李惠琴

（甘肅省張掖市甘州區(qū)婦幼保健院 甘肅張掖 734000）

1 資料和方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取我院2018 年5 月-2019 年5 月期間收治的74 例陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均位列會(huì)陰裂傷Ⅲ度患者。觀(guān)察組37 例產(chǎn)婦年齡23-35 歲，平均年齡（25.24±2.3）歲；孕周（38.54±2.31）周，孕次1-5 次，平均孕次（2.01±0.24）次；對(duì)照組37 例產(chǎn)婦年齡23-36 歲，平均年齡（25.47±1.83）歲；孕周（38.62±1.98）周，孕次1-6 次，平均孕次（2.43±0.17）次；所有被納入產(chǎn)婦均為足月生產(chǎn)，排除嚴(yán)重器官損傷和手術(shù)史；兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異性不大，P＜0.05，可以實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.2 方法

首先給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括傷口包扎和清潔，飲食規(guī)劃等，促進(jìn)產(chǎn)婦傷口愈合；觀(guān)察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予臨床針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：

1.2.1 創(chuàng)口護(hù)理

創(chuàng)口于無(wú)菌操作下，輕輕拔出殘留線(xiàn)頭，并將腐爛組織進(jìn)行清理干凈，確保切面分泌物清洗干凈，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒（0.5%聚維酮碘溶液），使用干紗布擦拭干凈后，用燒傷膏均勻涂抹切口，行TDP 照射，每天換藥3 次，并由醫(yī)護(hù)人員評(píng)估傷口恢復(fù)情況。還需加強(qiáng)對(duì)排泄物的清理，避免排泄物污染傷口切面，主要在患者大小便后，針對(duì)其陰道、會(huì)陰、肛門(mén)等易污染區(qū)進(jìn)行擦拭清晰，并維持創(chuàng)口的干燥和清潔，及時(shí)采取正確的應(yīng)對(duì)治療措施，以避免傷口的二次損傷。

1.2.2 抗感染護(hù)理

產(chǎn)婦在分娩后，會(huì)呈現(xiàn)易感染體征，因此要做好其抗感染的臨床護(hù)理工作。若產(chǎn)婦出現(xiàn)感染，應(yīng)及時(shí)對(duì)其患處分泌物進(jìn)行收集培養(yǎng)，并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，選擇合理的抗生素進(jìn)行抗感染治療，并在大小便后及時(shí)進(jìn)行消毒處理，預(yù)防局部炎癥感染。做好病房通風(fēng)工作，并維持舒適的室溫與濕度，為患者勤換干凈的衣物，避免傷口收到外界污染，若傷口有滲血情況，應(yīng)及時(shí)處理滲液，從而確?；颊叩慕】怠?/p>

1.2.3 心理干預(yù)

產(chǎn)婦在分娩過(guò)后，會(huì)出現(xiàn)情緒焦慮的情況，就需要親屬或醫(yī)護(hù)人員及時(shí)進(jìn)行心理關(guān)愛(ài)照顧，并與產(chǎn)婦積極交流，以避免產(chǎn)生過(guò)度的負(fù)面情緒影響到產(chǎn)婦的身心健康。要耐心的為產(chǎn)婦建立自信心，讓其能夠積極的配合康復(fù)治療。

1.2.4 飲食干預(yù)

在產(chǎn)婦分娩完成后，需要嚴(yán)格指導(dǎo)產(chǎn)婦的日常飲食，叮囑做到高蛋白、無(wú)渣的飲食配合，并保證攝入足量的能量食物，提高患者免疫力，從而降低感染風(fēng)險(xiǎn)。而在進(jìn)食中，也要保持多飲水，少食多餐，不攝入過(guò)量的油脂，以保證健康飲食，為日后哺乳做好準(zhǔn)備。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

本次的臨床觀(guān)察指標(biāo)，主要以產(chǎn)婦分娩后的護(hù)理質(zhì)量、感染情況作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，其中護(hù)理質(zhì)量，則是對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷來(lái)進(jìn)行分析，主要包括了護(hù)理效率、護(hù)理態(tài)度以及護(hù)理人員的人文關(guān)懷等因素，滿(mǎn)分100 分，分值越高表明護(hù)理質(zhì)量越高，而傷口愈合情況的等級(jí)劃分，主要分為甲乙丙三個(gè)等級(jí)，甲級(jí)為傷口愈合良好，乙級(jí)為創(chuàng)口輕微紅腫，有硬結(jié)，線(xiàn)頭有輕微炎癥，丙級(jí)則為創(chuàng)口有化膿性感染。并發(fā)癥主要包括了發(fā)熱、感染、創(chuàng)口二次撕裂，大小便失禁等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)比較

本次的臨床數(shù)據(jù)研究，均由SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料采?。╔±S）表達(dá)，t 進(jìn)行校驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則由%表達(dá)，X2校驗(yàn)，當(dāng)檢測(cè)結(jié)果P＜0.05 時(shí)，則表明本次臨床研究結(jié)果，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量與創(chuàng)口恢復(fù)情況比較

觀(guān)察組產(chǎn)婦臨床護(hù)理質(zhì)量得分要明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；創(chuàng)口恢復(fù)等級(jí)綜合結(jié)果顯示，觀(guān)察組均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；具體數(shù)據(jù)如下表1 所示。

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2.2 兩組患者并發(fā)癥比較

觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率，明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如下表2 所示。

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3 討論

在本次的臨床調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組產(chǎn)婦的臨床護(hù)理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，說(shuō)明臨床針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能有效促進(jìn)患者護(hù)理質(zhì)量的提高；而創(chuàng)口恢復(fù)等級(jí)綜合結(jié)果顯示，觀(guān)察組均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能有效促進(jìn)患者創(chuàng)口恢復(fù)；且觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，說(shuō)明臨床針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能有效降低患者產(chǎn)后并發(fā)癥。

綜上所述，在臨床陰道分娩會(huì)陰撕裂III 度的臨床康復(fù)護(hù)理中，采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效減輕分娩后疼痛，同時(shí)提升其臨床護(hù)理質(zhì)量，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床中值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。