段月明

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院（南京市婦幼保健院） 江蘇南京 210000）

臨床上將妊娠分娩年齡≥35 歲的產(chǎn)婦定義為高齡產(chǎn)婦，因其子宮-盆腔-陰道已趨穩(wěn)定，加之心理影響，選擇剖宮產(chǎn)或在分娩時發(fā)生產(chǎn)程延長的可能性相對更高[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對146 例高齡產(chǎn)婦選取，皆為2018 年1 月-2018 年12 月我院收治。給予隨機數(shù)字表法分組，對照組73 例，年齡介于35-43 歲，平均（39.94±2.58）歲，經(jīng)產(chǎn)婦122 例，初產(chǎn)婦24 例；觀察組73 例，年齡介于35-44 歲，平均（40.11±2.39）歲，經(jīng)產(chǎn)婦120 例，初產(chǎn)婦26 例。組間資料滿足可比原則（P＞0.05）。實驗設(shè)計符合醫(yī)院倫理委員會要求，并獲審批。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：

①單胎足月妊娠，頭位；

②無陰道分娩禁忌；

③無明顯妊娠并發(fā)癥及新生兒畸形；

④知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

①合并重要臟器、免疫與血液系統(tǒng)功能障礙及精神異常；

②明確表示剖宮產(chǎn)。

1.3 方法

對照組納入產(chǎn)婦給予常規(guī)護理，即每日體征指標(biāo)監(jiān)控、合理飲食計劃制定與調(diào)整、分娩指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)以及產(chǎn)后康復(fù)護理等。觀察組于此之上行助產(chǎn)護理，遴選高資歷助產(chǎn)士全程陪伴與指導(dǎo)，具體為：

①產(chǎn)前：將高齡產(chǎn)婦特殊性及注意事項給予告知，貫徹產(chǎn)前檢查制度與質(zhì)量，增強產(chǎn)婦認(rèn)知與自護健康意識，同時積極進(jìn)行心理壓力舒緩，以促進(jìn)樂觀正向妊娠態(tài)度保持；多次開展分娩風(fēng)險評估，在全面衡量后對相應(yīng)干預(yù)措施制定。

②產(chǎn)中：宮縮規(guī)律后立即至舒適待產(chǎn)室，取自由體位，指導(dǎo)呼吸調(diào)節(jié)、意識轉(zhuǎn)移、音樂放松法及輔助按摩等促使疼痛感減輕，同時做好不良事件預(yù)案；隨產(chǎn)程進(jìn)展行分娩用力指導(dǎo)，以維持分娩體力。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組分娩方式、產(chǎn)程時間予以統(tǒng)計。

1.5 統(tǒng)計分析

與實驗相關(guān)測驗數(shù)據(jù)均精準(zhǔn)進(jìn)行SPSS22.0 錄入，計數(shù)資料自然分娩率、產(chǎn)鉗助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率采用（%）描述，行卡方積極檢驗；計量資料各產(chǎn)程時間采用（）描述，開展t 獨立檢驗。標(biāo)記P＜0.05 具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式比較

觀察組自然分娩率統(tǒng)計78.08%高于對照組52.05%，剖宮產(chǎn)率19.18%低于對照組39.73%，產(chǎn)鉗助產(chǎn)率2.74%低于對照組8.22%，除產(chǎn)鉗助產(chǎn)外，均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

?

2.2 自然分娩產(chǎn)程時間比較

觀察組第一、二產(chǎn)程時間相較對照組顯著縮短（P＜0.05），第三產(chǎn)程兩組數(shù)據(jù)無明顯差異（P＞0.05）。見表2。

?

3 討論

既往常規(guī)護理傾向于生物學(xué)角度的產(chǎn)婦分娩護理及對癥處理，對社會及心理因素的考量十分欠缺，且缺乏連續(xù)性與針對性，進(jìn)而可能影響分娩方式及產(chǎn)程進(jìn)展。本文中觀察組自然分娩率統(tǒng)計78.08%高于對照組52.05%，剖宮產(chǎn)率19.18%低于對照組39.73%，第一、二產(chǎn)程時間較對照組明顯縮短，與劉素娟[2]研究基本一致。李妙紅[3]表示，除上述作用之外，助產(chǎn)護理還可減輕高齡產(chǎn)婦分娩疼痛感及心率血壓波動。對內(nèi)在原因分析發(fā)現(xiàn)，助產(chǎn)護理作為一項衛(wèi)生保健新技術(shù)，與傳統(tǒng)多人分階段護理不同，采用的是專人分娩全程跟進(jìn)式護理，可最大程度確保分娩護理的完整與連續(xù)性，通過產(chǎn)前針對性健康指導(dǎo)的實施與積極主動的溝通交流，乃至全面風(fēng)險評估及真實分娩案例分享，促使產(chǎn)婦自信心建立；產(chǎn)時對產(chǎn)程進(jìn)展的密切監(jiān)測，所提供的疼痛護理、呼吸指導(dǎo)、意識轉(zhuǎn)移、音樂放松等，可促使機體疼痛閾值提升，改善緊張與焦慮狀態(tài)，以更具人性化的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)科護理服務(wù)，提高高齡產(chǎn)婦自然分娩率，并促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。

綜上，重視對高齡產(chǎn)婦的助產(chǎn)護理模式開展，可對分娩方式改善，并促進(jìn)產(chǎn)程時間縮短，具有突出價值。