李成豐

（濱州市人民醫(yī)院，山東濱州，256610）

隨著國內(nèi)外醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，使口腔矯正手術(shù)技術(shù)得到了完善和創(chuàng)新，并廣泛應(yīng)用于臨床，但經(jīng)過很多國內(nèi)外專家的臨床調(diào)查和臨床研究顯示，臨床中使用正畸固定矯治器治療口腔疾病的患者，超過65%會出現(xiàn)牙釉質(zhì)脫礦，這要求醫(yī)院醫(yī)護人員要積極采取牙釉質(zhì)脫礦預(yù)防措施與治療[1]。為更好的預(yù)防和和治療牙釉質(zhì)脫礦，降低牙齒的牙釉質(zhì)脫礦疾病發(fā)生率，本文以接受正畸固定矯治器治療口腔疾病的49 例患者作為研究對象，對正畸固定矯治器治療口腔疾病過程中的牙釉質(zhì)脫礦疾病發(fā)生情況進(jìn)行觀察和研究，并利用臨床資料回顧性分析法分析49 例患者牙釉質(zhì)脫礦并發(fā)率，具體分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018 年10 月～2019 年10 月接受正畸固定矯治器治療的口腔疾病患者49 例，以49 例口腔疾病患者的正畸固定矯治器臨床治療資料作為本研究對象，49 例口腔疾病患者一共有1131 顆，發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦患牙一共135 顆。其中男性牙釉質(zhì)脫礦疾病患者29 例，女性牙釉質(zhì)脫礦疾病患者20 例，年齡為10~16 歲，平均年齡為 (14.14±0.99) 歲；所有牙釉質(zhì)脫礦疾病患者都給予直絲弓矯正手術(shù)治療，手術(shù)治療時間為 (21.11±8.97) 個月。

1.2 分析方法 正畸固定矯治器治療口腔疾病后，應(yīng)及時拆掉矯正器，使用75%標(biāo)準(zhǔn)的乙醇清洗被矯正的牙面，然后觀察患者的牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生數(shù)，計算牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生率和牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)(EDI)，以此判斷患者經(jīng)過正畸固定矯治器治療口腔疾病后的牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生情況，計算患者牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生率，分析口腔患者正畸固定矯治器治療前后的牙釉質(zhì)脫礦疾病的發(fā)生率、和疾病發(fā)生的區(qū)域，并書寫詳細(xì)統(tǒng)計學(xué)報告[2]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)牙釉質(zhì)脫礦疾病患者的牙釉質(zhì)表面損傷情況，可以判斷出牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生情況和程度，并且能夠進(jìn)行科學(xué)合理的分級，共分為4 級，即：0 級、1 級、2 級、3 級，其中0 級：牙釉質(zhì)表面光滑，沒有出現(xiàn)病損；1 級：牙釉質(zhì)表面有輕度色斑，色斑面積小于45%；2 級：牙釉質(zhì)表面有中度色斑，色斑面積為45%～50%；3 級：牙釉質(zhì)表面有重度色斑，色斑面積＞50%，有齲齒[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用 t 檢驗計量資料，采用X2檢驗計數(shù)資料，數(shù)據(jù)比較顯著差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

2 結(jié)果

2.1 牙釉質(zhì)脫礦情況比較 正畸固定矯治器治療口腔疾病患者的過程中，牙釉質(zhì)脫礦疾病發(fā)生的患者一共28 例，總牙數(shù)為1131 顆，發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦疾病患牙135 顆（11.94%）。發(fā)生在上頜牙的牙釉質(zhì)脫礦患牙一共95 顆（70.37%），發(fā)生在下頜牙的牙釉質(zhì)脫礦患牙一共40 顆（29.63%），上頜牙牙釉質(zhì)脫礦疾病發(fā)生率明顯高于牙釉質(zhì)脫礦疾病發(fā)生率，發(fā)生率比較顯著差異，統(tǒng)計學(xué)意義明顯(P＜0.01)；上頜牙的脫礦指數(shù)明顯高于下頜牙的脫礦指數(shù)，牙釉質(zhì)脫礦比較顯著差異，統(tǒng)計學(xué)意義明顯 (P＜0.01)，詳見表1。

表1 牙釉質(zhì)脫礦情況比較

2.2 脫礦程度比較

135 顆牙釉質(zhì)脫礦患牙根據(jù)脫礦可分為0 級、1 級2 級和3級，分別有19 顆0 級脫礦患牙，72 顆1 級脫礦患牙，32 顆2級脫礦患牙，11 顆3 級脫礦患牙，72 顆1 級脫礦患牙，明顯多于 0 級、2 級、3 級脫礦患牙，患牙脫礦程度比較顯著差異，統(tǒng)計學(xué)意義明顯(P＜0.01)，

3 討論

固定矯正器具有準(zhǔn)確性和高效性等特點，是很多醫(yī)院口腔醫(yī)生治療口腔疾病的首選治療工具。早期牙釉質(zhì)脫礦疾病的發(fā)生原因是矯治器安置過程中，出現(xiàn)牙齒表面牙釉質(zhì)溶解，使釉質(zhì)表層的礦化物喪失，該階段的礦化物喪失率＜45%；后期脫礦疾病的主要發(fā)生原因是矯治器污染口腔和牙齒，使口腔和牙齒生長環(huán)境不干凈，為細(xì)菌提供滋生空間，造成細(xì)菌滋生。

經(jīng)過對我院2014 年10 月～2015 年10 月接受固定矯正器治療口腔疾病患者49 例的臨床觀察資料研究結(jié)果顯示，49 例患者在正畸固定矯治器治療口腔疾病的過程中，牙釉質(zhì)脫礦疾病發(fā)生的患者一共28 例[57.14%（28/49）]。28 例牙釉質(zhì)脫礦疾病患者一共有1131 顆牙，其中發(fā)生釉質(zhì)脫礦疾病的患牙135顆，[11.94%（135/1131）]，與很多相關(guān)研究報道的結(jié)果基本統(tǒng)一。再次證明使用正畸固定矯治器治療口腔疾病，容易發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦疾病，促使牙釉質(zhì)脫礦疾病發(fā)生率的升高。

綜上所述，正畸固定矯治器治療口腔疾病，容易發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦疾病，且多發(fā)生在上頜牙，所以要加強對正畸固定矯正器治療口腔疾病過程中牙釉質(zhì)脫礦疾病發(fā)生的臨床研究，這不但有利于找出良好的牙釉質(zhì)脫礦疾病預(yù)防和治療方法，還有利于降低正畸固定矯正器治療口腔疾病過程中牙釉質(zhì)脫礦疾病的發(fā)生率。