王曉 吳鍵 袁圣敏

健康的身體姿態(tài)（側(cè)面觀）應(yīng)是耳垂、頸椎、肩關(guān)節(jié)、腰椎、大轉(zhuǎn)子、膝蓋和腳踝在一條直線上（圖1）。由于肌肉在運(yùn)動(dòng)時(shí)的代償作用導(dǎo)致不良的身體姿態(tài)對(duì)于青少年的影響是不可逆的，因此及時(shí)、有效地評(píng)估出學(xué)生可能存在的身體形態(tài)與身體姿態(tài)問題，進(jìn)行精準(zhǔn)地干預(yù)，可以很大程度上避免青少年出現(xiàn)不可逆的身體問題。課題組根據(jù)實(shí)際使用的需求，設(shè)計(jì)一套簡(jiǎn)潔有效的評(píng)估方法，此方法只需要根據(jù)評(píng)估的示意圖和說明文字進(jìn)行對(duì)照使用，旨在給教師和家長(zhǎng)提供便于操作、觀察的方案。本期內(nèi)容是解析青少年身體姿態(tài)的評(píng)估與篩查。

一、頸前伸評(píng)估與篩查

頸椎在正常屈伸的過程中，由于長(zhǎng)期超出頸椎生理曲度，導(dǎo)致上斜方肌太緊、中背部太弱等肌肉不均衡現(xiàn)象，從側(cè)面觀，表現(xiàn)為耳垂的中垂線超出肩峰，叫作頸前伸。

頸前伸的評(píng)估與篩查方法（圖2）

（一）側(cè)面：耳垂在肩峰中垂線前（頸前伸、圓肩和駝背很大可能性會(huì)同時(shí)出現(xiàn)）。

（二）正面觀和后面觀，無明顯表現(xiàn)。

二、圓肩駝背評(píng)估與篩查

圓肩是指放松狀態(tài)下，雙肩不自主地向前、向內(nèi)收，上半身形成弧線形。駝背是胸椎后突所引起的脊柱變形。

（一）圓肩的評(píng)估與篩查方法

方法一（圖3）：1.側(cè)面：耳垂在肩峰中垂線后;2.后面觀，放松狀態(tài)下，手心向后，則有圓肩。

方法二（圖4）：1.受試者穿緊身衣平躺在硬地板上，調(diào)整呼吸，全身放松;2.測(cè)試者站在受試者頭部方向，伏地觀察，若肩膀緊貼地面，則無圓肩;若兩肩與地面有距離，無法貼地，且胸椎位置無明顯突起，則有圓肩。

（二）駝背的評(píng)估與篩查方法（圖5）

1.側(cè)面：耳垂在肩峰中垂線前，頸椎和胸椎成”C”狀，一般會(huì)伴有胸部下垂、小腹隆起等現(xiàn)象。

2.正面觀和后面觀，無明顯表現(xiàn)。

三、翼狀肩評(píng)估與篩查

翼狀肩是由于前鋸肌無力或前鋸肌、菱形肌和斜方肌中束和下束的肌力不均衡導(dǎo)致肩胛骨的內(nèi)側(cè)像翅膀一樣翹起來。

翼狀肩胛的評(píng)估與篩查方法

方法一（圖6）：觀察法（受試者穿緊身衣）。側(cè)面觀肩胛骨有隆起，類似駝背呈“C”;后面觀像翅膀一樣翹起來。

方法二（圖7）：受試者左手立掌，掌心向外，從身體后面貼近后背至右側(cè)肩胛骨下角，若手指可以插進(jìn)去，則有翼狀肩;對(duì)側(cè)，同上。

四、脊柱側(cè)彎評(píng)估與篩查

脊柱側(cè)彎是青少年由于先天性或長(zhǎng)期的不良習(xí)慣引起的脊柱周圍肌群肌力不均衡的現(xiàn)象，具體有胸椎側(cè)彎和腰椎側(cè)彎等不同表現(xiàn)。故在脊柱側(cè)彎評(píng)估和篩查中，分階段進(jìn)行評(píng)估和篩查。

脊柱側(cè)彎的評(píng)估與篩查方法

受試者穿緊身衣全身放松，背后觀。

（一）觀察：從背后觀，兩肩是否在同一平面上（圖8-1）。

（二）手檢（肩胛骨下角、胸椎、腰椎，圖8-2）：1.兩手四指并攏，虎口張開，觸摸肩胛骨下角，看是否等高;

2.受試者坐姿體前屈，觸摸胸椎兩側(cè)，看是否在同一平面內(nèi);

3.觸摸腰椎兩側(cè)，看是否在同一平面內(nèi);

4.兩手指從頸椎向骶尾椎畫線，看是否在一條直線上。

若以上任何一點(diǎn)有不對(duì)稱，均請(qǐng)到醫(yī)院拍X光，認(rèn)真檢查。

五、骨盆前傾評(píng)估與篩查

骨盆前傾是髂前上棘和髂后上棘在生理平面上出現(xiàn)了傾斜，從而表現(xiàn)為小腹隆起、臀部上翹（偽翹臀）。

骨盆前傾的評(píng)估與篩查方法

受試者穿緊身衣，全身放松。

方法一（圖9）：放松站立，兩腳并攏，四指并攏，兩手大拇指和食指相對(duì)成三角形，放置肚臍下方，若三角形不能垂直地面，大拇指超過垂直線，則可能存在骨盆前傾。

方法二（圖10）：找一面墻，背對(duì)墻壁，保持頭部、肩膀、臀部、小腿、腳后跟緊貼墻面，若能插進(jìn)去一個(gè)手掌，則說明骨盆正常;若能塞進(jìn)一個(gè)拳頭，則說明有骨盆前傾問題存在;若臀部貼緊墻面，肩膀無法貼緊墻壁，則說明有骨盆前傾問題存在。

六、骨盆后傾評(píng)估與篩查

骨盆后傾是髂前上棘和髂后上棘在生理平面上出現(xiàn)了傾斜，從而整個(gè)人表現(xiàn)為“C”形，臀部扁平。

骨盆后傾的評(píng)估與篩查方法（圖11）

受試者穿緊身衣全身放松。找墻角位置，背對(duì)墻角，保持頭部、肩膀、臀部、小腿肚、腳后跟緊貼墻面，若后背緊貼墻面，臀部碰不到墻壁，則說明有骨盆后傾問題存在。

七、X型腿評(píng)估與篩查

X型腿評(píng)估與篩查相對(duì)比較簡(jiǎn)單，正面觀和背面觀均可判斷出。在進(jìn)行評(píng)估和篩查前，要先和受試者進(jìn)行談話，確定其不是先天性髖關(guān)節(jié)較寬和足底扁平（如果有這兩項(xiàng)，直接可判定X型腿）;若無，則可通過以下方法進(jìn)行評(píng)估和篩查。

X型腿的評(píng)估與篩查方法

受試者穿緊身衣全身放松。

方法一（圖12）：讓受試者脫掉鞋子，觀察鞋底內(nèi)側(cè)，若磨損嚴(yán)重，可判定X型腿。

方法二（圖13）：讓受試者放松站好，腳后跟并攏，膝關(guān)節(jié)并攏，臀部收緊，若膝關(guān)節(jié)以下無法并攏，則有X型腿;長(zhǎng)時(shí)間走路或站立，膝關(guān)節(jié)外側(cè)會(huì)疼痛。

八、O型腿評(píng)估與篩查

方法一（圖14）：讓受試者脫掉鞋子，觀察鞋底外側(cè)，若磨損嚴(yán)重，可判定O型腿。

方法二（圖15）：讓受試者放松站好，腳后跟并攏，膝關(guān)節(jié)并攏，若腳后跟可以并攏，而膝關(guān)節(jié)無法并攏，用手指測(cè)量寬度，間距為一個(gè)手指，則說明腿型基本正常;若間距為兩個(gè)手指，則說明有輕微的O型腿;若間距大于兩個(gè)手指，則較為嚴(yán)重建議就醫(yī)。

以上是針對(duì)兒童青少年階段常見的8種身體形態(tài)與身體姿態(tài)問題的簡(jiǎn)易評(píng)估方法，正處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童青少年的骨骼特點(diǎn)是彈性和韌性較好而硬度較差，肌肉骨骼系統(tǒng)能承受的外力較少，容易受外力影響而發(fā)生變形，因此不能長(zhǎng)時(shí)間固定在同一個(gè)姿勢(shì)，也不能長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。

[本文系中國(guó)教育科學(xué)研究院中央級(jí)科研院所基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)專項(xiàng)資助課題“中國(guó)青少年健康體能研究”（課題編號(hào)：GYH2016012）階段性成果]