，使得患者在院內(nèi)能夠積極的配合，但是在院外無人監(jiān)督的情況下就會(huì)出現(xiàn)不配合的情況，導(dǎo)致最終的治療效果降低，所以需要對(duì)患者實(shí)施院外護(hù)理。本文的延續(xù)性護(hù)理是一種院外護(hù)理模式，其是在實(shí)施完院內(nèi)常規(guī)護(hù)理后，根據(jù)患者的情況實(shí)施的院外護(hù)理，其保證了患者的依從性，提高了患者的認(rèn)知[5]，同時(shí)從電話隨訪和家庭隨訪中及時(shí)了解患者的病情，做好及時(shí)的護(hù)理干預(yù)，從而保證患者的術(shù)后健康水平，促進(jìn)患者的身體恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)實(shí)施心臟外科手術(shù)的患者而言，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可以保證院外的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者的病情改善以及身體恢復(fù)，因效果明顯，遂有較高的臨床價(jià)值。