馮彬

（池州市人民醫(yī)院，安徽池州，247100）

部分孕產(chǎn)婦在分娩后會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，既影響產(chǎn)婦健康及生活，又影響嬰兒成長(zhǎng)，所以需要對(duì)產(chǎn)后抑郁進(jìn)行及時(shí)有效的治療。馬普替林和帕羅西汀是近年來(lái)常見的產(chǎn)后抑郁治療藥物，能夠有效提高產(chǎn)后抑郁治療效果，并且不良反應(yīng)少，相比較而言帕羅西汀的產(chǎn)后抑郁治療藥效比馬普替林更快，且治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于馬普替林，所以很多醫(yī)院都選擇帕羅西汀片治療產(chǎn)后抑郁[1]。對(duì)此，本文作者選取自己所在醫(yī)院的80 例產(chǎn)后抑郁患者作為本文研究對(duì)象，以馬普替林作為對(duì)比治療方法，探討產(chǎn)后抑郁經(jīng)帕羅西汀片治療后的臨床效果。

1 臨床資料和治療方法

1.1 臨床資料

選取我院2018 年7 月～2019 年7 月產(chǎn)后抑郁患者80例，分為觀察組與對(duì)照組，每組各40 例，80 例患者均符合《精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組40 例患者中有28 例為初產(chǎn)婦，12 為經(jīng)產(chǎn)婦；年齡為20～35歲，平均年齡為(26.62 士4.51)歲。對(duì)照組40 例患者中有30例為初產(chǎn)婦，10 例為經(jīng)產(chǎn)婦；年齡為22～36 歲，平均年齡為（27.26±3.32），兩組患者在診斷標(biāo)準(zhǔn)、年齡及產(chǎn)婦類型方面的比較均具有可比性，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)及入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：①情緒抑郁;②對(duì)活動(dòng)缺乏顯興趣；③體重突然出現(xiàn)下降或增加；④失眠、睡眠過度；⑤神經(jīng)運(yùn)動(dòng)過于興奮、抑制；⑥非常疲勞；⑦預(yù)示感無(wú)或出現(xiàn)自罪感；⑧思維力減退、注意力渙散；⑨出現(xiàn)自殺想法[1-2]。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn) ：藥品過敏、免疫抑制藥治療、自殺傾向、感染性疾病、臟器功能障礙、惡性腫瘤和精神障礙等患者。

1.3 治療藥物與儀器

①規(guī)格為20 mg/片的帕羅西汀片（批號(hào)：20100618，浙江尖峰藥業(yè)有限公司）；②馬普替林片，規(guī)格為25 mg/片，批號(hào)為20100805，生產(chǎn)于湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司；③儀器：型號(hào)為FT630G 的單探頭、γ計(jì)數(shù)器和型號(hào)為7170 的全自動(dòng)生化儀，其中FT630G 單探頭和γ計(jì)數(shù)器生產(chǎn)于北京核儀器廠，7170 全自動(dòng)生化儀生產(chǎn)于日本日立公司[2]。

1.4 治療方法

兩組患者均在治療的前1 周停用使用其他抗抑郁的藥劑，這1 周是患者的清洗期。在接受治療時(shí)要求80 例患者都停止哺乳。兩組患者的具體治療方法如下：（1）觀察組治療方法：對(duì)觀察組患者進(jìn)行帕羅西汀治療，在治療的第1 周進(jìn)行劑量標(biāo)準(zhǔn)為10mg/d 的帕羅西汀治療；在2 周內(nèi)增加帕羅西汀劑量，一般增加至40mg/d～60mg/d，服用次數(shù)為1～2 次，1 療程為6 周[2-3]。（2）對(duì)照組治療方法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行馬普替林治療，治療第1 周進(jìn)行劑量標(biāo)準(zhǔn)為50mg/d 的馬普替林治療，2 周內(nèi)適量增加馬普替林，可根據(jù)患者病情實(shí)際及身體耐受情況確定藥劑使用量，藥物劑量不能＞250mg/d，服用次數(shù)1～3 次，1 療程為 6 周[3]。

1.5 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①治療效果：包括痊愈、顯效、有效和無(wú)效，采用HAMD減分率＞75%為痊愈；50%≤HAMD 減分率≤75%為顯效；25%≤HAMD 減分率≤49%為有效；HAMD 減分率＜25%為無(wú)效，總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)：包括失眠、頭痛、嗜睡和口干，不良反應(yīng)發(fā)生率=（失眠例數(shù)+頭痛例數(shù)+嗜睡例數(shù)+口干例數(shù)）÷總例數(shù)×100%[3-4]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0 分析數(shù)據(jù)，分別使用x2和t對(duì)計(jì)x±數(shù)s資料及計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，并分別表示為（%）和（±s），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 2 照組患者的治療效果比較

治療后觀察組40 患者的治療總有效率高達(dá)100.00%，對(duì)照組40 例患者的治療總有效率為90.00%，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 2 組患者的治療效果比較[n(%)]

2.2 2 組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療后觀察組40 例患者的失眠、頭痛、嗜睡及口干等不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，觀察組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，對(duì)照組的總不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%，明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 2 患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

很多產(chǎn)婦因分娩過程中因承受巨大的疼痛，所以一直都處于非常緊張的狀態(tài)，加之家人的不關(guān)心等，導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，影響產(chǎn)婦身心健康及嬰兒健康成長(zhǎng)，所以需要在分娩后進(jìn)行及時(shí)的產(chǎn)后抑郁治療。

馬普替林和帕羅西汀都是治療產(chǎn)后抑郁的主要治療方法，均具有顯著的產(chǎn)后抑郁治療效果，但相比之下帕羅西汀的治療效果高且不良反應(yīng)發(fā)生率小，所以提議最好通過口服帕羅西汀來(lái)治療產(chǎn)后抑郁[4]。

本文對(duì)含有40 例患者的觀察組進(jìn)行了帕羅西汀片治療實(shí)驗(yàn)，對(duì)含有40 例患者的對(duì)照組進(jìn)行馬普替林片治療實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示觀察組的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率分別為100.00%和2.50%，均優(yōu)于對(duì)照組的90.00%和15.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明帕羅西汀片的產(chǎn)后抑郁治療效果優(yōu)于馬普替林片。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后抑郁患者給予帕羅西汀片治療具有顯著的治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率極低，值得臨床推廣。