趙 晶

（齊齊哈爾一廠醫(yī)院 黑龍江 齊齊哈爾 161000）

在目前的新生兒群體中，先心病作為一種比較常見的先天性疾病，發(fā)病率在10‰左右。從發(fā)病機(jī)制來看，主要是因?yàn)樘涸诎l(fā)育的時(shí)候，心臟以及大血管的發(fā)育出現(xiàn)畸形的情況，使得胎兒的循環(huán)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)受到了影響，進(jìn)而對(duì)胎兒的生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅[1]。在當(dāng)前的圍產(chǎn)期超聲醫(yī)學(xué)中，胎兒先心病的早期診斷作為其中的重要內(nèi)容，能夠更好的實(shí)現(xiàn)產(chǎn)前診斷率的提升，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行早期的臨床干預(yù)，為后期的胎兒治療提供便利條件。近年來，隨著我國超聲診斷技術(shù)的不斷提升，超聲心動(dòng)圖的應(yīng)用價(jià)值得以凸顯，為產(chǎn)婦的產(chǎn)前診斷提供了便利條件[2]。因此，本研究在選取本院在2018年12月—2020年5月間進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查的215例孕婦，對(duì)超聲心動(dòng)圖測(cè)定心臟軸變化在產(chǎn)前診斷胎兒先心病中的價(jià)值進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究在選取本院在2018年12月—2020年5月間進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查的215例孕婦，其年齡分布在21歲到36歲的范圍中，平均年齡經(jīng)計(jì)算為（26.34±3.16）歲。從孕周情況來看，主要分布在20周～40周之間，平均孕周經(jīng)計(jì)算為（27.28±4.15）周。所有胎兒的孕期均處于正常的狀態(tài)。根據(jù)胎兒的心臟結(jié)構(gòu)，將其分為正常組與先心病組，其中正常組胎兒共計(jì)190例，孕婦平均年齡經(jīng)計(jì)算為（26.35±3.24）歲，平均孕周經(jīng)計(jì)算為（27.5±4.3）周；先心病組共包括胎兒25例，孕婦的平均年齡經(jīng)計(jì)算為（27.8±4.17）歲，平均孕周經(jīng)計(jì)算為（27.8±4.6）周。在本次研究之前，患者已經(jīng)詳細(xì)的閱讀了知情同意書，并且自愿簽字，醫(yī)院倫理委員會(huì)也知曉了此次研究的目的，同意開展此次研究。從兩組孕婦的年齡以及孕周情況來看，并不存在顯著的差異，P＞0.05。

1.2 方法

在本次超聲診斷當(dāng)中，使用的儀器為美國GE公司生產(chǎn)的E8彩色超聲診斷儀，探頭的頻率設(shè)定在3.0～5.5MHz之間，同時(shí)采用胎兒心臟專用的軟件包，在將儀器調(diào)整到最佳狀態(tài)以后，需要由專職醫(yī)師進(jìn)行操作。孕婦需要保持平臥位以及左側(cè)臥位，根據(jù)脊柱的位置與胎頭進(jìn)行胎方位的明確，對(duì)胎兒及其附屬物進(jìn)行常規(guī)的檢查，初步診斷胎兒的發(fā)育情況，然后對(duì)胎兒的心臟進(jìn)行觀察[3]。在進(jìn)行四腔心切面觀察的時(shí)候，需要對(duì)胎兒的各項(xiàng)心臟指標(biāo)進(jìn)行觀察。如果在進(jìn)行產(chǎn)前診斷以后，確定胎兒存在先天性心臟病，應(yīng)該及時(shí)的告知家屬與孕婦，在進(jìn)行協(xié)商以后，確定是否進(jìn)行引產(chǎn)或者是繼續(xù)妊娠[4]。同時(shí)對(duì)終止妊娠的胚胎進(jìn)行解剖，明確其產(chǎn)前診斷的結(jié)果，對(duì)產(chǎn)前超聲結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)工具在選取中，使用的是SPSS17.0，相關(guān)數(shù)據(jù)在收集以后，需要進(jìn)行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，其中計(jì)數(shù)資料采用組間率進(jìn)行比較，在對(duì)其差異性進(jìn)行分析的時(shí)候，標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

在本次研究中，正常組胎兒的心軸角度在21.67°～61.72°之間，心軸角度的平均值為（41.49±7.35）°，先心病組胎兒的中心軸角度分布在15.56°～91.83°之間，心軸角度的平均值為（54.06±17.87）°；從兩組胎兒的左側(cè)心軸角度比較來看，存在顯著的差異，P＜0.05。在正常組胎兒中，出現(xiàn)了1例心軸左偏的情況，先天病組中則有10例出現(xiàn)心軸左偏的情況，同時(shí)還有4例心軸右偏的胎兒，差異顯著，P＜0.05。

表1 兩組胎兒心軸角度比較

表2 兩組胎兒心軸角度異常類型比較[n（%）]

3 討論

從目前的臨床來看，胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常作為一種常見的先天畸形病癥，嚴(yán)重威脅了胎兒的生命安全。在產(chǎn)前診斷的過程中，盡早及時(shí)的發(fā)現(xiàn)胎兒的心臟結(jié)構(gòu)異常，能夠更好的實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育水平的提升，同時(shí)降低胎兒圍手術(shù)期的死亡率。由此可見，在目前的臨床中，產(chǎn)前診斷作為一種有效的手段，在胎兒心臟畸形的診斷中有著十分重要的價(jià)值[5-7]。近年來，隨著我國外科技術(shù)水平的不斷提升，各種心肌保護(hù)技術(shù)與體外循環(huán)的開展，能夠更好的實(shí)現(xiàn)先心病的治愈，為新生兒的生活質(zhì)量提升提供了可靠保障。在進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查的時(shí)候，能夠?qū)⑻旱男呐K腔室、大血管、室瓣以及房間隔等情況實(shí)時(shí)的顯示出來，在臨床診斷中的價(jià)值較高。而在對(duì)胎兒進(jìn)行超聲心動(dòng)圖篩查的時(shí)候，需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師來進(jìn)行，對(duì)于儀器設(shè)備的要求也在不斷提升。在當(dāng)前超聲檢查技術(shù)水平不斷成熟的情況下，超聲儀器的分辨率也越來越高，這就需要在進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前的過程中，應(yīng)該將超聲心動(dòng)圖篩查納入到22～28周的檢查中，更好的實(shí)現(xiàn)先天性心臟病檢出率的提升，對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)，實(shí)現(xiàn)治愈率的提升，改善生存質(zhì)量[8-10]。在本次研究中，正常組胎兒的心軸角度在21.67°～61.72°之間，心軸角度的平均值為（41.49±7.35）°，先心病組胎兒的中心軸角度分布在15.56°～91.83°之間，心軸角度的平均值為（54.06±17.87）°；從兩組胎兒的左側(cè)心軸角度比較來看，存在顯著的差異，P＜0.05。在正常組胎兒中，出現(xiàn)了1例心軸左偏的情況，先天病組中則有10例出現(xiàn)心軸左偏的情況，同時(shí)還有4例心軸右偏的胎兒，差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，在當(dāng)前的產(chǎn)前診斷中，通過采用超聲心電圖的方式，對(duì)心臟軸變化進(jìn)行測(cè)定，能夠更好的對(duì)胎兒的先心病情況進(jìn)行診斷，可以將其作為一種常規(guī)的指標(biāo)進(jìn)行臨床診斷，應(yīng)用價(jià)值較高。