邢立勇　張靜靜

【摘 要】 目的：探討多種方案治療糖尿病合并甲狀腺功能亢進的臨床效果。方法：采用回顧性方法分析，選取本院2014年6月至2019年6月收治的63例2型糖尿病患者的臨床資料，根據(jù)治療方法分為A組（21例，給予丙硫氧嘧啶藥物治療）、B組（21例，給予二甲雙胍治療）、C組（21例，給予二甲雙胍+他巴唑+瑞格列奈治療），比較三組臨床療效。結(jié)果：C組患者的臨床療效（90.48%）明顯高于A組（66.67%）、B組（71.43%），均有顯著差異（P<0.05）。C組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（9.52%）明顯低于A組（28.57%）、B組（33.33%），均有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：二甲雙胍+他巴唑+瑞格列奈治療糖尿病合并甲狀腺功能亢進有著較高臨床療效，且并發(fā)癥較少，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 二甲雙胍;他巴唑;瑞格列奈;糖尿病合并甲狀腺功能亢進;臨床效果

糖尿病合并甲狀腺功能亢進是一種常見的內(nèi)分泌常見疾病，近年來，伴隨著人們生活水平的不斷提高，生活壓力的增大，糖尿病合并甲亢的發(fā)生率升高，并呈現(xiàn)年輕化趨勢，臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、低血糖、甲狀腺功能減退等癥狀[1-2]，因此，選擇何種治療措施尤其重要。本文現(xiàn)將不同方案治療糖尿病合并甲狀腺功能亢進的臨床效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性方法分析，選取本院2014年6月至2019年6月收治的63例2型糖尿病患者的臨床資料，根據(jù)治療方法分為A組、B組、C組，其基本資料如表1所示，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，具有可比性（P>0.05）。

納入標準：1）所有患者均符合糖尿病合并甲狀腺功能亢進的診斷標準;2）空腹血糖超過10mmol/L，餐后2h血糖超過14mmol/L;3）簽署知情同意書，自愿參與此次研究。

排除標準：1）嚴重心肝腎功能性疾病者;2）近期1個月接受胰島素、降糖藥物治療者;3）精神病者或者意識障礙性疾病;4）不愿配合治療者，拒絕參加研究者及不依從者。

1.2 研究方法

A組：給予丙硫氧嘧啶藥物治療，每日口服300mg丙硫氧嘧啶。

B組：給予二甲雙胍治療，每日口服1500mg二甲雙胍，分3次服用。

C組：給予二甲雙胍+他巴唑+瑞格列奈治療，給予5mg他巴唑，每日1次;口服1500mg二甲雙胍，分3次服用;每次2mg瑞格列奈，每日3次。

三組患者均連續(xù)治療3個月。

1.3 療效標準

將臨床療效分為顯效、有效、無效。顯效：患者臨床癥狀均消失，血糖水平恢復(fù)正常;有效：患者臨床癥狀有所減輕，餐后及空腹血糖低到正常值;無效：患者臨床癥狀未得到改善，甚至加重。有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，臨床療效、并發(fā)癥采用百分比（%）表示，用卡方檢驗（χ2），計量資料采用均值±標準差表示，三組及以上采用單因素方差分析（F檢驗），兩組比較采用LSD-t檢驗，P<0.05表明數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 三組患者臨床療效比較

C組患者的臨床療效明顯高于A組、B組，均有顯著差異（P<0.05）。詳見表2所示。

2.2 三組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

C組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組、B組，均有顯著差異（P<0.05）。詳見表3所示。

3 討論

糖尿病、甲狀腺功能亢進是臨床較為常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，有共同的遺傳學(xué)基礎(chǔ)。糖尿病患者在臨床中表現(xiàn)為多尿、多飲、多食及消瘦等癥狀，有著較高發(fā)病率，多發(fā)生于40歲以上人群。其發(fā)病機制尚不明確，發(fā)病因素較復(fù)雜，體力活動過少、肥胖及應(yīng)激等均可導(dǎo)致糖尿病。已有臨床研究表明[3]：甲狀腺激素過多也會導(dǎo)致糖尿病，由于甲亢患者常常合并糖耐量降低，引起胰島細胞功能障礙;甲狀腺激素的增多容易增加腸道葡萄糖吸收，使得肝糖原分解增多，使得血糖水平升高。甲亢患者發(fā)病時胰島素拮抗激素分泌增加或者敏感性增加，減少了胰島素受體數(shù)目[4]。若糖尿病、甲亢同時存在，病情加重，容易誤診及漏診等。若糖尿病患者病情惡化，更容易出現(xiàn)驚慌、心悸等，甚至引起心力衰竭及酮癥酸中毒等。因此，對于糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥患者給予同時治療尤為重要。

瑞格列奈是一種新型的降糖藥物，是甲基甲胺苯甲酸的衍生物，可增加細胞內(nèi)Ca2+濃度，促進胰島素的分泌，降低血糖水平[5]。他巴唑是一種治療甲亢的有效藥物，可有效改善患者甲亢癥狀。但他巴唑并不能徹底改善糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥患者臨床癥狀，二甲雙胍屬于強效降糖藥物，可增加胰島素的敏感性，提升機體對葡萄糖的利用度，從而控制患者血糖水平。同時，與胰島素合用，有效減少胰島素用量，降低低血糖的發(fā)生。此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：C組患者的臨床療效明顯高于A組、B組，且C組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組、B組，與相關(guān)文獻報道相一致。此外，對于糖尿病合并甲狀腺功能亢進者而言，日常應(yīng)養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，并加強體育鍛煉，提高自身抵抗力。

綜上所述，二甲雙胍+他巴唑+瑞格列奈治療糖尿病合并甲狀腺功能亢進可取得較為理想的臨床療效，具有臨床應(yīng)用的價值。

參考文獻

[1] 林朝華.糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥的發(fā)病機制分析和臨床治療效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（31）：141.

[2] 董亞輝，廖春信.甲狀腺功能亢進合并糖尿病的治療及臨床有效性評析[J].環(huán)球市場信息導(dǎo)報，2018，02（33）：224-225.

[3] 朱鳳.丹梔逍遙散配合胰島素泵治療2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（32）：3597-3599.

[4] 王宏亮，趙媛，李桂萍.糖尿病合并甲狀腺功能亢進患者血清胰島素抵抗和脂聯(lián)素表達水平及其與甲狀腺激素的相關(guān)性分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2017，29（04）：103-105.

[5] 高峰.分析糖尿病合并甲狀腺功能亢進的臨床特點及效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（05）：37-38.